放射事故应急处理预案

放射事故应急解决预案放射事故应急响应是整个应急急救工作的重要构成部分，其重要任务是不同类型、不同程度事故进行报告登记、现场调查与解决、资料整顿与分析、鉴别诊疗与急救原则，确保广大医务人员和公众的安全与健康；对辐射照射的后果进行医学观察与评价；对有关人员及公众进行必要的宣传教育，使其对电离辐射的作用特点、危害及防护方法等有科学、对的的认识。一、报告登记1、根据中华人民共和国《放射事故管理规定》国家队放射事故实施分级管理和报告、备案制度的原则，必须在24h内初步确诊的3级放射事故上报国务院卫生行政部门和公安部门。2级下列的事故报省级卫生行政部门和公安部门。2、3级事故以口头方式报告时，必须报事故发生的时间、地点、受累人数、本地解决、患者的严重程度。并报告通讯地址、邮编、电话号码、传真号码及重要联系人的手机号码。3、放射事故的年度报告按统一制订的“中国卫生监督统计报表”和“事故卫生监督监测年报表”格式报告。4、报告内容（1）事故单位和人员的事故报告。（2）调查事故的证明材料和取整资料。（3）解决事故的技术资料。（4）事故的危害影响评价。（5）受辐射人员的健康检查和疾病治疗有关资料。（6）填写“放射事故报告表”、“放射事故阶段报告”、“放射事件登记”。二、调查与解决1、接到报告后有关人员应快速达成事故现场，疾病防止控制中心的领导及有关专业人员应携带与解决事故有关的应急器材，第一时间达成事故现场。2、拟定事故性质，是放射事故还是核事故，是哪一级事故，受辐射人员的基本状况，现在人员的身体损伤程度等，并采用对应方法。3、为确保放射事故和核事故应急工作人员健康安全，要对应急工作人员进行个人剂量检测，应通过直读式剂量计理解自己的累计剂量。4、对事故区内参加急救和执行任务有可能遭受大剂量辐射人员，应配备报警式个人剂量计；对可能遭受严重放射性污染人员，应间隔地持续监测他们体表和眼袋的污染水平，以避免烧伤，根据实际需要应急工作人员应佩戴两个量程的个人剂量计。应急工作人员中应有专门剂量监测人员。5、对突发的大型3级核事故救助人员和广大居民应尽快服用稳定性化合物如碘化或碘酸钾，以减少甲状腺受损。6、对2级下列丢源事故应尽快组织本地辐射防护人员查找丢失放射源，并根据辐射源强度和受辐射人员的多少，逐级上报卫生行政部门和公安部门。7、凡接触放射源的人群都必须进行剂量估算和医学检查。8、对辐照装置发生卡源、误入辐射室等事故的单位，应立刻停止工作，组织核物理、防护专家参加事故解决的全过程。并对受辐射人员立刻送医院进行检查，检查内容涉及外周血象、淋巴细胞镜下核计数、受辐射剂量较大的做外周血淋巴细胞染色体分析，并估算剂量。三、资料整顿与分析当放射事故发生时，应合理、可靠地估算出人员受辐射剂量。事故剂量预计的目的和意义在于：查明事故受辐射者的辐射剂量与否越过剂量当量限值，若超出这个限值，与否予以对应的医学解决，根据受辐射剂量，预计可能出现的效应和病情程度，为拟定治疗方案提供参考，总结事故的经验教训，为减少和避免事故发生，提高解决事故能力。事故受辐射条件的拟定。根据事故的来源，能够拟定内照射、外照射或者两者兼有的照射，电离辐射的种类也要查清，在进行外照射事故个人剂量预计时应掌握下列有关资料。（1）辐射场的性质。（2）人员受辐射条件（3）受辐射的几何条件，涉及受辐射者离源的距离、体位姿态、人员活动状况、周边转物体的屏蔽散射等。（4）人体受辐射的方式，应分辨是全身或局部，均匀或非均匀，一次或分次，大剂量、高剂量率急性照射，小剂量、低剂量率慢性照射等。（5）受辐射时间，普通应根据受辐射状况严重程度，询问受辐射者或查看仪器上的时间统计，或询问一起工作受辐射剂量较少者，在辐射事故剂量预计时间性非常重要，要尽量做到精确。四、诊疗与治疗1、诊疗。急性放射病普通是指短时间内大剂量电离辐射作用于人体引发的全身性疾病。临床诊疗并不困难。鉴别诊疗问题较大，首先全身性疾病的全部症状都会出现，特别是剂型放射病分度较困难，普通临床上将急性放射病分为3型、4期，即骨髓型、肠型和脑型，其病程普通分为早期、假愈期、极期和恢复期4个阶段。（1）损伤时间短暂，病情发展延续：人体收到照射后，可出现消化道及神经系统症状，后来虽终止照射，但病情并不因此而终止。其病情的发生、发展和转归，受辐射条件（如剂量大小、剂量年、均匀度）、患者的状况（如年纪、健康状况、辐射放出性）以及治疗方法与否及时和得当等因素的影响。（2）病理变化广泛，病情发展复杂：除有屏蔽或局部损伤为主者外，急性放射病累及各个系统、器官及组织，不同照射剂量能够某系统的损伤为突出体现。例如骨髓型者以造血系统损伤为主。早期外周血白细胞增高，但很快下降。出现神经系统的症状则阐明受辐射剂量较大，患者预后不良。（3）病情的时相通过或阶段性：人体受辐射后，在一定剂量范畴内均体现为明确时相性通过。骨髓型时相性，普通可分为早期、假愈期、极期和恢复期，中度以上骨髓型如治疗方法不当或不及时，能够致死。随着照射剂量增大，阶段性就逐步不明显。肠型放射症状不如骨髓型明显，而脑型则各期之间水平交叉，后期急转直下。（4）放射敏感组织主导病程通过：人体受辐射后，症状出现早晚和严重程度与组织器官，细胞的放射能量性有关。由于组织细胞能量性不同，其损伤变化在临床的体现上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功效障碍而引发的出血性感染和代谢紊乱等为其重要临床症状。肠型放射病中则以严重胃肠损伤和电解质紊乱的临床体现为主。（5）全部急性辐射损伤解决应遵照的原则：①采集受辐射后病史估算受辐射物理剂量；②根据受辐射的剂量结合临床体现，判断病情；③根据体表的反映推测受辐射剂量；④根据受辐射后血液变化预计剂量，判断病情。2、治疗原则。狠抓早期，兼顾极期。（1）早期普通重要是采用对症治疗，加强护理，重要以下：①早期应用抗辐射药品；②早期争取改善微循环和改善造血微循环的某些方法；③对受辐射剂量超出一定剂量范畴的应尽早准备进行造血干细胞移植，以变化病程。（2）对症综合治疗：①抗感染的原则和方法；②抗出血原则和方法；③供应