万氏黄牛清心丸的组方施治

万氏黄牛清心丸的组方施治

手，咳嗽，粘液，穿孔，皮肤温暖，月经过多。脉象软缓、尺泽虚大,舌质红润短缩、苔色灰腻。津液稍回,元神衰弱,热痰蒙蔽,势恐内闭外脱,病未脱险。治以壮神化痰透邪。万氏牛黄清心丸1粒,朱茯神、生白芍、当归各15克,天竺黄9克,川贝母、远志各6克,花龙骨、生牡蛎各12克,炙甘草、柴胡各3克。三月二十五日三诊药后,汗出邪达,肌肤壮热,神清能言,烦躁不得安卧,目睛灵活清白,咳痰胶粘欠爽,气促。脉象滑大而数,舌红伸缩自然、根苔黄灰。病已转机,治拟清热涤痰。枇杷叶5片,桑叶、麦冬、黄芩、苦杏仁各9克,生石膏24克,玄参、全瓜蒌各15克,生甘草、川连各3克,鲜芦根30克,淡竹沥30毫升。药后,热退、气平、寐安,静养后恢复健康。清降兼痰热上蒸郑其法,男,四十七岁,业木工,住黄山。丙子(1936)年五月初一日初诊。劳力操作,感受外邪,化热伏于募原,交夏蒸腾发病。始起寒热、头痛,前医曾予表散,今则壮热神昏谵语,咳嗽气促,口渴引饮,大便秘结。脉象滑数,舌红、苔黄厚腻。伏温上炎,肺津受灼,治予清降,兼化痰火。鲜竹叶、玄明粉、川贝母各6克,连翘、白薇、黄芩各9克,全瓜蒌15克,鲜芦根、生米仁各24克,朱茯神12克,川黄连3克。次日复诊伏温上蒸,肺气不降,痰热交阻。咳嗽气促,潮热便秘。脉象滑数,舌红、苔黄而厚。治宜清下。鲜竹叶6克,连翘、焦山栀、玄明粉、生大黄、制半夏、苦杏仁各9克,生甘草、川连、枳实各3克,全瓜蒌12克。五月初四日三诊便解热退,咳减气平。脉象微滑,舌淡、苔薄。病虽渐瘥,饮食起居还需谨慎。陈皮,炙甘草、远志各3克,制半夏、茯苓、泽泻、苦杏仁、款冬花各9克,生米仁24克,丹皮6克,川贝母4.5克。五月初六日四诊热已退净,痰湿未清。胃纳迟钝,微咳痰白,夜寐多梦。脉缓,舌淡、苔滑色白。治予和中化痰祛湿。陈皮、炙甘草、厚附子各3克,茯苓12克,制半夏、酸枣仁、苦杏仁、浙贝母、炒白芍、炒白术各9克,远志4.5克。药后,痰湿尽化,告愈。风阳阴气,阴血清气陈家发,男,三十岁,业农,住讴思桥。丙子(1936)年七月初一日初诊。壮热,体发红疹,咳嗽,气促,胁痛。脉象滑数,舌红、苔黄。肺胃痰热内蕴,血分伏暑化疹。治宜凉营清热。生石膏、玄参各24克,知母、银花、连翘、焦山栀、泽泻各12克,黄芩、紫草各9克,川黄连、炙甘草各3克。次日复诊红疹未隐,又发白,潮热,口渴,咳嗽,气促,胁痛,二便通调。脉象滑数,舌红、苔黄。邪伏于内,气血同病,津液有被劫之虞。紫草、银花、连翘各12克,鲜浮萍、紫花地丁各15克,蝉衣、川黄连各3克,鲜生地(与淡豆豉9克同捣)、玄参各24克,芦根汁、西瓜汁各1蛊。七月初三日三诊红疹渐隐,白仍发,手足,气逆渐平,咳嗽未已,潮热,头汗。脉数,舌红、苔黄。营热未清。仍宜清气凉营。前方去浮萍、蝉衣、豆豉及二汁,加生石膏30克,知母12克,生甘草3克,黄芩9克。七月初四日四诊热退身凉,白未隐,咳嗽无痰,手麻足酸。脉缓,舌润、苔色薄黄。再予凉解。