临床有效输血及风险意识-宫济武

临床有效输血和风险意识卫生部北京医院输血科北京市临床输血质量控制和改进中心卫生部临床检验中心血型室宫济武血液的认识没有血是最不平安的不输血是最平安的血源传播性疾病中国感染艾滋病毒的人数ZhangFeng.ChinaDaily,Dec1st,2005.2021年全球艾滋病流行报告由于“窗口期〞的存在，已经造成多例输血感染丙肝、艾滋病的发生2021年83/140719179/1103万3233/1103万

2021年11月10日02:38

北京晨报

2021年11月23日

中国经济周刊免疫因素相关增加术后感染几率Chest2001;119:1461-1468加快肿瘤生长及复发Anesthesiology2021;109:951–3输血相关性急性肺损伤Transfusion2006;46:1478-1483缺血？不发血？无血发？内容

血液的认识供血紧张常态化下的输血科管理输血的风险

临床用血的法规环境输血指征的控制输血指征的评价大量输血及凝血性疾病输血供血紧张常态化下的输血科输血科与血库职能临床用血管理方法执业许可范围合法地位库存管理医院等级评审供血指标及分级管理库存上报-整体调控血液调控输血的认识输血疗法是现代临床医学的一个重要组成局部。在多种疾病的预防或治疗中需要使用血液的某种成分，而使用是否得当直接关系到伤病的转归或愈后，也就是决定预防或治疗的效果,即使作为支持疗法，也须十分慎重。应当强调指出，使用血液成分或制剂，决非“有益无害〞；使用得当，可发挥很大作用，甚至挽救生命；使用不当可发生危险，甚至危害生命。WHO血液临床使用输血是患者治疗中极其重要的方面。如正确使用，它可拯救生命和改善健康。但是，输血具有急性或迟发性并发症和输血传播传染病的潜在风险，只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而又不能通过其他方法有效预防或治疗的疾病．血液是一种稀缺的人类资源，确保其平安性和临床效果需要人力和财力方面的投入。国家采供血机构负责确保向需要输血的所有患者提供充足的平安血液。国家卫生规划应制定政策和战略以减少对输血的需求，尽可能减少不必要的输血，以确保平安和合理使用血液和血液制品。－2003年WHO血液临床使用备忘录输血的认识血液是一种稀缺的人类资源,〔以病人为中心〕平安和有效的输血。质量管理体系-----血液平安质量管理体系+评价体系----输血平安资源管理+有效输注-----病人为中心有效输注----输血决策-----输血时效+输注最小量+远期效果+近期疗效血液保护-----血液是稀缺人类资源指征控制-----资源与疗效输血评价-----资源与疗效血液保护减少出血医源性贫血出血原因分析血液稀释急性等容控制性低血压急性高容自身输血血液替代治疗代用品药物最正确结合点采供血机构输血科输血相容检测质量控制采供血机构输血科标准层面法规要求-是否知晓相关法规输血行为是否合法伦理是否认识到是否符合输血风险意识技术层面输血不良反响红细胞免疫输血免疫抑制输血治疗选择不当输血治疗选择不当无指征输血输血指征控制不当病历描述不当无指征输血为补充营养为目的的输血对血液认识度的原因已备血,因血库担忧过期,造成经济损失而强行输血.如用血量小的医院如特殊治品的备血,洗涤红细胞,稀有血型血液.为抚慰患者或家属或取悦患者为目的的输血如无法抢救，为抚慰患者家属的输血．不适当的治疗常规．如心外科手术，常规输注机采血小板．输血指征控制不当术中失血量不大于600ml的输血术前Ｈb136g/L,如术中出血５０ml，输CRC２Ｕ制品选择不当因临床不了解各种成分的治疗指征,而输用不适当的制品.如:因患者贫血,Hb60g/L,予以血浆200ml输注……用ＦＦＰ代替白蛋白制品．无特殊原因，Ｈb大于1００g/L的输血出血量小于1500ml,红细胞悬液与新鲜冰冻血浆同时使用的．病历描述不当术前Ｈb148g/L,手术记录描述中出血不多，输全血800ml．术后Ｈb96g/L．．．．内科输血治疗，如病程记录，或记录简单