大三下外科学第二章损伤

第二章损伤

第一节开放性损伤-创伤一、概念1.损伤：是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部及全身反应。2.创伤：是由锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。一般的创伤均由创口、创缘、创壁、创腔、创底组成二、创伤分类（一）按伤后经过的时间分类第一节开放性损伤-创伤第一节开放性损伤-创伤1.新鲜创：伤后的经过的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内组织轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。2.陈旧创：伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。（二）按创伤有无感染分类1.无菌创：通常将在无菌条件下所做的手术称为无菌创。2.污染创：创伤被细菌和异物污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部第一节开放性损伤-创伤发育繁殖，也未呈现致病源作用。3.感染创：进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。三、创伤的临床症状（一）局部症状1.出血及组织液外流：组织发生开放性损伤后立即有血液外流。在出血的同时也带有微黄色的组织液外流，只是因为被血液的红色掩盖常不被人们重视。2.组织断裂或缺损：一切开放性损伤均伴有组织断裂或缺损。第一节开放性损伤-创伤3.创伤疼痛：由于创伤时感觉神经末梢、神经丛或神经干遭到损伤而引起。4.机能障碍：根据创伤的种类、程度、部位、大小的不同其机能障碍也异，主要是损伤局部运动机能障碍，运动失调，跛行。感觉神经损伤时出现局部知觉丧失和肌肉麻痹等。（二）全身症状：在重度创伤的经过中可出现急性贫血、休克，因重度感染而发生败血症。三、创伤愈合（一）创伤愈合的生物学过程第一节开放性损伤-创伤1.炎性净化期：首先是被损伤的组织细胞变性坏死，并分解成微小的细片，借助于淋巴和血循逐渐被吸收。创伤内的健康组织内有丰富的毛细血管，而且它们在创伤时通透性增强。血清、血小板、白细胞、组织细胞等血液成分渗漏到血管外，并析出纤维素覆盖于创伤表面以促进创伤愈合。在蛋白分解酶的作用下，使被破坏的组织细胞溶解，借助吞噬作用吞噬创伤内的细菌，并在细胞内溶解、吸收以达到创伤净化的目的。2.组织再生期：这一期主要表现为组织的再生阶段。随着创伤坏死组织炎性净化的顺利进行，毛细血管壁的通透性，局部的PH环境，组织渗透压及组织代谢第一节开放性损伤-创伤逐渐恢复正常。由毛细血管内皮细胞和成纤维细胞分裂增生而形成的肉芽即出现于创内，肉芽逐渐增多而形成肉芽组织，并逐渐覆盖在创伤的表面充满创腔。肉芽组织的生物学意义：保护创伤，防止感染向周围扩散和防止继发性感染。填充创腔或缺损，最后形成瘢痕组织。促进坏死组织断离，排除异物。3.瘢痕及上皮形成期：各种创伤最后均借助于瘢痕及上皮形成而治愈。第一节开放性损伤-创伤（1）瘢痕形成：随着肉芽组织的逐渐成熟，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐减少，胶原纤维逐渐增加而形成毛细血管及细胞成分均比较少的纤维素性结缔组织瘢痕，瘢痕组织最初呈红色，柔软的上皮称隆起。随着毛细血管的进一步减少，逐渐变成强韧灰白色的结缔组织瘢痕。（2）上皮形成：在成纤维细胞及血管内皮细胞生成幼嫩肉芽组织的同时，从创缘皮肤上皮的马氏层细胞就有新生上皮的增生，最后增生的上皮覆盖整个创面，创伤则完全愈合。