前方去银翘、地丁,加鲜竹叶、天花粉各9克,通草3克。七月初五日五诊便解燥矢,白未隐,略有潮热,咳嗽,肢酸。脉缓,舌红、苔薄。病热转瘥,拟竹叶石膏汤略参豁痰之品治之。鲜竹叶、原麦冬、制半夏、西党参、焦山栀各9克,生石膏、生米仁各24克,全瓜蒌15克、炙甘草、鲜石菖蒲、天竺黄各3克。七月初六日六诊热减,溲短,咳嗽有痰。脉滑,舌红、苔薄。治予清泄余邪。玄参15克,炙甘草3克,黄芩、天花粉、知母、车前子、泽泻各9克,飞滑石、鲜生地各12克,丹皮、鲜竹叶各6克。药后,疹㾦隐,潮热退,病告痊。拟清肺和胃化痰方善后告安。清“基肥”—大头温毒案汪筱仰妻,二十九岁,住玉皇阁薇蔷弄。丙子(1936)年六月初七日初诊。内蕴暑热,外感风邪,初起头痛发红肿块,因家有新漆器而误认为是漆疮,以韭菜捣汁和轻粉外敷,肿势益剧。头面红肿,目不能视,胸热而痛,口噤干渴,神识昏迷,大便秘结。脉象沉数。证属暑风误遏,热毒内攻。治拟清暑解毒。银花、玄参各15克,生甘草6克,川连、薄荷各3克,草河车、黄芩、焦山栀各9克,鲜芦根、金汁水各30克,雷允上六神丸20粒。六月初九日复诊胸痛瘥,潮热依然,伏热外溃,面部及手臂出水,目赤,便秘。脉数,舌红。续予清降火毒。生大黄、玄明粉、生甘草、西紫草、丹皮各9克,银花、紫花地丁各15克,生石膏18克,玄参24克,黄柏、清宁丸各6克,草河车12克。六月初十日三诊昨解大便一次,潮热稍减,目赤未退,面部湿瘰颇剧。仍拟清火败毒。紫草、赤芍、生大黄、桑叶、滁菊花、苦丁茶各12克,紫花地丁18克,生石膏24克,生甘草3克,鲜生地15克,金汁水30毫升,六神丸20粒。六月十二日四诊两进降下,便解二次,热退,肿消,目赤亦瘥。脉缓,舌润。余毒未尽,仍用清下而轻其剂。银花、草河车、桑叶、滁菊花、连翘、紫花地丁各12克,玄参15克,生甘草3克,黄柏、天花粉、蒲公英各9克,生大黄6克。上方服二剂后,毒净病愈。鲜石细到鲜社会主义冯祖勤,男,十一岁,住布政房。丙子(1936)年十月十五日初诊。患者壮热,神昏谵语,目睛呆钝,鼻煽,气促,口渴,泄泻。脉寸关伏、尺泽弦数,舌红干糙、中剥裂纹。证由冬月高温,阳气未潜反升。外感风邪,化热而积于肠;邪毒炽甚,上蒸于脑,迷蒙灼烁;阴液被劫,肺之化源将竭。童体当此,势颇危急。亟宜清脑开窍,泄热救液,凉解肺胃肝肠。羚羊角0.9克,鲜石菖蒲、西洋参、炙甘草各3克,玄参24克,原麦冬、钩藤、炒白芍各9克,鲜生地、生牡蛎、茯神各12克。次日复诊泻止,谵语未已,面赤,咳嗽。脉象软缓,舌润、苔黑。温热内蕴,肺液稍还,病未脱险鲜石菖蒲、炙甘草、川贝母各3克,玄参24克,原麦冬、生牡蛎各12克,天花粉15克,竹茹、炒白芍钩藤各9克,万氏牛黄清心丸1粒。十月十七日三诊便解酱矢,鼻煽未息,热势稍减。脉象软缓,舌边尖红、根苔黄厚。肺热未清,肠垢未完,治当肃降。玄参15克,麦冬、生地、知母、花粉各12克,炙甘草3克,炒白芍、地骨皮各9克,川贝、黄芩各6克,生米仁30克。十月十八日四诊潮热未尽,咳嗽痰韧,自语,口渴,便溏带血。