烧伤创面的护理课件ppt

一、烧伤概述二、烧伤创面处理的原则三、早期清创的注意事项及护理措施四、包扎疗法的适应症及护理要点五、暴露疗法的适应症及护理要点六、半暴露疗法的适应症及护理要点七、术后供皮区及植皮区的护理一、烧伤概述

烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。二、烧伤创面处理的原则①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。深Ⅱ度创面采用削痂手术去除坏死组织。Ⅲ度烧伤创面采用切痂手术去除坏死组织。③考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。三、早期清创的注意事项注意事项：（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量去除，以免将来留下难以清除的痕迹。（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。（3）较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应去除，如不清除，可加重感染。（4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影响。早期清创的护理措施

①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。④室温保持在28~30℃。冬天清创时应用温生理盐水或1:2000氯己定溶液清洁创面。⑤清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。四、包扎疗法的适应症及护理措施定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。护理要点：①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。⑦下腹部手术要鼓励患者排尿①供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过0.铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。青少年男性多见，男女之比约为3：1。③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。四、包扎疗法的适应症及护理要点（4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影响。④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。二、烧伤创面处理的原则青少年男性多见，男女之比约为3：1。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾）尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。④室温保持在28~30℃。

敷料的厚度应达3~5cm，以免敷料湿透而发生感染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情降低。②包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾）尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。⑤保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时更换。④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。七、术后供皮区及植皮区的护理①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。③考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚皮移植。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量去除，以免将来留下难以清除的痕迹。质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。冬天清创时应用温生理盐水或1:2000氯己定溶液清洁创面。（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。四、包扎疗法的适应症及护理措施五、暴露疗法的适应症护理措施③严重铜绿假单胞菌感染的创面。适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。敷料的厚度应达3~5cm，以免敷料湿透而发生感染。（3）较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应去除，如不清除，可加重感染。③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在纱布上剪数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲五、暴露疗法的适应症护理措施定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。护理措施：①保持室温28~30℃左右，勿使受冷，一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取暖。②接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴露胸腹、背臀部的创面。③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂，应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露，应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。⑤已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂出血。⑥发现痂下积脓，应及时处理。六、半暴露疗法的适应症及护理措施定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上，任其暴露变干的方法。适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。②深Ⅱ°烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创面。③严重铜绿假单胞菌感染的创面。护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在纱布上剪数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。七、术后供皮区及植皮区的护理一、供皮区创面的护理①供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过0.2mm，如无感染时，两周左右可愈合。②发现有渗血、异味、疼痛，应及时打开敷料检查，保持外敷料的清洁。③采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促进干燥，但温度不宜超过50℃，应该距离创面35~45cm。④有渗血、渗液时，应随时用消毒的棉签或纱布吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区的纱布，以免出血和感染。二、植皮区创面的护理①密切观察出血的情况②术后创面观察有无积血、积液③要防止移植物或生物敷料移位④注意肢体末端的血液循环⑤术后体位活动⑥躯干手术应注意有无因包扎过紧而影响呼吸⑦下腹部手术要鼓励患者排尿⑧保持外敷料清洁干燥一、烧伤概述

烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。四、包扎疗法的适应症及护理措施定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。护理要点：①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。四、包扎疗法的适应症及护理措施③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。指（趾）尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。五、暴露疗法的适应症护理措施包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况③严重铜绿假单胞菌感染的创面。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。青少年男性多见，男女之比约为3：1。如水疱已经污染、破碎、脱落，应将其移除。②术后创面观察有无积血、积液⑦下腹部手术要鼓励患者排尿适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。二、烧伤创面处理的原则（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。敷料的厚度应达3~5cm，以免敷料湿透而发生感染。青少年男性多见，男女之比约为3：1。③考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚皮移植。②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况②包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢体血液循环或敷料松脱创面外露。②术后创面观察有无积血、积液③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。七、术后供皮区及植皮区的护理四、包扎疗法的适应症及护理要点四、包扎疗法的适应症及护理要点③采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促进干燥，但温度不宜超过50℃，应该距离创面35~45cm。适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。③严重铜绿假单胞菌感染的创面。五、暴露疗法的适应症护理措施适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。⑤已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂出血。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。（3）较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应去除，如不清除，可加重感染。（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。③严重铜绿假单胞菌感染的创面。（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。④注意肢体末端的血液循环铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境⑦下腹部手术要鼓励患者排尿二、烧伤创面处理的原则④注意肢体末端的血液循环适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。六、半暴露疗法的适应症及护理措施质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。冬天清创时应用温生理盐水或1:2000氯己定溶液清洁创面。四、包扎疗法的适应症及护理措施（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况（4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影响。三、早期清创的注意事项及护理措施对环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴露胸腹、背臀部的创面。（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。二、烧伤创面处理的原则②包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢体血液循环或敷料松脱创面外露。烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。对环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴露胸腹、背臀部的创面。⑥发现痂下积脓，应及时处理。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况二、烧伤创面处理的原则②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。护理措施：①保持室温28~30℃左右，勿使受冷，一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取暖。（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温30~32℃，相对湿度40%。二、烧伤创面处理的原则吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区的纱布，以免出血和感染。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。⑦下腹部手术要鼓励患者排尿质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情降低。五、暴露疗法的适应症护理措施②深Ⅱ°烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创面。③严重铜绿假单胞菌感染的创面。②术后创面观察有无积血、积液七、术后供皮区及植皮区的护理⑦下腹部手术要鼓励患者排尿④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。二、烧伤创面处理的原则适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。五、暴露疗法的适应症护理措施（2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。④注意肢体末端的血液循环定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上，任其暴露变干的方法。④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲二、烧伤创面处理的原则①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境⑦下腹部手术要鼓励患者排尿有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感染时应随时用棉签拭去。指（趾）尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况护理措施：①保持室温28~30℃左右，勿使受冷，一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取暖。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情降低。②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