第一节开放性损伤-创伤（二）创伤愈合的形式第一期愈合：绝大部分无菌手术创和经过及时处理的新鲜污染创取第一期愈合。第一期愈合的特征：创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙，临床上炎症反应轻微，而且在愈合后无机能障碍及损征。第一期愈合的条件：创伤未被感染，创缘、创壁能密切接着，创内无异物和坏死组织，无血肿以及组织有生活能力的创伤都能取第一期愈合。第一节开放性损伤-创伤第一期愈合经过的三个阶段（1）纤维素愈着：伤后一小时内局部白细胞浸润，数小时后纤维素析出形成纤维素性愈着。（2）结缔组织性愈着：成纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞等增生而形成新生的组织并迅速结缔组织化，大约在伤后5-6天即形成结缔组织性愈着。（3）瘢痕组织形成：结缔组织逐渐纤维化，并逐渐收缩而形成瘢痕组织。此时创伤呈线状瘢痕完全闭锁。2.第二期愈合：创缘、创壁之间有较大的空隙或缺损，组织搓灭严重，创腔中有泥土、血凝块、被毛侵入或污染严重已感染化脓的陈旧创均取第二期愈合。第一节开放性损伤-创伤第二期愈合的特征：在创伤愈合过程中，创伤发生化脓与坏死组织的脱落，而后创腔被新形成的肉芽组织所填充，并由新生上皮覆盖，最后形成明显的疤痕而治愈。第二期愈合的过程：创伤坏死组织基本净化后，创面逐渐地长出新生的肉芽组织并充满创腔，肉芽组织逐渐成熟而形成瘢痕并被覆上皮而治愈。创缘、创壁间空隙或缺损越大，治愈后瘢痕越大，需要愈合的时间也越长。3.痂皮下愈合：特征是表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖第一节开放性损伤-创伤在伤口的表面，具有保护作用，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。如化脓感染时，则痂皮脱落后局部形成小缺损而取第二期愈合。四、创伤的检查（一）一般检查：包括问诊及全身检查等。问诊内容包括：什么时间发生了创伤？创伤是如何发生的？是否经过救治？如何救治的？全身检查包括：精神状态、营养状况、可视粘膜色泽、食欲、T、P、R等。（二）创伤的局部检查：要注意检查创伤的部位、大小、形状、方向，创缘、创壁和创底的情况，创口裂开的程度，创内有无异物，创伤组织挫灭及出血和污染的第一节开放性损伤-创伤程度等。当创内有创液或脓汁流出时，要注意检查其性状和排出情况等。当创内已有肉芽组织时，要检查肉芽组织的数量、颜色、生长发育的情况等。作创伤内部检查时，一定要在熟悉局部解剖构造的基础上，严格遵守无菌操作的情况下细心大胆的进行，一定要防止破坏相邻的健康组织，避免造成继发性感染。（三）创伤的实验室检查：必要时除对病畜进行血常规、尿常规进行检查外，还可作创伤脓汁象的检查，创伤按压标本的检查。五、创伤的治疗第一节开放性损伤-创伤1.新鲜污染创的治疗：治疗原则是及时止血，防止感染和继发损伤，及早进行清创手术，为创伤愈合创造良好条件，争取第一期愈合或缩短第二期愈合的时间。（1）及时止血：对于创伤大出血，可根据出血的部位、性质和程度，采取压迫、填塞、钳压、结扎等止血方法，也可于创面撒布止血粉止血，必要时可应用全身性止血剂。（2）清洁创围：先用数层纱布覆盖创面，防止异物落入创内。用毛剪将周围被毛剪去，剪毛的面积以距离创缘周围10cm左右为宜。周围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水（200：4）将其除去。