医院管理学考试复习题及答案

选择第一章：1、按收治范围，医院可分为（综合医院）和（专科医院）。2、按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为（一级医院）、（二级医院）、（三级医院）。3、关于医院管理的学科体系，多数主张医院管理可以分为（综合理论）和（应用管理）两大部分。4、按经营目的，医院可分为（营利性医院）和（非营利性医院）。5、按特定任务，医院可分为（军队医院）、（企业医院）、（医学院附属医院）。6、按所有制划分，医院可分为（公立医院）、（民营医院）。7、医院的性质是指，它的（福利性）、（生产性）、（经营性）。8、回顾医院历史上的角色和功能的变化，大体经历了医院的（古代萌芽时期）、（初期医院形成时期）、（近代医院正规化发展时期）、（医院现代化发展时期）。9、（1910年）美国学者（豪兰）等提出医院管理是一门独立的科学，提倡对医院管理人员进行管理教育。10、美国外科协会调查委员会主席（麦克依陈）于1935年出版了《医院的组织和管理专著》，开始形成医院管理学体系。11、从（1934年）开始，美国芝加哥大学开始设立医院管理课程。12、1952年，中华医学会成立了（医院行政管理研究会）。13、在教育培训方面，从（1982年）开始，上海、北京等高等医学院校，相继设立了卫生管理系，系统地进行管理人才的培养。14、在编著出版方面，1963年解放军后勤卫生部主编的（《军队医院管理》）一书是我国第一部医院管理学专著。15、关于专业刊物方面，1981年我国的第一个医院管理专业杂志（《中国医院管理》）在黑龙江创办。16、1980年11月，中华医学会召开了第一届医院管理学术会议，同时成立了（中华医学会医院管理学会）。第二章：1、组织结构就是组织的（机构设置）和（权力划分）。2、医院组织结构的基本功能可表现在以下几个方面：（实现目标的功能）、（指挥功能）、（管理功能）、（沟通协调功能）、（服务功能）、（监督功能）、（维护安全功能）。3、医院组织结构具有以下几个明显的特点：（目标的统一性）、（高度的稳定性）、（适时性）。4、目前我国医院的主要构成部门一般可分为（诊疗部门）、（辅助诊疗部门）、（护理部门）和（行政后勤部门）。第三章：1、人员考核的内容，要从（德）、（能）、（勤）、（绩）四个方面进行考核。2、人员培训的方法，按工作岗位划分，分为：（不脱产培训）、（脱产培训）、（半脱产培训）。按培训时间划分，分为：（长期培训）、（中期培训）、（短期培训）。按培训形式划分：（学历教育）、（岗位培训）、（专业证书制度）。3、人员考核的方法中定性考评包括：（自我考评）、（民主评议）、（上级考评）。定量考评包括：（考试）、（现场考核）、（评分量表）、（业务技术档案）。第四章：1、医院的医疗活动由（院内）和（院外）两部分组成。2、医疗管理的基本原则可以概括为：（病人第一原则）、（安全有效原则）、（诊疗责任制原则）、（重点加强原则）。3、我国综合性医院的住院诊疗组织通常由（联络组织）、（中心组织）、（支持组织）三部分组成。4、查房的方式包括（晨间查房）、（午后查房）、（夜间查房）、（急危重病人的查房）和（教学查房）。5、会诊的方式包括（科内会诊）、（科间会诊）、（全院会诊）、（院外会诊）、（急诊会诊）、（院内外大会诊）。6、病例讨论可分为（疑难病历讨论）、（术前病例讨论）、（出院病例讨论）、（死亡病例讨论）和（临床病例讨论）。7、临床治疗的范围较广，主要包括（药物治疗）、（手术治疗）、（物理治疗）、（放射治疗）等多种，通常由医师和护士分工协同进行。8、现代急救医疗系统（EMSS）包括（院前急救）、（医院急诊科急救）、和（ICU急救）3个部分。9、住院病案一般包括五个部分：（病案首页）、（医疗部分）、（检验记录）、（护理记录）、（各种证明文件）。