协和医院临床营养科进修医师出科考试题

2020年3月临床营养科进修医师出科考试题一．选择题（50题，每题1分）1下列脂肪酸中，属于n-6脂肪酸的是哪些？①棕榈酸②油酸③亚油酸④α-亚麻酸⑤花生四烯酸（）A.①②B.③⑤C.②③D.④⑤2根据中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）的数据，2012年全国18岁及以上成人高血压和糖尿病的患病率分别是多少？（）A.25.2%，9.7%B.17.2%，9.9%C.11.9%，6%D.25.2%，11.9%3男性，30岁，暗光下视物不清1年，眼睛干燥，有酗酒史。检查发现：角膜干燥，皮脂腺和汗腺角化，皮肤干燥，暗适应时间延长，出现上述症状最可能的原因是:（）A.维生素A缺乏B.维生素D缺乏C.维生素C缺乏D.维生素B1缺乏4男性，30岁，暗光下视物不清1年，眼睛干燥，有酗酒史。检查发现：角膜干燥，皮脂腺和汗腺角化，皮肤干燥，暗适应时间延长，为纠正该营养问题，最好的食物来源是:（）A.动物肝脏B.奶制品C.坚果D.水产品5终日酗酒的人容易引起Wernick’s脑病，可给予下列哪种维生素进行治疗？（）A.视黄醇B.硫胺素C.核黄素D.抗坏血酸6某人因交通中断，受困山区，无法得到粮食补给。请问当其体内的肝糖原用尽后，紧接着会采用何种物质作为其体内能量来源？（）A.腹部脂肪B.臀部脂肪C.内脏蛋白质D.肌肉蛋白质7下列已知的必需脂肪酸是（）A.芥酸B.亚油酸C.亚麻酸D.花生四烯酸8下列哪项为婴儿必需氨基酸（）A.谷氨酸B.胱氨酸C.蛋氨酸D.组氨酸9下列哪项不是脂肪的生理功能（）A.提供能量B.脂溶性维生素的载体C.预防冠心病、高血压D.保护重要的人体器官10食物特别动力作用是由于（）而产生的A.咀嚼动作引起咀嚼肌运动产热B.食物本身所具有的热能和温度C.摄食吞咽动作产生的D.是机体由于摄取食物而引起体内能量消耗增加的现象。11按中国的标准，体质指数(BMI）25，属于（）A.消瘦B.正常范围C.超重D.轻度肥胖12下面哪条是碳水化合物独特的生理功能？（）A.供给热能B.构成机体组织成分C.是维持神经系统正常活动不可缺少的物质D.抗生酮作用13缺乏后出现皮炎、腹泻、痴呆等“3D”症状的维生素是（）A.叶酸B.维生素B1C.维生素AD.烟酸14维生素A在婴幼儿生长发育中的作用不包括（）A.促进肠道对钙、磷的吸收B.促进生殖、视觉发育C.提高抗感染能力D.促进机体生长和骨骼发育15口角炎和舌炎可能缺乏的营养素是（）A.维生素AB.维生素B2C.烟酸D.维生素D16以下哪种物质属于大豆中的营养素（）A.蛋白酶抑制剂B.植酸C.亚油酸D.大豆异黄酮17脂溶性维生素的共同特点不包括（）A.化学组成含碳、氢、氧、氮B.溶于脂肪及脂溶剂，不溶于水C.在体内大部分储存在脂肪组织中D.大剂量摄入能引起中毒18膳食调查通常采用的方法不包括（）A.称量法B.查帐法C.24小时回顾法D.平衡代谢法19哪种不属于婴幼儿常见的营养素缺乏病（）A.佝偻病B.缺铁性贫血C.维生素A缺乏D.锌缺乏症20正常成人热能消耗不包括哪个方面（）。A.体力活动B.生长发育C.基础代谢D.食物的特殊动力作用21下列哪种不是必需氨基酸（）。A.异亮氨酸B.天门冬氨酸C.蛋氨酸D.缬氨酸22维生素D的主要来源途径有（）。A.调料中摄入B.皮肤在紫外光照射下合成C.胡萝卜素转化D.钙转化来23以下对脂肪酸的描述哪种不正确（）A.脂肪酸按其碳链长短可分为长链脂肪酸(12碳以上)B.脂肪酸按其碳链长短可分为中链脂肪酸(6—14碳)C.脂肪酸按其碳链长短可分为短链脂肪酸(5碳以下)D.按其饱和度可分为饱和脂肪酸;单不饱和脂肪酸24肿瘤病人食欲缺乏的原因不包括：（）A.癌细胞的扩散或转移B.获得性厌食C.心理影响D.病人嗅觉及味觉异常25不属于肥胖按发生的原因的是（）A.遗传性肥胖B.继发性肥胖C.单纯性肥胖D.苹果形26某患者，25岁，身高1.60m，体重65kg，胃肠道手术后出现肠瘘，拟给予全肠外营养，按每日热卡需要量25kcal／kg计算，该患者每日应提供热量为（）A.1000kcal左右B.1000kcal左右C.1600kcal左右D.1600kcal左右27输注长链脂肪乳注射液（C14-24）常见的不良反应不包括以下哪项（）A.