第一节开放性损伤-创伤再用70%酒精反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。离创缘较远的皮肤，可用肥皂水和消毒液洗刷干净，但应防止洗刷液落入创内。最后用5%碘酊或5%酒精福尔马林液以5分钟的间隔，两次涂擦周围皮肤。（3）清洗创腔：揭去覆盖创面的纱布，用生理盐水冲洗创面后，持消毒镊子除去创面上的异物、血凝块等。再用生理盐水、3%过氧化氢溶液、0.1%高锰酸钾、1：2000-10000新洁尔灭溶液、01.-05%雷夫奴尔、0.01%呋喃西林、0.02%杜米芬，0.05%洗必泰等反复清洗创腔，直至清洁为止。第一节开放性损伤-创伤（4）清创手术：切除污染组织和不整齐的创缘，切开潜隐的部位，充分暴露创底，使创缘近似手术创。（5）创伤用药：对清创手术比较彻底的，可创面撒布青霉素粉剂、氨苯磺胺、碘仿、呋喃西林粉剂；或用0.1%碘酒溶液洗涤创腔，或用0.25%盐酸普鲁卡因青霉素溶液洗涤创腔或向创内灌注、或行病灶周围封闭。（6）缝合创口：当创面比较整齐，清创手术比较彻底时，可施行密闭缝合（注意不要残留死腔）；有创伤感染危险时，于创口下角留排液口。第一节开放性损伤-创伤2.化脓创的治疗：治疗原则是制止感染扩大，清除创内坏死组织和异物，加速炎性净化，保证脓汁排除畅通，防止转为全身性感染，促进创伤愈合。（1）清洁创围：同新鲜污染创（2）清洗创腔：同新鲜污染创（3）清创手术：扩大创口，除去深部异物，切除坏死组织，消灭创囊，排除脓汁。如创囊过大过深，排脓障碍时，可做辅助切口排脓。（4）创伤用药：化脓创时，感染进行性发展，创伤及其周围出现急性炎症现象，组织发生高度水肿，坏死组织被溶解，创内的酸性反应增高，病畜因吸收毒素第一节开放性损伤-创伤而呈现中毒现象。因此，治疗化脓创时必须选用具有抗菌作用，消肿作用、降低组织渗透压及促进炎性净化的药品。如填塞青霉素粉、各种磺胺粉和水杨酸钠粉，也可用10-20%中性盐类溶液（氯化钠、硫酸钠、硫酸镁）、10%水杨酸钠溶液、奥立夫柯夫氏液进行灌注、湿敷或引流。当急性炎症减轻，化脓现象缓和时，可用魏氏流膏、碘仿蓖麻油、磺胺乳剂等灌注或引流。第一节开放性损伤-创伤碘仿蓖麻油：碘仿1.0g，蓖麻油100g，加碘酊成浓茶色。磺胺乳剂：氨苯磺胺5.0g，鱼肝油30.0g，蒸馏水65.0ml，混合配成乳剂。（5）创伤引流：纱布条引流具有毛细管引流的特性，只要把纱布条适当地导入创底和弯曲的创道，就能将创内的炎性渗出物引流到创外。作为引流物的纱布条，根据创腔的大小和创道的长短，可做成不同的宽度和长度。纱布条越长，其条幅也应宽些。将细长的纱布条导入创内时，因其形成圆球而起不到引流作用。用适当长宽的纱布条浸以上述药液，用长镊子将引流条第一节开放性损伤-创伤的两端分别夹注，先将一端疏松地导入创底，另一端游离于创口下角。3.肉芽创的治疗：治疗原则是促进肉芽组织生长，保护肉芽组织不受损伤和继发感染，加速上皮新生，防止肉芽赘生，促进创伤愈合。（1）清洁创围（2）清洁创面：可用生理盐水或微弱的防腐剂清洗，除去过多的脓汁，切忌不可强力摩擦或削割肉芽创面，以免损伤肉芽组织，继发感染和延缓创伤愈合。第一节开放性损伤-创伤（3）创伤用药：因选择刺激性小，促进肉芽组织生长的药物调成流膏、油剂、乳剂或软膏使用。常用药物有：魏氏流膏、磺胺乳剂、10%碘仿乙醚溶液、10%樟脑油。可用上述药物进行肉芽创的灌注、引流。当肉芽组织充满创腔时，为了促使创缘上皮生长，创缘收口，可用2%龙胆紫、氧化锌软膏、氧化锌水杨酸软膏。氧化锌软膏：氧化锌10g，白矾士林40g氧化锌水杨酸软膏：氧化锌25g，水杨酸20g，淀粉25g，白矾士林48g

