肾部分切除术患者的护理查房

肾部分切除术患者的

护理查房20181整理ppt目录ABC疾病知识相关护理诊断及措施病例汇报D讨论2整理ppt肾脏3整理ppt肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的临床表现和预后差异很大，常分为良性和恶性(约占95%）两大类。肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称肾癌，约占肾脏恶性肿瘤总数的80%～90%。1.定义4整理ppt2.组织病理分类肾乳头状细胞癌（7%--14%）透明细胞癌（60%--85%）肾嫌色细胞癌（4%--10%)未分类细胞癌5整理ppt3.病因肾癌的病因未明。已经明确的相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等。6整理ppt3.病因--其他相关因素如：A职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。B放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。C饮食因素：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。7整理ppt4.临床表现A无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期病变，预后良好。8整理ppt4.临床表现B典型局部症状：肾癌三联征;血尿、腰痛、腹部肿块副瘤综合征：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、血沉增快、转移症状:

骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状9整理ppt5.治疗保留肾单位手术根治性肾切除腹腔镜手术、微创手术肾动脉栓塞微创手术10整理ppt病例汇报患者王璞，女，21岁，2017-5-23日入住我科，生命体征平稳。主诉：检查发现左肾占位2天余。现病史：患者于入院前2天余在红会医院行腰椎CT示，考虑左肾占位，行双肾增强CT示：左肾上极可见类圆形软组织肿块影，大小：4×4.7×4.4cm，并凸出于肾轮廓之外，肿块内密度欠均匀，增强强化明显。为求进一步治疗遂来我院，经检查后门诊以“左肾肿瘤（T1bN0M0)”收住我科，自患病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠、大小便正常。11整理ppt病例汇报既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管病、精神病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于陕西，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性、放射性、有毒物质接触史，无吸毒、吸烟、饮酒史。月经史：初潮11岁，3-5天/28-30天，月经周期规则，月经量中等，颜色正常。无血块，痛经，患者未婚。家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。12整理ppt体温：36.8℃脉搏：78次/分呼吸：20次/分血压115/70mmHg专科检查体格检查双肾区无膨隆，双肾未触及，双肾区无叩痛。双侧输尿管走形区无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆、压痛，叩诊呈鼓音。拟诊断辅助检查13整理ppt辅助检查超声：肝胆胰脾、双肾、输尿管、未见异常双肾CTA示：左肾上部占位，腹主动脉发出细小分支进入上述病灶内，脾动脉走行于病灶周围，左肾上段动脉走行于病灶边缘。拟诊断14整理ppt病历资料医疗诊断-----左肾肿瘤（T1bN0M0)手术名称：后腹腔镜下左肾部分切除术15整理ppt5--29患者在全麻下行后腹腔镜下左肾部分切除术，术后给与心电、血氧检测，持续低流量吸氧，伤口敷料包扎完好，腹膜后引流管通畅，留置尿管引流出淡黄色尿液。5--30停心电、血氧检测，改一级护理给与抗炎、护胃、止吐、治疗，同时给与氨基酸、脂肪乳、田力等维持机体所需。6--7术后恢复良好，病情平稳，给与拔除腹膜后引流管，做好出院宣教，告知注意事项及随访事项。办理出院手续。简要病史汇报16整理ppt护理问题护理目标

护理措施效果评价疼痛----与手术创伤有关疼痛逐渐减轻至消失1.指导患者卧床休息，指导患者及家属正确使用镇痛泵，告知其注意事项；2.分散患者的注意力，给与按摩、听音乐、聊天等；3.必要时使用特耐等止疼药。疼痛有所缓解术后主要护理诊断及措施：1.17整理ppt护理问题护理目标

护理措施效果评价液体失衡---与手术创伤、摄于不足有关保持机体水、电解质、酸碱平衡1.术后应给与足够的液体量，保证机体所需；2.隔日检测并及时处理患者的电解质、酸碱平衡情况；3.严格记录24h出入液量。未发生电解质失衡。术后主要护理诊断及措施：2.18整理ppt护理问题护理目标

护理措施效果评价有感染的危险---与术后免疫力底下，各种管道有关住院期间未发生感染1.术后连测三天4次/日体温，密切观察体温变化；2.隔日检测血常规，控制感染征象；3.保持各管道的通畅，周围皮肤的清洁，注意观察引流液的量、颜色、性状；4.留置尿管常规护理；5严格执行无菌操作，病房痛风并作空气消毒，加强生活护理。住院期间生命体征平稳，未发生感染。术后主要护理诊断及措施：3.19整理ppt20整理ppt护理问题护理目标

护理措施效果评价营养失调---低于机体需要量，与消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质的摄入有关保证足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善1.禁饮食期间，给与足够的营养摄入，如氨基酸、脂肪乳；2.肠道功能恢复后给与高热量、高维生素、高蛋白易消化的营养物质。营养均衡，伤口恢复良好术后