10、医院统计工作可分为（设计）、（资料收集）、（资料整理）、（资料分析）。第五章：1、护理质量管理的特点主要体现在以下几个方面：（特殊性）、（广泛性）、（群体性）、（复杂性）。2、护理管理可以大致分为3个主要方面：（护理行政管理）、（护理业务管理）、（护理教育管理）。3、19世纪中叶，英国护士（南丁格尔）作为护理专业的创始人，促进了护理专业的科学化发展，并创办了世界上第一所护士学校。第六章：1、医院感染按其病原体来源分类可分为（内源性医院感染）和（外源性医院感染）两类。2、医院感染防治管理系统分（预防管理系统）和（治疗系统）。预防管理系统由（医院感染监测）、（医院感染管理）、（医院感染控制）三者组成。医院感染治疗系统由（病原微生物）、（抗生素）、（机体抵抗力）三者组成。3、常规物品消毒灭菌合格率为（100%）。4、抗菌药物使用率，力争控制在（50%以下）。5、感染病例标本送检率，力争达到（70%）。6、具有传播传染性的医疗垃圾，实验动物尸体，截（切）除的肢体或脏器，在院内感染控制中提出（必须焚烧处理）。7、医院感染的发病包括三个基本因素，即（感染源）、（感染途径）和（易感者），由这三个基本环节组成一个感染链。第七章：1、病人拥有的基本权利包括（医疗权）、（自主权）、（知情同意权）、（保密权）、（隐私权）。2、医疗纠纷包括：（医疗过失纠纷）和（非医疗过失纠纷）。医疗过失纠纷包括：（医疗事故）和（医疗差错）。医疗差错包括：（严重差错）和（一般差错）。非医疗过失纠纷包括：（医疗意外）、（医疗并发症）和（疾病自然转归）。第八章：1、药品管理可分为：（计划采购管理）、（库房管理）、（供应管理）、（质量管理）和（新药管理）等项工作。2、医院特殊药品是指：（麻醉药品）、（精神药品）、（医疗用毒性药品）和（放射性药品）。3、医院药学部是主管医院药品和药事管理体制事宜，是医院的技术职能科室，具有（专业技性）、（信息指导性）、（技术经济管理性）、（行政职能性）和（工作多重性）。第十章：1、医院信息系统的信息可以分为（医疗信息）和（管理信息）两大类。2、医疗信息分类体系可将医疗信息分为（诊疗信息）和（护理信息）。第十一章：1、医疗设备的修理有以下两种形式；（康复性修理）和（预防性维护）。2、医疗设备按功能分类可分为：（诊断设备类）、（治疗设备类）、（辅助设备类）。3、医疗设备的装备原则是指：（有证的原则）、（经济的原则）、（实用原则）和（功能适用的原则）4、设备经济效益的评估方法有：（小时投资分析法）和（年平均费用法）。5、目前通行的折旧方法有：（使用年限法）、（工作量法）、（双倍余额递减法）及（年限总和法）4种。6、大型医疗设备管理的原则是：（动态管理原则）、（系统管理原则）、（经济管理原则）。第十二章：1、流动资产一般具有以下三个特点：（使用周期短）、（变现能力强）、（形态多样化）。2、医院的初始投入，必须解决两个问题：一是（制定规划，明确床位数）；二是（筹集一定数量的资金）。3、按投资期限可能性分为（短期投资）和（长期投资）。4、医院的固定资产按照其性质分为五大类：（房屋及建筑物）、（专业设备）、（一般设备）、（图书）、（其他固定资产）。5、企业要持有一定数量的库存物资，就要为此付出一定的成本支出，其成本主要有：（购置成本）、（订货成本）、（储存成本）、（缺货成本）。6、按对外投资的性质可分为（债券性投资）、（权益性投资）和（混合性投资）。7、经营单位应付风险的具体措施和办法主要有：（控制风险）、（回避或转移风险）、（自我保险）。第十三章：1、一般来说，医院战略不是单一的，而是有层次的，一般存在三个层次：（总体战略）、（竞争战略）和（职能战略）。2、医院战略的特点是：（全局性）、（长期性）、（方向性）、（相对稳定性）、（适应性）。