脉象细软,舌光滑如镜无苔。病久气液并伤,肺肠余热未清。鲜竹叶6克,生石膏18克,党参12克,炙甘草3克,花粉9克,麦冬、银花炭、粳米各15克,生牡蛎24克,红枣4枚。十月二十日五诊潮热虽退,元阴未复,午后颧赤,目光有神,神识明昧,自语,咳嗽。脉象软缓,舌质红润,新苔未生。治拟清养肝肾元阴。生石决明、生龟版、玄参、朱茯神、淮牛膝各12克,桑叶白菊花、知母各9克,细生地、麦冬各15克,鲜竹叶4.5克。药后,胃苏,诸症消失,静养渐健。清润前病陆梦艺,男,五十一岁,住陆家岙。丙子(1936)年十一月初二日初诊。远道外出,舟车劳顿,感寒化热,曾杂进表散、攻下、开窍、退热诸药,病历八日,现壮热,自汗,烦躁不寐,谵语,咳喘痰韧。脉左弦数而见歇止(属促脉)、右滑数大,舌绛、苔黄。乃肝肾元阴不足,阳火燥火炽甚,本虚邪实之候,势颇棘手。治拟清肺养液为主。西洋参6克,玄参、麦冬、鲜生地、天花粉各15克,鲜芦根60厘米,冬瓜仁12克,生米仁、生牡蛎各24克,苦杏仁9克,鲜竹沥30毫升。次日来条改方药后便解黑矢及痰沫,小便混浊。舌边中皆黄苔。拟纳气敛汗、清肺退热。花龙骨、生牡蛎各18克,玄参24克,冬瓜仁12克,鲜芦根60厘米,生米仁30克,原麦冬、鲜生地、天花粉、朱茯神各15克,川贝母、杏仁各9克。十一月初四日复诊潮热减轻,咳痰胶粘,汗减,溲少,便秘。脉象滑数,舌红、苔滑。肺胃痰浊颇甚,津液不足。法拟清肺退热。生石膏、大生地各24克,知母12克,原麦冬、全瓜蒌各15克,玄参30克,淮牛膝、制半夏、苦杏仁各9克,鲜芦根60厘米,枇杷叶5片。十一月初六日三诊热减,纳钝,气平,神清,便秘,溲赤。脉右软、左弦滑,舌红润而苔滑。治予育阴润燥通腑。玄参、大生地各24克,原麦冬、鲜生地、天花粉、全瓜蒌、知母、苦杏仁、生白芍各15克,鲜茅根18克,枳壳3克,白蜜45毫升。次日加番泻叶6克。十一月初八日来条改方昨泻下黑矢极多而奇臭,小溲黄色,咳嗽痰粘,胃纳呆钝,咽干、舌红。续予清润。北沙参、玄参、麦冬、鲜生地、天花粉、生石膏、鲜茅根各15克,川贝母、·珍本丛刊·鲜竹叶、知母、制半夏各6克,枇杷叶5片。十一月初十日四诊热退,咽痛,便艰。脉象弦滑,舌红、苔净。治予清肺通腑。玄参、麦冬、鲜生地、知母、天花粉、全瓜蒌各15克,地骨皮9克,生白芍、苦杏仁、郁李仁肉各12克,炙甘草3克。十一月十一日五诊便解燥矢,咳痰胶粘,咽痛,声音欠扬,夜不安寐。脉象弦滑,舌淡、苔白。肺胃痰湿未清。治宜肃降。鲜芦根30克,冬瓜仁、苦杏仁、桑叶各9克,生米仁、玄参各24克,蝉衣、生甘草各3克,天花粉、全瓜蒌各15克,枇杷叶5片,鲜竹沥30毫升。十一月十二日六诊脉左弦滑、右缓,舌淡、苔薄。午后颧赤,咳痰粘韧,大便甚艰,潮热虽退,肝阳未平。治宜清肺和中潜阳。玄参、鲜生地各24克,原麦冬、知母、天花粉、石决明各15克,生石膏18克,生甘草3克,瓜蒌皮12克,郁李仁肉、地骨皮、滁菊花各9克。十一月十三日七诊迭进清润,便解燥矢,午后颧赤,胃纳稍强。治予和中育阴化湿。