第一节开放性损伤-创伤（4）对赘生肉芽组织的处理：对于轻度的肉芽组织赘生可用硝酸银棒或硫酸铜腐蚀；肉芽组织赘生较多时，可撒布高锰酸钾粉，用厚团棉纱进行研磨。第二节软组织的非开放性损伤在外力作用下，使机体软组织受到破坏，但皮肤或粘膜并未破损，这类损伤称为软组织非开放性损伤。其包括挫伤、血肿和淋巴外渗。一、挫伤（contusion）（一）概念：挫伤是机体在钝性外力（如马踢、棒击、车撞、跌倒或坠落等）直接作用下，引起的组织非开放性损伤。（二）症状：患部皮肤可出现轻微的致伤痕迹，如被毛逆乱、脱落或皮肤擦伤。患部溢血、肿胀、疼痛或机能障碍。溢血是血管破裂，血液积聚在组织中，在缺乏色素的皮肤上可见到溢血斑。肿胀是受损组织被第二节软组织非开放性损伤挫灭，血液和淋巴液浸润所引起的。疼痛是神经末梢受损或渗出液压迫所致。严重的挫伤，可能造成骨及关节的损伤，出现运动机能障碍。（三）治疗：治疗原则是制止溢血，镇痛，预防感染，促进肿胀吸收和加速组织修复。病初冷敷，可减轻疼痛与肿胀。两天后可改用温热疗法、红外线照射，也可局部涂擦刺激性药物，如樟脑酒精或5%鱼石脂软膏。二、血肿（Hematoma）（一）概念：血肿是由于外力作用引起局部血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。第二节软组织非开放性损伤（二）病因：血肿常见于软组织非开放性损伤、骨折，刺创也常形成血肿。血肿常发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。根据损伤血管的不同，可分为动脉性、静脉性和混合性血肿。血肿的形成速度、大小取决于受损血管的种类和周围组织的性状，一般均呈局限性肿胀，且能自然止血。较大动脉断裂时，血液沿筋膜或肌间浸润形成弥散性血肿。（三）症状：血肿的临床特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或饱满有弹性。以后由于血液凝固并析出纤维素，触诊时周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动，局部或周围温度增高。穿刺时可排出稀薄的血液。如伴发感染，局部出现热痛，穿刺物含有脓汁和第二节软组织非开放性损伤血液，病畜体温升高。（四）治疗：治疗原则是制止溢血，防止感染和排出积血。血肿的局部涂擦碘酊，包扎压迫绷带。经过4-5天后，可穿刺或切开血肿，排除积血、血凝块及破碎组织。如继续出血，可结扎止血，清理创腔后再行缝合。已发生感染的血肿应迅速切开，并进行开放疗法。三、淋巴外渗（lymphaexfravasat）（一）概念：淋巴外渗是在钝性外力作用下，使皮肤或筋膜与下部组织分离，淋巴管断裂，淋巴液积聚在组织内的一种非开放性损伤。第二节软组织非开放性损伤（二）症状：淋巴外渗一般于伤后3-4天出现肿胀，并逐渐增大，肿胀周围有明显的界限，触诊有波动感，皮肤不紧张，炎性反应轻微，穿刺液为橙黄色稍透明的液体，有时含有少量的血液。（三）治疗首先使病畜保持绝对安静，以减少淋巴液外渗和防止已形成的淋巴凝块被破坏。较小的淋巴外渗，于波动明显部位用注射器抽出淋巴液，然后注入95%酒精或酒精福尔马林溶液（95%酒精100ml，福尔马林1ml，碘酊0.24ml混合备用），停留片刻后将其抽出，目的是促使淋巴液凝固，堵塞第二节软组织非开放性损伤淋巴管断端，制止淋巴液流出。一次无效可再重复一次。较大的淋巴外渗，可行切开，用酒精福尔马林液冲洗，纱布填塞，待淋巴管完全闭锁后，可按创伤治疗。淋巴外渗病初忌用温热疗法，以防继续渗出。第三节损伤并发症一、休克（shock）（一）概念：休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其中以循环血量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。