江苏省农民参加新型农村合作医疗现状调查

江苏省农民参加新型农村合作医疗现状调查

2003年8月，江苏省政府在全省建立了基本覆盖农民和疾病控制的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病返回贫困、因病导致贫困的问题。为了解新型农村合作医疗制度自运行以来农民参合率的真实状况等,笔者于2006年9月对江苏省三个地区的农民进行了调查研究,现将参合率及其影响因素报告如下:1数据和方法1.1调查点的选择根据不同地区的经济状况,选取江苏省苏州市吴江市芦墟镇、盐城市建湖县近湖镇西葛村、徐州市铜山县黄集镇圣范村为调查点,使用调查表入户调查。1.2统计方法数据处理采用Epidata3建立数据库,进行双录入;统计分析使用SPSS11.5统计分析软件进行统计描述、方差分析、卡方检验等。2结果2.1就医补偿比例苏州市吴江市的新农合筹资水平较高,年人均达到110元,农民交40元,政府补70元,就医补偿比例在50%左右。盐城市建湖县的筹资水平中等,年人均60元,农民交18元,政府补42元。徐州市新型农村合作医疗的筹资水平较低,年人均50元,农民交10元,政府补40元。后两者的就医补偿比例在30%左右。2.2经济特征一:男性,女性本次调查共获得合格样本3220人,其中徐州930人,盐城1144人,苏州1146人。调查对象中男性1610人,占50.0%,女性1610人,占50.0%。其中99.8%为汉族,其余为回族等。男性平均年龄为40.7岁,女性平均年龄为42.7岁。其中15岁以下儿童占12.2%,15～44岁青年人占43.4%,45～64岁中年人占29.8%,65岁及以上老年人占14.5%。本次调查三地的经济状况,苏州强于盐城,盐城强于徐州。三地的恩格尔系数都在0.4～0.5之间,都达到了小康水平。2.3地参数率差异有统计学意义本次调查的总参合率达到80.56%。三地农民的新农合参合率徐州(92.37%)高于盐城(85.75%),盐城高于苏州(65.79%),经过卡方检验(χ2=261.991,P=0.000),三地参合率差异有统计学意义。2.4健全三地自愿下愿参与的积极性在参合对象中,总自愿参合率达到93.48%。三地农民的自愿参合率苏州(97.75%)高于徐州(92.67%),徐州高于盐城(90.93%),经过卡方检验(χ2=33.951,P=0.000),三地自愿参合率差异有统计学意义。2.5农民/老年人参保率在参合对象中,全家都参合的占到74.48%。三地农民的全家参合率徐州(86.96%)高于盐城(73.50%),盐城高于苏州(61.54%),经过卡方检验(χ2=137.343,P=0.000),三地全家参合率差异有统计学意义。在非全家参合的调查对象中,老年人参合率高于中青年,中青年参合率高于儿童。苏州老年参合率高于其它两地(χ2=8.196,P=0.0170),盐城的中青年参合率高于其它两地(χ2=9.519,P=0.009),徐州的儿童参合率高于其它两地(χ2=13.483,P=0.001)。经过卡方检验,三地不同年龄农民参合率差异有统计学意义。详见表1。2.6徐州9.976在全部调查对象中,外出务工人员的参合率仅有7.86%。徐州(9.896%)高于苏州(7.69%),苏州高于盐城(6.77%)。经过卡方检验,三地外出务工农民参合率差异有统计学意义(χ2=19.46,P=0.000)。2.7影响新农合成功率的相关因素以是否参合为因变量,使用前进法Logistic回归分析,选择影响参合率的其它相关因素,多因素分析的结果显示影响参合率的有地区因素、年龄因素、文化程度因素、对新农合的了解与认知得分,排除了性别、经济收入两个变量。回归模型有意义(χ2=553.352,P=0.000),结果详见表2。3讨论3.1江苏省农民的参与度很高本次调查的总参合率达到80.56%。三地农民的新农合参合率徐州高于盐城,盐城高于苏州,说明经济水平差的地区对农村合作医疗积极性高。3.2培养农民的自愿参加能力在参合对象中,总自愿参合率达到93.48%。说明此次新型农村合作医疗实现了自愿参合的目标。三地农民的自愿参合率苏州高于徐州,徐州高于盐城。如果用参合率乘以自愿参合率表示整人群中的自愿参合率,则徐州(85.56%)高于盐城(77.97%),盐城高于苏州(64.31%)。说明徐州地区的宣传、发动工作力度较大,徐州地区的自愿参合率达到了一个比较高的水平。3.3出医务人员的情况调查显示,外出务工人员几乎占到农村居民的总数的42.98%,而外出务工人员的参合率仅有7.86%。根据大数法则,新型农村合作医疗要提高其抗风险的能力就必须提高参合率,如何提高外出务工人员参合率,如何确保外出务工人员方便享受合作医疗,成为新农合进一步发展的重点。3.4老年人、青年因素在非全家参合的调查对象中,老年人参合率高于中青年,中青年参合率高于儿童。说明老年人更需要医疗保障,参合意识较强,而中青年因为抵抗力较强而不注重参合。除了逆向选择外,没有参合的人员可能借用别人的参合证明,形成鱼目混珠现象,给合作医疗管理部门带来较大的管理成本。3.5加大对农业、社会服务的投入,以提高城乡居民基本公共服务供给的质量和效率,大力推进农村合作医疗和新型农村社会医疗保险徐州地区的高参合率可能来自其较好的工作方式方法。加深对新农合的了解和认知是提高参合率的一个独立因素。年龄越大的人参合率越高。为什么文化程度越高参合率越低是一个值得进一步研究的问题。本次调查显示江苏省新型农村合作医疗具有三高一低特征,参合率高、自愿参合率高、全家参合率高,外出务工人员