药食合用治疗膝关节关节炎

药食合用治疗膝关节关节炎

鸡骨散是由槟榔、陈皮、黄瓜、吴茱萸、紫苏、茎叶、桔梗、生姜和生姜组成的。其功效是散水、降气、降浊。它主要用于治疗运动障碍。症状表现为脚肿胀、行走力丧失、麻木、冷痛、感冒、发热或痉挛、胸闷、全身湿气量不足等。它也可用于治疗风湿性疾病、脚肿胀、疼痛和肌肉脉瘤。现将本人临床应用体会总结如下。1气、阴、血等阴药合成法膝关节炎属中医的痹证范畴,多由肝肾亏虚,外感风寒湿邪乘虚侵袭,致使气血运行不畅,日久而致经络痹阻,不通则痛。《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”又曰:“逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”药用鸡鸣散加黄芪、石斛、金银花、远志、牛膝、骨碎补、独活、秦艽、土元,以吴茱萸、生姜散寒气、降逆气,苏叶辛香开化、宣散风邪,槟榔、陈皮下气祛湿,数药皆以气胜,气胜则行速,是取“着者行之”之义。更用木瓜、土元、远志、牛膝、骨碎补除寒湿行血气,强健筋骨,活血通络;独活、秦艽以胜湿;桔梗开上,宣畅三焦;黄芪补气,以石斛为佐共收除痹强阴、补气通闭、驱邪外出的功效;金银花清气分、血分之热,有消肿止痛的作用。诸药合用,有开上、导下、疏中、清宣、降浊、泻中寓补的作用。柴某,女,50岁,以间断性双膝关节肿胀疼痛2年余为主诉,于1998年8月9日来诊,症见双膝关节肿胀,皮肤微红,活动时疼痛,阴雨天或冬季加重,口干不苦,大小便正常,舌质红,苔薄白,脉细。药用槟榔10g,橘红10g,木瓜30g,桔梗10g,苏叶10g,吴茱萸10g,黄芪30g,石斛30g,银花藤30g,远志15g,川牛膝30g,骨碎补10g,独活10g,生姜15g,6付水煎服。复诊时,膝关节肿胀疼痛明显减轻,大便溏薄,小便清长,舌脉同前,照上方去石斛牛膝,加土元6g,猪苓10g,继服6付。前后服药月余,症状基本消失,改丸药巩固治疗。2“清气未下”时两例“清”字外感风寒湿暑热邪,内伤饮食情志,脏腑功能失调皆可致泻泄。外邪之中湿邪最为重要,湿为阴邪,易困脾土,运化不利,升降失职,水湿清浊不分,混杂而下成泻泄,内伤中脾虚最为关键,脾主升清,脾气虚弱,清气不升,化生内湿,清气在下,则生泻泄;泻下日久,损伤肾阳,命门火衰,阴寒独盛,于五更之后,当阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止。蔡某,男,30岁,以五更泻2年为主诉,于1997年4月12日来诊。自述2年来每到黎明时分,即腹痛肠鸣,起床入厕,泻后痛减,甚是痛苦。虽经治疗,仍时轻时重,食欲正常,舌质淡,苔薄白,脉细无力。药用槟榔6g,陈皮10g,桔梗6g,木瓜10g,吴茱萸10g,白术15g,防风6g,白芍12g,苏叶6g,焦楂10g,乌梅10g,补骨脂10g,生姜15g,6付水煎服。复诊,药后腹痛肠鸣减轻,大便溏薄,舌脉同前。照上方去焦楂,加赤石脂15g,肉豆蔻10g,继服6付,后嘱长服参苓白术散巩固治疗。3逐三阴之阴气过血治风湿性心脏病引起的慢性心衰临床表现为心悸气短,喘促不能平卧,动则尤甚,口唇青紫,手足逆冷,腹胀纳呆,胫肿,少尿,舌质淡暗,苔白或腻,脉沉细或结代。中医学归于“心悸”或“喘证”或“水肿”范畴,以外感风寒湿邪,侵袭经络,内舍于心,痹阻胸阳,胸阳不振,心血运行受阻,心肺瘀滞,肺气不宣,火不生土,则脾阳虚衰,土不制水,则肾失气化,阴寒上逆,水气不化,欺凌心肺。治用鸡鸣散加减,一则通畅三焦,开泄水道,逐三阴之阴寒;二则健脾和胃,行气宽胀;三则疏利气机,振奋心阳。李某,男,50岁,于1998年3月5日以心悸、气短、胸闷10年伴下肢浮肿月余为主诉初诊,10年前因感冒出现发热、咳嗽、胸闷,经治疗感冒后热退,但出现心悸胸闷时作、劳累后加重症状,诊断为“风湿性心脏病”。病情时轻时重,于1个月前因受凉病情加重,胸闷气喘、腹胀,双下肢浮肿,大便正常,小便量少,口唇轻度紫绀,两肺散在干湿罗音,心率95次/min,心律绝对不齐,强弱不等,肝于肋下可及约2cm,质中等,舌质暗黄略厚,脉结代,证属胸阳不振,阴寒上冲,血脉瘀滞。