（二）分类1.低血容量性休克：因胃肠炎、剧烈呕吐和腹泻、肠阻塞、烧伤、手术大出血、内脏破裂引起第三节损伤并发症体液、血液、或水分丢失。2.创伤性休克：外伤、战伤、骨折、挤压伤可导致血液和血浆丢失，从而使血容量不足及心排血量减少。3.中毒性休克：杆菌和球菌感染以及霉菌感染后，由这些致病菌产生的内、外毒素被机体吸收导致中毒，因而使微循环阻滞，有效血容量不足，回心血量和心排血量减少。4.心源性休克：严重的心律紊乱可使心肌收缩力减退，导致心排血障碍。5.过敏性休克：药物过敏和抗毒素的异性蛋白反应可造成静脉内贮纳大量血液，微循环血量及回心血量不足。（三）休克机理：休克是血容量急剧减少和血管床的容积突然扩大，导致组织灌注不足和细胞缺氧而形成了所谓的“微循环学说”。在休克的过程中，微循环的变化要经历以下三个阶段：第三节损伤并发症第三节损伤并发症微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期（四）症状：1.兴奋期：在休克发生的初期，动物表现兴奋不安，血压无变化或梢高，脉搏快而充实，呼吸增加，皮温降低，粘膜发绀，无意识地排粪、排尿。2.沉郁期：继兴奋之后，动物出现典型沉郁、食欲废绝、不思饮、家畜反应微弱，或对痛觉、第三节损伤并发症视觉、听觉的刺激全无反应，脉搏细而间歇，呼吸浅表而不规则，肌肉张力极度下降，反射微弱或消失，此时粘膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下降、体温降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、行走如醉。3.麻痹期：由于机体重要器官微循环极度衰弱，脑干缺氧加重，血管通透性增高，引起脑水肿，颅内压增高，使昏迷加深。回心血量极少，使心搏出量锐减，血压急剧下降，脉细弱甚至不感于手。体温极度降低，瞳孔散大，反射缺如而死亡。第三节损伤并发症（五）诊断：判断动物休克通常根据以下几点：1.精神状态：动物的精神状态反映脑组织血液灌流的情况。2.可视粘膜色泽：可反映血容量和组织缺氧状态。3.肢体末端的温度：一般休克均呈现皮温降低，耳尖、鼻背和四肢末端发涼。第三节损伤并发症4.尿量变化：肾脏是脏器中血液灌流量较多的器官之一，而尿量又是肾脏灌流情况的反映，故常根据尿量来估计微循环效能。5.脉搏和血压：脉搏细而弱，血压降低，压差缩小，常是休克的表现。此外，必要时还可测量中心静脉压，静脉血二氧化碳结合力，动脉血pH值，以及动脉血乳酸含量等进行协助诊断。第三节损伤并发症（五）治疗休克的治疗原则是（1）低血容量性、创伤性休克，应以补充血容量，增加回心血量为主。（2）中毒性休克，在补充有效循环血量的同时，应注意纠正酸中毒，为了使血液分布从异常向正常转化，要使用解痉扩血管药来解除微循环阻滞。（3）心源性休克则以增强心肌第三节损伤并发症收缩力防治心律紊乱为主，辅之于补充有效循环血量。治疗方法：（1）消除病因：要根据休克发生的不同原因，给予相应的处置。如为出血性休克，关键是止血，并在止血的同时也必须迅速地补充血容量。如为中毒性休克，要尽快消除感染源，对化脓灶、脓肿、蜂窝织炎要切开引流。对马的急腹症，应尽快施行手术，但事先必须调整水和电解质平衡和酸碱平衡，补充血容量，改善心脏机能.第三节损伤并发症（2）补充血量：在贫血和失血的病例输给全血是需要的，还可根据需要补给血浆、生理盐水、或右旋糖酐等。此外，因休克病畜电解质多有紊乱，补充电解质还是十分必要的。早期休克可首选乳酸钠和和复方氯化钠。