带状疱疹后遗神经痛药物治疗的研究进展

带状疱疹后遗神经痛药物治疗的研究进展

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。这种疾病是由带状疱疹消失后出现的，通常由老年人引起。中医认为:带状疱疹多因情志内伤,肝失疏泄,郁而化火;或脾失健运,肝脾不和,气滞湿郁,化火成毒,湿热火毒外溢皮肤所致。而年老体弱患者,多属血虚肝旺之体,血虚则肌肤失养,肝旺则风阳扰动,以致疼痛缠绵难愈,复加湿热侵袭,伤及正气;疾病后期气阴两伤,则经脉失养,余毒未消,血瘀内阻,则经络不通,致使气血凝滞不畅,因而遗留疼痛。在临床治疗上,中医辨证常分气滞血瘀、气阴两虚、气虚血瘀等证型。根据证型,笔者对近5年来采用中药复方治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗状况进行综述,为临床治疗和中药新药的研制提供科学信息。1治疗的临床处理1.1治疗药,药症见:红斑水疱大多消退或干涸结痂而脱落,色素沉着紫暗,刺痛胀痛不止,夜寐欠安,精神萎靡,舌紫暗,苔薄白,脉细涩或弦细涩。病机:肝胆火盛,挟湿蕴于皮肤为患,日久湿热之邪虽去,但气血瘀阻而留滞不化。治法:以活血化瘀,行气止痛为主。郭凯勋等用复元活血汤加减,药用:丹参、天花粉、当归、桃仁、红花、赤芍等,治疗61例,总有效率98.4%。张族祥等用复元活血汤与柴胡疏肝散,药用:柴胡、赤芍、香附、当归、川芎、桃仁、红花等,治疗48例,治愈率100%。谢红秋用复元活血汤加味,药用:丹参、当归、桃仁、红花、黄芪、郁金等,治疗40例,总有效率95%。黄榕用身痛逐瘀汤加减,药用:秦艽、羌活、当归、川芎、桃仁、红花等,治疗67例,总有效率100%。曹健用桃红四物汤,药用:桃仁、红花、当归、生地黄、白芍、郁金、全蝎、蜈蚣等,治疗16例,总有效率93.15%。朱晓红用桃红四物汤合四逆散加减,药用:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、熟地黄等,治疗38例,总有效率92.1%。王德旭用血府逐瘀汤加重镇安神药,药用:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍等,治疗58例,总有效率95%。张淑环等用血府逐瘀胶囊,治疗60例,总有效率90%。段汉文用祛瘀镇痛汤,药用:黄芪、党参、当归、丹参、延胡索、天麻、白术等,治疗83例,总有效率91.57%。李秀红自拟益气活血方,药用:黄芪、当归、丹参、赤芍、延胡索、桃仁、红花等,治疗30例,总有效率93.33%。吴祖兰用活血止痛方,药用:黄芪、当归、川芎、生地黄、延胡索、郁金、全蝎等,治疗34例,总有效率97.6%。李秀萍等用止痛颗粒,药用:黄芪、当归、天麻、延胡索、川楝子、郁金、香附、全蝎等,治疗112例,总有效率96.4%。1.2治疗养老保险症见:除疼痛外,还常见口干,大便秘结,舌质淡、苔薄,脉细等阴虚症状。病机:因患者多年老体亏,气血不足,湿热毒邪乘虚而入,劫气伤阴,以致气阴两虚。治法:以滋阴生津,柔肝和营,活血止痛为主。孔瑞龙自拟复方,药用:丹参、生地黄、玄参、白芍、麦门冬、延胡索、川楝子等,治疗100例,总有效率94%。陈迎五用六味地黄丸,治疗64例,总有效率65.53%。吴祖兰用益气止痛方,药用:黄芪、当归、党参、熟地黄、延胡索、郁金、全蝎等,治疗43例,总有效率88.37%。梁开发用地芍莲胡汤,药用:丹参、生地黄、白芍、桃仁、延胡索、郁金等,治疗34例,总有效率88.3%。丁华用芍药甘草汤加减,药用:白芍、甘草、延胡索、郁金、黄芪、当归等,治疗123例,总有效率98%。南喜连等用四妙全虫汤,药用:当归、生地黄、麦门冬、延胡索、全蝎等,治疗46例,总有效率89.2%。单红利用滋润通络汤,药用:当归、白芍、麦门冬、生地黄、何首乌、丹参、桃仁等,治疗31例,总有效率90.3%。1.3治疗方本,联合其他症见:除疼痛外,还伴有烦躁、失眠,体倦,食欲减退,舌淡、苔白,脉细弱无力等。病机:多因气血衰弱,无力推动血行,致使瘀阻经络,不通则痛。治法:多以益气养血,活血化瘀,通络止痛为主。王晓翠用补阳还五汤加减,药用:黄芪、地龙、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花,治疗56例,总有效率80.36%。孙广裕也用补阳还五汤加减,治疗158例,总有效率96.2%。门龙祥也用补阳还五汤,治疗69例,总有效率98.55%。朱波刚等自拟扶正通络方,药用:黄芪、赤芍、女贞子、忍冬藤、鸡血藤等,治疗46例,总有效率95.65%。应旭文用血府逐瘀汤加减,药用:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、生地黄、黄芪、延胡索等,治疗30例,总有效率96.67%。朱其杰等自拟复方,药用:黄芪、当归、丹参、三七、麦门冬等,治疗80例,总有效率96.2%。徐亚萍自拟益化汤,药用:西洋参、丹参、生地黄、丹皮、桃仁、红花等,治疗22例,治愈率86.4%。杜长明等用加味桃红四物汤,药用:黄芪、当归、丹参、川芎、桃仁、红花、地龙、蜈蚣等,治疗48例,总有效率95.83%。1.4其他身体检查类型1.4.1治疗总有效率叶之龙以祛风胜湿、通络止痛为治法,自拟四味止痛汤加减,药用:王不留行、延胡索、乳香、没药,治疗47例,总有效率91.5%。杨永禹以清热泻火解毒,通络止痛为治法,自拟复方解毒汤,药用:金银花、野菊花、黄连、黄芩、黄柏等,治疗40例,治愈率100%。1.4.2治泻通,通利通王启君以搜风通络为治法,用全蝎研末口服,治疗87例,总有效率94%。曹桂熙等以活血通络为治法,自拟化瘀止痛方,药用:丹参、当归、川芎、白芍、全蝎、地龙等,治疗30例,总有效率96,6%。王秀莲等以活血化瘀通络为治法,用通络活血止痛汤,药用:白芍、地龙、丝瓜络、川楝子、延胡索等,治疗50例,治愈率100%。1.4.3治疗总有效率郑国珍以养血和营为治法,用和营镇痛汤,药用:当归、赤芍、丹皮、延胡索、柴胡等,治疗45例,总有效率100%。董黎明以透郁和营、升清降浊为治法,用加味升降散,药用:白芷、郁金、桂枝、僵蚕、大黄等,治疗60例,总有效率100%。2治疗最终药物的应用2.1在带状疱疹后遗神经痛的中药复方治疗中,各医家根据临床表现,辨证分型表述上有所不同,治疗方法多样,方药应用差异较大。其治疗法则主要为:活血化瘀,益气养血,通经活络,清热解毒,健脾利湿,行气止痛。2.2对带状疱疹后遗神经痛的治疗,临床上一直缺少有效药物,经总结发现:使用的中药复方有数十种,主要有血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃红四物汤、复元活血汤、芍药甘草汤、四妙全虫汤等,