纤维支气管镜检查与-护理

纤

维

支

气

管

镜

检

查

与

护

理—一、

概

述二、适

应

症

和

禁

忌

症三

、检

查操

作四

、护

理

配

合五

、

器

械

的

清

洗

消

毒纤维支气管镜〔简称纤支镜是一种导光

器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、

可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹

咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一.—一、

概

述该仪器

尤

其

适

应于

危重病人的紧急抢救，有很多

老

年

人

由

于

黏

稠

的

痰

液堵住了气道导致室息、憋

喘或呼吸困难，用纤维支气

管镜旁边的吸引器可将痰

液吸得干干净净，还能做细

菌

培

养.金明友病了你身体健康、右肺左肺1.

吸痰，协助排除呼吸道分泌物，取出较小的阻塞性组织

或小异物.2

.痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X

线检查不能定位者.3

.

支气管、肺部病变疗效

的

随访观察.■

4.

需查明纵隔

及肺

部

阴

影

的

性

质

、

侵

犯

气

管

和

支

气

管

的部

位

、

范

围

及

活

检

.5

.不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气

管

阻塞性变

.■

6.

经支气管做肺穿刺活检.7.

向

病

变

肺

叶

或

肺

段

支

气

管

或

病

变

腔

内

注

药

进

行

介

入

治

疗

.二

、

适

应

症1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者.■

2

、有精神不正常，不能配合检查.

、性

病、

、■

4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者.5

、有严重

出血倾

向及凝

血

机

制

障

碍

者

.■

6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要

检查时，可在供

氧

和

机

械

通

气下

进行

.7

、

呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮

喘发作和10管血,严3、正在咯血者，可在病情缓解后进行.二

、

禁

忌

症〇■

1

操作步骤■

2

标本采取■

3

录相及摄】

相三

、

检

查

操

作①将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显

像

系

统

及

冷

光

源.②经鼻或经口插入纤支镜，顺序观察声门，

气管，隆突，左、右总支气管及其所属各叶

段

支

气管管

口

.1

操

作

步

骤根据病变部位、纤支镜下的形态改变，结合X线检查结果，分别采用或同时选用①活

检、

②

刷

检、

③

针

吸、

④

冲

洗

、

⑤

灌

洗

等

检

查

治

疗

或

者留

取

痰

标

本

送

检

.2

标

本

采

取■

术

前

准

备■

术

中

护

理■

术

后

护

理四

、

护

理

配

合术

前

准

备1患者资料的准备

需了解简单病史、术前诊

断、X

线、各项化

验

结

果

.2

物

品准备纤支镜、换药

碗、

生

理

盐

水

、镇静药、

局

麻

药

<

利多

卡因、黏

膜

收

敛

剂

、止血药、

无

菌

润

滑

油、纱

布

三

块、

注

射

器

两

副、无菌手套、集痰杯、抢救器械与药品等，并建

立

静

脉

通

道

.

患者取平卧位，不能平卧者可取坐位

或

半

坐

位，

给

予

高

流

量

吸

氧

.

指

导

患

者

做

配

合动作，进镜到咽喉部时，告诉患者会有暂

时不适，听从医生指导做吞咽，深呼吸，使

患者放松，以减少不适，根据需要配合医生

做好吸引、活检、刷检治

疗、

留取痰标本等.术

中

护

理观

察术后观察

至

少30

分钟，尤其是创伤性检查：观察的主

要

内容包括症状

、

呼

吸

、

心率、

心律和肺部体征等.指导：向患者或者家属交清楚必须交代的问题：

向患者及其家属交代清楚术后2

小时内不能进食或饮水以免检查后出现误吸.可能出现的"正常"问题：鼻咽部不适、疼痛，痰中

带血

.可能出现的"医疗"问题：

较大量的咳血、气胸和感

染

.术

后

护

理五

、

器

械

的

清

洗

和

消

毒■

初冲洗■

酶

洗■

清洗■

消毒■

末冲洗

■

干燥初冲洗：

10~20分钟在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面，反复2~3

遍，再用高压水枪彻底冲洗干净.酶洗：2~5分钟酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10

ml+

水1000ml,将内镜及按钮干后放入多酶稀释液中，接住酶液口向管腔

注满液体，浸泡2~5分钟，再反复冲洗5遍.清洗：2~5分钟用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶

洗液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面.消毒：2%

戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时间为45分钟以

上，内镜内浸满消毒液.末冲洗：5~10分钟将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、按

钮上的消毒液.干燥：5分钟使用75%

酒精擦拭台面后，用风筒、气枪分别吹

干镜身及内镜内腔