脂肪超载综合征B.发冷畏寒C.体温升高D.恶心呕吐28某患者，65岁，因胃癌入院择期手术，拟对其进行营养风险评估，应选择哪种营养风险评定工具？（）A.NRS2002B.MUSTC.PG-SGAD.MNA29某患者，28岁，因短肠综合征需要给予TPN，其中含有结构脂肪乳50g，能提供多少能量（）A.600kcalB.490kclC.400kcalD.350kcal30某患者，52岁，诊断为尿毒症，进食极差，拟行肠外营养支持，应考虑使用哪种氨基酸（）A.复方氨基酸（3AA）B.复方氨基酸（18AA）C.复方氨基酸（9AA）D.复方氨基酸（20AA）31某患者，80岁，因脑梗塞入院，意识模糊，不能自主进食，有糖尿病病史30年，对其置入鼻胃管，应选择哪种肠内营养制剂（）A.TPB.TPFC.TPF-DD.TP-MCT32某患者，45岁，肝炎病史二十余年，现诊断为肝硬化代偿期，营养支持目标为（）A.热量25kcal／kg，蛋白质1.0g/kgB.热量25-30kcal／kg，蛋白质1.0-1.2g/kgC.热量30-35kcal／kg，蛋白质1.2g/kgD.热量35-40kcal／kg，蛋白质1.2-1.5g/kg33某患者，因行结肠部分切除术，予以肠外营养支持，该患者TNA处方渗透压为1300mOsm／L，以下选项中感染风险最小，最适宜该患者的是哪种给药途径？（）A.PICCB.经锁骨下静脉置管C.经右颈内静脉置管D.经右颈内静脉置管34富含ω-3的鱼油脂肪乳剂是近年来受到关注和研究较多的脂肪乳剂，以下关于鱼油的叙述哪项错误（）A.含长链ω-3脂肪酸B.含中链ω-3脂肪酸C.其中含有二十碳五烯酸D.其中含有二十二碳六烯酸35TNA中电解质的阳离子达到一定浓度时，即可中和脂粒表面的负电荷，减除其相互间的排斥力，促使脂粒凝聚。阳离子的离子价越高，中和负电荷的能力越强，越易促脂粒凝聚，二价阳离子钙、镁浓度达到多少时可立即引起沉淀？（）A.4.0mmol／LB.4.5mmol／LC.5.0mmol／LD.5.5mmol／L36患者，男性，70岁，因急性呼吸窘迫综合征转入ICU，因同时伴有消化道出血给予肠外营养支持治疗，TPN组方中葡萄糖与脂肪的比例约为（）A.50-70:50-30B.40-60:60-40C.40-50:60-50D.50-60:50-4037患者，女性，47岁，因食管癌进行同步放化疗，导致吞咽困难，考虑肠外营养支持时间小于一周，经外周静脉输注肠外营养的总渗透压应小于（）A.300mOsm／LB.600mOsm／LC.900mOsm／LD.1200mOsm／L38患者，男性，28岁，因车祸颈椎外伤、下肢骨折收入创伤外科，入科拟置鼻胃管给予肠内营养支持，患者应选择哪种肠内营养制剂（）A.TPB.TPF-DC.SPD.匀浆膳39肠内营养乳剂（TPF－D）作为一种常用肠内营养制剂，主要适用于（）A.肿瘤患者的肠内营养支持B.高血压患者的肠内营养支持C.糖尿病患者的肠内营养支持D.高尿酸血症患者的肠内营养支持40下列选项中不属于肠内营养常见禁忌症的有（）A.完全性机械性肠梗阻、胃肠道出血、严重腹腔感染B.严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻C.持续严重呕吐、顽固性腹泻D.高代谢状态患者：如严重创伤、大面积烧伤412016SCCM/ASPEN成年危重病患者营养支持治疗实施与评估指南指出危重病人在急性应激期营养支持应掌握允许性低热卡原则，供给能量约为（）A.10-15kcal/（kg*d）B.15-20kcal/（kg*d）C.20-25kcal/（kg*d）D.25-30kcal/（kg*d）42患儿，女，4个月，体重3800g，需要给予营养支持治疗，她每日所需要的能量是多少（）A.110-120kcal/（kg*d）B.90-100kcal/（kg*d）C.75-90kcal/（kg*d）D.60-75kcal/（kg*d）43谷氨酰胺是近年来研究最多的特殊氨基酸，是机体中含量最丰富的非必需氨基酸，占总游离氨基酸的50%－60%，下面关于谷氨酰胺描述错误的是（）A.