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文档简介

神经内科课件——颅内占位性病变的临床诊断与治疗颅内占位性病变是指一类发生在颅内，占据一定空间范围的疾病。本课件将为您介绍该病变的分类、诊断和治疗方法。病变分类良性肿瘤主要包括脑膜瘤、神经纤维瘤等。恶性肿瘤主要包括胶质瘤、脑转移等。非肿瘤性病变主要包括各种炎症、囊肿等。诊断方法1CT对于急诊患者，CT扫描是最初选择。2磁共振成像（MRI）对于颅内占位性病变的定位、边缘范围等有着很高的精度。3放射性同位素扫描可用于诊断颅内占位性病变的恶性程度和分布情况。治疗方法手术治疗是目前治疗肿瘤性颅内占位性病变最有效的方法。化学治疗改善肿瘤患者预后，可以单独应用或与放疗、手术相结合使用。放疗可以用于肿瘤的缩小、止痛和缓解脑压增高等。肿瘤性颅内占位性病变的治疗化疗可以用于缓解颅内占位病变的疼痛和治疗局部复发。放疗对肿瘤控制率较高，可作为补充治疗。手术是最常见、最有效、最优先选择的肿瘤治疗手段。脑膜瘤的治疗1手术切除是目前治疗脑膜瘤的金标准，可以最大限度地挖掉肿瘤，减轻颅内压力。2放射治疗在手术不能达到完全切除的情况下可以补充治疗。脑垂体瘤的治疗1手术切除对于较大的垂体瘤、其他治疗无效的垂体瘤等，手术切除是最主要的治疗手段。2放疗治疗在手术后残留的病灶中，输送一定量的放疗剂量。3药物治疗若手术无法切除，或放射治疗无效的，也可以通过体外刺激剂的方式控制腺体分泌的素质。颅内感染性占位性病变的治疗使用抗生素是目前治疗颅内感染性占位性病变最有效的方法之一。手术治疗对于部分复杂病变，如脓肿，需要进行手术引流。脑血管性颅内占位性病变的治疗1栓塞治疗将栓子或药物送入脑血管，使血栓消失或肿瘤萎缩。2内剥脑血管造影将微型夹子通过血管插入到脑血管内的病变部位，压迫病变血管，消除垂体肿瘤的压迫作用。3血管成形术通过显微镜下、或荧光成像系统下直接滑进颅内，减少手术创口，治疗失血少。常用抗肿瘤药物介绍与应用1.顺铂副作用较多，具有神经毒性，也可出现肾损伤等，适用于多种肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌等。2.氟尿嘧啶可以用于治疗多种实体肿瘤，具有毒性小，副作用轻的优点。3.紫杉醇可以防治多种恶性肿瘤，特别是乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等的治疗。手术治疗颅内占位性病变的手法及注意事项1侧开颅手术是治疗颅内占位性病变最常用手术，可在保护好脑组织的同时，将肿瘤完整切除。2高速钻切术在颅窝外底部或者颅窝表面部进行孔洞架设，可以有效地缩小原有手术口大小。3术中呼吸机的应用术中必须加以维持，防止窒息，保证患者的生命安全。多学科领域合作的重要性及其对颅内占位性病变治疗的意

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