川石斛、冬瓜仁、猪苓、青蒿、地骨皮各9克,生米仁24克,仙半夏6克,茯苓、玄参各18克,鳖甲、瓜蒌皮各15克,知母12克。十一月十四日八诊胃甦,寐安,咳痰胶粘。脉缓,舌红、苔薄。拟清泄肝阳,兼化肺痰胃湿。瓜蒌皮、知母各12克,玄参、原麦冬、大生地、生鳖甲、朱茯神各15克,淡竹茹、川石斛、地骨皮、青蒿梗各9克,远志3克,生牡蛎24克。药后,痰化,胃强。续进调养肺胃方:麦门冬汤合四君子汤加丹、菊、龟、芍、米仁、麦冬、泽泻、首乌、山药等味善后。逐渐恢复健康。按:本案患者,系属阳脏之体,火盛,痰湿极重,故可连进清凉十余剂而始获愈。倘系中气虚弱者,则切不可如此连续使用。公化中以方大、小方、三、五茯苓、克林康年妻,二十一岁,住德星桥下。壬申(1932)年六月二十九日清晨初诊。贪食瓜果,传染时行霍乱。呕吐,泄泻清水如注,腹不痛,自汗,四肢肌肤皆冷若冰,手麻脚挛,乳缩,烦躁,声音如常。脉伏、重按如绝,舌质淡红。时疫霍乱重证,宗王氏法,拟解毒活血汤增损。桃仁24克,杜红花、当归、赤芍各15克,葛根9克,吴茱萸、乌梅各6克,川朴3克,来复丹20粒,太乙玉枢丹1.5克。同日晚复诊药后便泻二次,上肢转和,足冷未温。脉象沉软,舌苔薄黄。病稍转机。仍予宣通血闭。原方去川朴、来复丹,加茯苓12克,连翘9克,细辛1.5克。次日三诊脉象左弦滑、右沉涩,舌红、苔黄。吐泻已止,肢冷亦和,由于饮食不慎,病象遂变,复增鼻衄。邪食交阻,中阳被遏。再拟宣通血分。桃仁24克,当归、连翘各15克,丹参、赤芍、杜红花、刺蒺藜、淮牛膝各9克,丹皮、乌梅各6克,七月初二日四诊今午便下赤色、臭秽异常,鼻衄已止,漾漾欲呕,自汗,烦热,四肢逆冷。脉象沉涩,舌质红、苔薄黄。霍乱瘥后食复,病势增剧。杜藿香、川厚朴、木瓜、乌梅各3克,制半夏、茯苓、刺蒺藜、杜红花各9克,桃仁、当归各15克,丝瓜络6克。同日晚五诊下午经西医注射盐水。小便癃闭,腹胀难忍。脉滑,舌边尖红、苔厚浊、膀胱排泄无力。拟藿朴五苓散加味治之。杜藿香6克,川厚朴2.4克,桂枝、生茅术各3克,赤茯苓、猪苓、泽泻、制香附各9克。上方服后,小便转长,腹舒肢和,踵前法加减调治,告愈。清审计三大克冯少眉女,三十七岁,住大桥头。丙子(1936)年五月初五日初诊。待字闺中,情志拂逆,肝气郁结,月事停闭;炎暑持家操劳,复啖生冷饮食,气遏热伏,以致清浊相干,乱于肠胃。胸腹气满而痛,按腹气动而跃,上吐,下泻,内热,肢冷,口干,多汗。脉象沉弦而数,舌苔灰粘。热霍乱病,治当宣气活血,清暑化湿。鲜石菖蒲3克,鲜竹叶30片,川连2.4克,黄芩6克,杜红花、桃仁、连翘、淡豆豉、淡竹茹各9克,益元散12克,辟瘟丹1锭。次日复诊湿热化燥,内热,肢冷,腹痛、脐旁动跃,脉象滑大,舌质红糙干燥。治拟解毒活血,清暑宣气。当归、赤芍、杜红花、连翘各9克,桃仁、大生地各12克,鲜藿香、川朴、柴胡、枳壳各3克,太乙玉枢丹1.2克。五月初七日三诊药后四肢转暖,脐旁动跃未除,身热。脉弦,舌红、苔灰白粘。拟辛温以宣之,苦寒以降之,并参芳香化浊,淡渗利湿。鲜藿香、川朴