高血压病人的护理查房

高血压病的护理查房中医院北区邓金秋2023/11/71主要内容基础知识病例介绍临床护理健康教育2023/11/72高血压的概述高血压的定义：是以血压升高为主要临床表现的综合征。我国将高血压定义为：收缩压≥140mmHg和∕或舒张压≥90mmHg.常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。2023/11/73流行病学特点三高发病率高死亡率高致残率高三低知晓率低服药率低控制率低2023/11/74高血压的分类Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.类别收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压

‹120

‹80正常血压

‹130

‹85正常高值130〜13985〜89一级高血压（轻度140〜15990〜99二级高血压（中度160〜179100〜109三级高血压（重度

≥180

≥110单纯收缩期高血压

≥140

‹902023/11/75病因与发病机制主要遗传因素1、病因（1）遗传因素（占40%）父母有高血压其子女46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史（2）环境因素（占60%）饮食精神应激：脑力劳动、过度紧张2023/11/76（3）其他因素体重：体重指数（BMI)体重∕身高（kg∕㎡）20-24为正常范围，高血压患者1∕3肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50%有高血压，与吸烟、过量饮酒皆有关系2023/11/772、机制A交感神经系统活性亢进B肾性水钠储留2023/11/78C肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D细胞膜离子转运异常F胰岛素抵抗2023/11/79临床表现及并发症症状早期多无明显症状；可有头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等症状视力模糊、鼻出血等较重症状体征血压升高主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音长期持续高血压可有左心室肥厚1、临床表现2023/11/710临床表现及并发症恶性或急进性高血压肾脏损害突出病情进展急骤舒张压持续大于130mmHg进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰2023/11/711临床表现及并发症2、并发症（1）脑血管病：脑出血、脑血栓形成、脑梗死（2）心力衰竭（3）慢性肾功能衰竭（4)其他：眼底改变鼻出血主动脉夹层2023/11/712实验室检查常规项目血脂、血糖、肾功能、尿常规、超声心动图、心电图等特殊检查动态血压监测、心率变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性等2023/11/713治疗要点

减重（BMI小于25）限盐每天小于6g

补充钙和钾盐减少脂肪摄入增加运动控制紧张心情非药物治疗‹‹‹小于∕∕2023/11/714利尿剂钙通道阻剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂2、降压药物治疗ß2023/11/715简要病史姓名卢彬职业务农性别男年龄65岁入院日期2017.07.13籍贯皖蒙城民族汉婚姻已婚病史陈述者患者本人可靠程度基本可靠2023/11/716主诉：头晕一月余，加重三天简要病史现病史;患者近1月来常在无明显诱因情况下出现阵发性头晕，偶有头痛及心前区闷胀不适，左下肢乏力，家中自服药物（具体不详），头晕时轻时重，近三天来头晕加重，乏力困倦感，为明确诊治以“原发性高血压”收住我科2023/11/717简要病史既往史：“脑梗死”四年余，“高血压”十年余，服药欠规律，血压控制在130-160∕80-100mmHg，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认手术及输血史，否认药物及食物过敏2023/11/718LOREMALOREMBLOREMCLOREMDLOREMELOREMF入院查体T:36.3℃P:56次∕分R:18次∕分BP:120∕80mmHg体重：80KG2023/11/719辅助检查1超声心动图示：双侧颈动脉斑块形成，双侧椎动脉流速正常2磁共振检查报告单示：两侧基底节区及两侧侧脑室旁多发脑梗塞，部分为软化灶3心电图示：窦性心动过缓主要检查结果2023/11/720治疗过程内科护理常规二级护理低盐低脂饮食口服:阿司匹林0.1g1∕日

北京0号一粒1∕日血栓通两粒3∕日2023/11/721治疗过程NS100ML红花20ML1∕日NS100ML血塞通0.4g1∕日吡拉西坦氯化钠100ML1∕日静脉滴注2023/11/722护理问题P1头晕P2有受伤的危险P3潜在并发症P4知识缺乏2023/11/723P1头晕评估患者自述头晕措施给患者创造安静舒适的修养环境嘱患者卧床休息，避免劳累、情绪激动改变体位时要缓慢，从卧床至站立前先坐一会遵医嘱应用降压药，定时监测血压变化以判断疗效，观察药物不良反应，及时与医生沟通评价患者自述头晕减轻

2023/11/724P2有受伤的危险

评估与血压升高有关伴头晕、胸闷措施监测血压并做好记录嘱患者头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时要有人陪伴嘱患者改变体位时宜慢评价患者住院期间未受伤

2023/11/725P3潜在并发症高血压危象措施定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、甚至改变、肢体障碍等症状，立即通知医生评价无高血压危象出现

2023/11/726P4知识缺乏

评估缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识措施疾病知识知识指导：向患者及家属解释引起高血压的原因社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害评价患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗

2023/11/727健康教育1、保持规律的生活方式和稳定的情绪，睡眠充足，饮食有节，按时服药2、注意适度保暖3、教会教会病人和家属正确监