在创伤、烧伤、败血症等应激状态下，机体分解代谢增强，骨骼肌中的谷氨酰胺储备被迅速耗竭，此时谷氨酰胺成为一种条件必需氨基酸B.谷氨酰胺二肽在水溶液中很稳定，不易分解C.谷氨酰胺不能直接静脉输注，用前需先与氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合D.谷氨酰胺在水溶液中很稳定，不易分解44患者，男，35岁，120kg，以“体重进行性增加10年，伴明显增加1年”入院，行减重手术。减重手术后的营养治疗是保证手术治疗效果、避免术后远期并发症、改善患者术后各种不适的重要环节。下列哪项不是减重术后应该形成的新饮食习惯（）A.低糖、低脂饮食B.避免过度进食C.保证每日足量液体的摄入，可饮用碳酸饮料D.细嚼慢咽，缓慢进食45某患者，男，58岁，体重90kg，因需要给予高热量高渗透压肠外营养，予以PICC置管，以下哪种并发症出现的概率最小（）A.静脉炎B.肺与胸膜损伤C.导管堵塞和移位D.静脉血栓46人体的氨基酸主要来自食物蛋白质，体内氨基酸的主要功能是合成蛋白质或多肽。合成蛋白质的氨基酸有20种，其中人体不能合成的氨基酸不包括以下哪种（）A.缬氨酸B.亮氨酸C.苏氨酸D.组氨酸47某患者，易激动，同时又容易出现舌炎和口角炎，可能是缺乏哪种维生素？（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素PPD.维生素B648脂肪乳剂属于热力学不稳定的非均匀相分散体系，容易发生乳析、分层、转相、合并与破裂等变化。USP规定脂肪乳的平均粒径应小于0.5μm，粒径大于5μm的百分比应小于多少（）A.0.05%B.0.5%C.0.02%D.0.2%49患者，男性，45岁，3年前因肉眼血尿行肾穿刺活检提示免疫球蛋白A肾病，目前肾小球滤过率GFR35ml／min，该患者的蛋白质摄入量应为（）A.0.4g／kgB.0.6g／kgC.0.8g／kgD.1.0g／kg50患者，男性，36岁，大量进食高脂饮食后诱发腹痛入院，诊断为急性胰腺炎。该患者要启用肠内营养，以下哪项条件并非必须具备（）A.患者血流动力学稳定，全身情况改善B.患者仍在使用大剂量血管活性药物维持血压C.胰腺局部病灶无继续大量坏死，炎症渗出已稳定、局限或有明显吸收D.胃肠功能已恢复，无胃排空功能障碍、肠麻痹等现象二．名词解释（5题任选4，每题5分）1、 Malnutrition2、 PG-SGA3、 SMOF4、 BolusFeeding5、 Re-feedingSyndrome三．病例分析（1题，30分）患者女性16岁，因厌食4月，呼吸困难1周入院。4月前开始，患者每日进食量、饮水量下降，体重下降，懒言少动，情绪易激动，强烈恐惧体重增加，对体重和体型的感知扭曲，无低热、盗汗、乏力，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，活动耐量较前无明显变化；其后患者愈发抗拒进食及饮水，2月内体重减轻20kg。家属携患者于当地医院间断输注葡萄糖溶液及氨基酸溶液。后于精神科治疗，考虑患者神经性厌食、重度营养不良伴消瘦、电解质代谢紊乱，给予留置胃管+鼻饲饮食，但因出现呕吐耐受不佳，遂右侧中心静脉置管，予补液、营养支持治疗。每日入液量约2400ml，能量1800kcal，蛋白质60克，未补充维生素及其他微量营养素。3天后患者出现呼吸缓慢、费力，伴气短、胸闷，癫痫发作，随后意识不清，血压下降，急查电解质：K3.1mmol/L，Ca2.28mmol/L,P0.5mmol/L，Mg0.81mmol/L；血气分析：pH7.22,pO266.4mmHg,pCO263.9mmHg；遂行气管插管行机械通气治疗，生命体征平稳后转至我院。个人史：第1胎第1产，剖宫产，生长发育史无异常，平时成绩前列，易与其8岁的弟弟争吵。近3月闭经。入院查体：Ht162cm，Wt33kg；P:122次/分R:14次/分BP:122/68mmHg。四肢温暖，无花斑。双肺可闻及湿啰音，心率122次/分，心律齐，肠鸣音3次/分。辅助检查：WBC4.81×109/L,NE