治以苏叶10g,炙甘草10g,槟榔10g,陈皮12g,桔梗10g,木瓜15g,葶苈子30g,吴茱萸6g,桃仁10g,浙贝10g,车前子30g,生姜10g,大枣6枚。5付,水煎服。复诊,双下肢浮肿减轻,尿量增加,胸闷气喘好转,食欲欠佳,大便正常,舌质暗红,苔白脉结代,上方加焦山楂10g,白蔻仁6g。4血行不畅,局部治疗不安腿综合征病因尚未明确,可发生于任何年龄,中老年人多见。其临床表现主要是夜间或休息时下肢膝至踝关节间的酸、麻、胀、痛、发紧和虫爬、蚁行感等,常难以忍受,难以准确形容。应用血管扩张药物及活动、加温、按摩等方法可使症状减轻或改善,但复发率高,反复应用疗效常逐渐下降。中医学认为,本病与肝脾肾关系密切。其致病原因,在实多为风、寒、痰、湿、瘀诸邪客于经脉,致隧道不利,气血运行不畅。虚者多为肝肾亏损,气血不足,经气鼓动无力,血涩而不利,肌肉筋脉失于濡养和温煦。临床辨证属阴者多,属阳者少,故多交阴而作,于夜间发病。虽病因不同,但局部经气不利,血行不畅,局部肌肉筋脉失养,则为其共同的发病机理。患者张某,女,58岁,于2000年3月17日以双下肢反复发作性乱动不宁半年为主诉初诊,近日入夜加重,时轻时重,发作时需反复拍打患肢以求缓解。其影响睡眠,劳累或心情不畅时易发作,曾服调节神经药物治疗乏效,素体气虚,面色萎黄,大便易溏,舌质红,苔白腻,脉濡,化验检查无明显异常,治以鸡鸣散加黄芪30g,桂枝6g,白芍12g,生龙牡各18g,川牛膝15g,6付,水煎服,药后病情基本告愈。后去吴茱萸,加当归15g,再进6付以巩固治疗。方中木瓜为主药,取其性温入肝而舒筋活络,缓解筋脉拘急,辅以槟榔、川牛膝味苦质重而下行,引药直达下肢,辛散温通,活血养筋。陈皮健脾祛湿,且能行气,少佐吴茱萸辛散可疏达肝气,通阳散寒。桔梗宣上焦肺气,通调百脉,宣畅一身之气。加入黄芪建中汤以建中阳,暖肝健脾,“阳气者柔则养筋”。生龙牡镇静安神,敛阴和阳,共奏暖肝通阳、镇静安宁之功。5肾阳不足,肾阳火衰肝硬化腹水属中医的臌胀范畴,其病机主要是肝、脾、肾功能失调。肝郁乘脾,脾失健运,水湿内停,若失治、误治,水湿不去,土壅而侮木,肝郁更甚,其结果既可及血而致血瘀,又可使脾气更虚,水湿更盛。又肝、脾、肾在生理上密切相关,肝脾病变必然累及于肾。脾虚不运,肾精衰减,而导致肾阳不足,膀胱气化不利,命门火衰,则进一步导致脾阳更虚,脾肾阳虚,水湿更甚。李某,男,63岁,肝硬化腹水反复发作5年,于2000年10月15日初诊。症见腹胀腹水,双下肢高度浮肿,气短乏力,面色黄,口淡无味,大便干,小便量少,进食受限,肝功能阴性,B超示:肝脏呈结节性改变,脾厚48mm,门静脉宽15mm,腹水大量。经保肝降酶、补充白蛋白治疗,症状略有缓解,但腹胀腹水及下肢浮肿未减,改配用中药槟榔10g,大腹皮30g,桔梗10g,橘红10g,苏梗10g,木瓜30g,吴茱萸3g,黄芪30g,玉米须30g,猪苓30g,桂枝3g,大芸30g,3付水煎服,服后小便量增多,大便正常,腹胀减轻,照上方去大芸,加泽兰15g,茯苓30g,党参30g,继服3付,经过1个多月的治疗,腹水消失,改用大黄虫丸、逍遥丸、桂附地黄丸巩固治疗。6东、配套—湿脚气中医学认为,湿脚气证系寒湿之邪下着两足所致。寒湿壅阻经络,气血不得宣通,故两足麻木冷痛,足胫肿重无力,气逆上壅于胃,则胸闷泛恶。治疗大法当逐湿祛邪,宣通气机。方中以槟榔为君,质重下达,行气逐湿;臣以木瓜舒筋活络,并能化湿;陈皮健脾燥湿理气,佐以紫苏叶、桔梗宣通气机,外散表邪,内开郁结;吴茱萸、生姜温化寒湿,降逆止呕。诸药相合,祛湿化浊,宣通散邪,温化寒湿,行气开壅。常某,男,40岁以双足及双下肢浮肿半年为主诉,于2003年8月6日初诊。膝关节以下皮肤色暗黑、发凉,双足溃烂渗出、疼痛,膝关节疼痛、怕冷,下肢静脉怒张,有硬结节,腰酸,口干渴,大便溏后重,小便正常。舌质淡,苔白腻兼黄,脉细。治以吴茱萸6g,桔梗10g,橘红10g,茯苓30g,槟榔10g,苏叶10g,苍术15g,通草6g,木瓜30g,