补充血容量的指标是体内电解质失衡得以改善，表现在病情开始好转，末梢皮温由冷变温，齿龈由紫变红，口腔湿润而有光泽，血压恢复正常，心律减慢，排尿量逐渐增多等。（3）改善心脏功能：补充血容量后，如患畜第三节损伤并发症状况没有好转，中心静脉压反而增高，应该增添直接影响血管和强心的药物。提高心肌收缩力的药物有异丙肾上腺素和多巴胺、洋地黄等。（4）调节代谢障碍：休克发展到一定程度，纠正酸中毒十分必要。轻度的酸中毒给予生理盐水，中度的酸中毒则须用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠等。严重的酸中毒或肝受损伤时，不得使用乳酸钠。外伤性休克常合并有感染，因此在休克前期或早期，一般常给广谱抗生素。第三节损伤并发症二、溃疡（ulcer）（一）概念：皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。从病理学上看来它是有慢性感染的坏死病灶。它与一般创伤的不同之处是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。（二）病因：1.全身性因素：主要有神经营养紊乱，机体衰竭，高度消瘦，慢性中毒，维生素不足，内分泌机能扰乱，感染和某些传染病。2.局部因素：局部血液循环、淋巴循环和物质第三节损伤并发症代谢紊乱，局部受到异物、机械性损伤、分泌物、排泄物及刺激性较强的化学防腐剂的不断刺激和组织再生机能减弱等均可能阻碍创伤愈合而发生溃疡。（三）分类、症状、及治疗1.单纯性溃疡：创伤表面常被覆较为健康的肉芽组织，上面有少量粘稠黄白色的脓性分泌物.治疗要点是保护和促进肉芽组织和上皮组织的形成，局部不能使用刺激性强的防腐剂。溃疡面上涂以鱼肝油红汞或敷以浸有魏氏流膏、第三节损伤并发症鱼肝油红汞的纱布块。溃疡面也可用低功率的氦氖激光及TDP照射。2.炎症性溃疡：肉芽组织一般是鲜红色，表面被覆大量的脓汁。周围组织肿胀、疼痛。炎症性溃疡是由于局部长期受到机械性、物理化学性及生理性排泄物、分泌物及脓汁等长期刺激的结果。治疗的要点是除去病因，局部禁止使用刺激性强的防腐剂，切除创囊，排净脓汁，通畅引流。第三节损伤并发症溃疡面可敷以浸有魏氏流膏或磺胺乳剂的纱布块，也可用上述乳剂和流膏涂敷。溃疡周围行青霉素普鲁卡因溶液封闭。使用低功率的氦氖激光及TDP。3.褥疮性溃疡：发生褥疮后坏疽皮肤脱落后局部则出现褥疮性溃疡。肉芽组织及上皮组织形成缓慢，表面被覆少量粘稠黄白色脓汁，创伤愈合迟缓，见不到瘢痕的形成。治疗的要点是溃疡表面涂以具有收敛作用的色素剂。常用的是3-5%的龙胆紫溶液，2%的煌第三节损伤并发症绿溶液。夏天多晒太阳，也可用紫外线、红外线、激光及TDP照射。三、窦道及瘘管（一）窦道及瘘管均为狭窄不易愈合的病理性管道，其表面被以肉芽组织和上皮组织。其中窦道是一个盲管，它可使深在组织（如结缔组织，骨或肌肉等）中存在的脓窦与体表相通。瘘是两端有开口，一般是一端开口于体腔或或排泄管（分泌管），另一端开口于体表，或是两端均开口于中空器官（如牛创伤性网胃心包第三节损伤并发症炎时，瘘的一端开口于网胃，另一端开口于心包）。（一）化脓性窦道1.病因（1）.凡是进入体内的外物均为异物，它是发生化脓性窦道的主要原因。严重污染的沙石、泥土、钉子、各种火器创的弹片、木块、金属丝及缝合丝等随致伤物进入创伤深部或在手术时留在创内感染化脓后即引起化脓性窦道的发生。第三节损伤并发症（2）局部存在化脓坏死过程是发生化脓性窦道的另一个主要原因。如局部存在开放性化脓性骨折、腱及韧带的坏死、骨坏疽、化脓性骨髓炎等。此外化脓性窦道也见于长期不正确的使用棉纱或胶管引流之后。2.症状：从体表的化脓性窦道口有脓汁不断地向外流出，有的在病畜运动时或压迫患部时