导赤散在儿童常见寄生虫病中的运用

导赤散在儿童常见寄生虫病中的运用

黄、木通、甘草等。用法将上药共研为细末,每服10g,水煎竹叶适量,食后温服。现代多按原方比例酌定用量,水煎作汤剂服用。功效主治清心养阴,利水通淋。主治心经热盛,见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩,溲时刺痛,舌红脉数等。禁忌木通性味苦寒,生地黄亦属阴柔寒凉之品,故脾胃虚当慎用。方解本方为清心火、利小便之剂。心经热盛,火炎于上,故口渴面赤,或口舌生疮。心与小肠相表里,心移热于小肠,故小便黄赤,溲时刺痛等。《医宗金鉴》云:“此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也;若心经实热,须加黄连,甚者更加大黄,亦釜底抽薪法也。”故方用生地黄凉血滋阴以清心火;木通上清心经之热,下则清利小肠,利水通淋;甘草调和诸药,清热解毒。古人用甘草梢有“直达”茎中止淋痛之说。竹叶有清心火、除烦闷的作用。综观全方,为清心与养阴两顾,利水并导热下行,共奏清心养阴,利水导热之效。本方所治诸证,在《小儿药证直诀》原治“小儿心热”,未言及“心移热于小肠”,至《奇效良方》扩大了应用范围,可用于治疗小便赤涩淋痛等证。《删补名医方论》曰:“赤色属心,导赤者,导心经之热从小肠而出……”故名“导赤散”也。从古至今,本方运用已有了较大的发展。加减应用若心火较盛,可加黄连以清心泻火,取名为“泻心导赤汤”;若用于尿路感染,可加白茅根、海金沙、小蓟以通淋清热;若系血淋者,可酌加墨旱莲、小蓟、瞿麦、琥珀以清热凉血,去瘀通淋,本方与小蓟饮子合用,清热凉血利尿作用更强。杀虫脒中毒血尿据临床报道,运用导赤散加味治疗杀虫脒中毒致血尿者效果满意。处方:生地黄12g,地榆12g,仙鹤草15g,木通10g,竹叶10g,白茅根30g,赤芍10g,侧柏叶10g,栀子10g,甘草梢10g,琥珀末3g(调服)。出血较多者,加血余炭、小蓟;少腹胀满、舌苔黄腻者,加黄柏、滑石;便秘者,加大黄、瓜蒌。1剂/日,水煎,分3次口服。有人认为,杀虫脒中毒所致的血尿及化学性膀胱炎,其症状表现属中医“尿血”、“血淋”的范畴,似中医的热毒为患,所现诸症乃毒邪蓄积,损及肾与膀胱,伤于脉络,血溢水道,膀胱气化失常而形成,故治疗选用导赤散加味主之,皆获佳效。慢性前列腺炎患者,男,41岁。患者尿道灼热痒痛、排尿不尽,有白色黏液流出2年余,经多家医院中西药治疗未见好转。近日因劳累过度,上述症状加重,并伴有遗精及性功能减退而来诊治。诊见除上述症状外,尚有口干苦、不思饮食、失眠、舌质淡红、苔黄腻、脉象弦细等症状。经前列腺液检查:白细胞>15个/高倍视野,卵磷脂小体少量,白细胞(++)。细菌培养:白色葡萄球菌生长。西医诊断:慢性前列腺炎。中医辨证:下焦湿热。处以导赤散加味疗之。方药:生地黄20g,木通10g,甘草5g,薏苡仁20g,蒲公英15g,赤芍10g,柴胡6g,黄连5g,车前子10g,黄柏10g,萆薢10g,栀子15g,苍术10g。水煎服。1剂/日。5剂后二诊:上述症状显著减轻,又嘱服药10剂。三诊:服药共15剂后,自觉症状消失,前列腺液检查正常,痊愈出院。在应用导赤散加味治疗急、慢性前列腺炎中,如有遗精者,可加苦参;如小腹及会阴胀痛者,可加乳香、没药、川楝子;前列腺质硬有结节者,可加穿山甲、莪术、红花、夏枯草等;前列腺液有白细胞者,可加当归、黄芪;如出现头晕、腰部胀痛、阳痿以及性功能减退者,可合二仙汤化裁;如见红细胞多或有血精者,可加白茅根、小蓟、蒲黄;如睾丸疼痛者,可加乌药、川楝子、橘核等。疱疹性口炎本病多见于1～3岁的小儿。郑氏用川连导赤散加味治疗疱疹性口炎32例,疗效满意。方药组成:黄连5g,竹叶、栀子、木通各6g,甘草、薄荷各3g,连翘10g,板蓝根、石膏各15g,玄参、莱菔子各8g。以上为3岁小儿用量,1剂/日,复煎液,早晚各服1次,如高热可服2剂/日,复渣煎,每4小时服1次。如大便秘结加大黄,齿龈红肿甚加蒲公英,颌下淋巴结肿大加夏枯草、昆布、牡蛎。病毒性肌炎导赤散加味:生地黄20g,木通、甘草梢各6g,竹叶10g。胸闷加丹参、川芎、枳实;心悸加酸枣仁、茯神、远志;气急、乏力加万年青根、红花;早搏重用甘草(20g),身热口干加金银花、连翘、板蓝根、玉竹、麦冬等。1剂/日,水煎服。复发性口疮有人用导赤散加味治疗复发性口疮,方药组成:生地黄15g,木通、竹叶各10g,甘草6g。邪热盛、溃烂面成片、红肿灼痛者,加黄连、黄芩、赤芍、栀子;口渴者,加玄参、麦冬;便秘者,加大黄。儿童剂量酌减。1剂/日,水煎服。并用冰硼散外涂患处,4～5次/日。异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎肿瘤患者常规化疗方案(均用异环磷酰胺),21天为1个周期,2～3个周期为1个疗程。治疗异环磷酰胺引导起的出血性膀胱炎可用本方加减:生地黄12g,木通、竹叶、灯心草、萹蓄各10g,滑石18g,甘草3g,小蓟、白茅根各30g。纳呆者,加法半夏、陈皮、黄连、竹茹。1剂/日,水煎服。鼻咽癌本方加味:生地黄、麦冬、玄参、芦根各15g,木通6g,淡竹叶、川芎各10g,柴胡、当归各12g,蒲公英30g,白花蛇舌草20g,甘草3g。鼻塞甚者,加苍耳子、辛