3、医院制定的目标必须符合下列要求：（层次化）、（数量化）、（可行性）、（协调性）。4、医院的成长战略主要有三种：（密集型战略）、（一体化战略）、（多元化战略）。5、战略制定主要包括三个部分内容，即（准备战略方案）、（评价和比较战略方案）、（确定战略方案）。6、将医院战略转化为战略的行动过程中，有四个相互联系的阶段：（战略发动阶段）、（战略计划阶段）、（战略运作阶段）、（战略的控制与评估阶段）。第十四章：1、共同愿景有三个层次：即（个人愿景）、（团体愿景）和（组织愿景）。2、核心竞争力的特征包括：（价值性）、（独特性）、（领先性）、（延展性）和（时间性）。3、医院核心竞争力的构成要素是：（人力资源）、（技术体系）、（管理体系）、（信息系统）、（应变能力）、（组织协调能力）和（价值观念）。4、现在的医院营销管理哲学可归纳为五种，即（生产观念）、（产品观念）、（推销观念）、（市场营销观念）和（社会市场营销观念）。第十五章：1、医院服务的特点有：（不可触摸性）、（功能性）、（安全性）和（不可储存性）。2、基于医务人员与患者接触时间和接触深度这两种相互影响的因素，可能将医院服务类型分四种：（浅层服务）、（链式服务）、（个性服务）和（深度服务）。3、医院服务应尽量减轻疾病对人体的损害，缩短康复时间，所以医院服务应达到以下六个原则：（安全）、（实用性）、（及时性）、（高效率）、（平等）、（以病人为中心）。4、医院服务战略主要有（顾客满意战略）、（服务差异化战略）、（服务集中化战略）、和（服务团队化战略）等。5、依据医院服务创新的创新性质、强度与水平，大体归纳划分为以下三种类型：（开拓型）、（延伸型）、（再造型）。6、医院服务创新的主要内容有：（观念创新）、（技术创新）、（经营创新）、（制度创新）和（文化创新）。第十六章：1、医院文化管理的功能概括为：（导向功能）、（凝聚功能）、（激励功能）、（控制功能）。2、从管理的角度看，医院文化具有层次性，具体来说，医院文化分为（物质）、（行为）、（制度）和（精神）四个层次。第十七章：1、新的健康观对健康提出了更高的要求，强调三维健康，三级预防，这里的三维健康是指（生理健康）、（心理健康）、（社会适应健康）。2、初级卫生保健具有（社会性）、（群众性）、（艰巨性）和（长期性）等特点。3、按健康检查的目的划分，健康检查的方式一般包括（预防性健康检查）和（定期健康检查）。按检查对象区分，一般包括（集体健康检查）和（个人健康检查）。4、医院卫生宣传教育工作的要点有如下内容：（普及性）、（针对性）、（科学性）、（艺术性）和（趣味性）。第十八章：1、医院科研的特点是：（安全性）、（复杂性）、（社会公益性）、（多学科交叉性）。2、医院科研的类型，按任务来源分类，可分为（纵向科研任务）、（横向科研任务）、（自由选题）；按科技活动类型分类，可分为（基础研究）、（应用研究）、（开发研究）。3、医学教育的3个阶段指的是（在校教育）、（毕业后教育）、（继续医学教育）。4、医院后勤工作的基本特点是：（连续性）、（技术性）、（社会性）、（经济性）和（安全性）。填空题：（10分）1、按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为（）、（）、（）。2、按收治范围，医院可分为（）和（）。3、按经营目的，医院可分为（）和（）。4、目前我国医院的主要构成部门一般可分为（）、（）、（）和（）。5、人员考核的方法中定性考评包括：（）、（）、（）。定量考评包括：（）、（）、（）、（）。6、资本运营形式有（医院重组）、（资产重组）、（产权重组）。7、医院知识资本的内容有：（人力资本）、（组织资本）、（知识产权资本）、（市场资本）和（公关资本）。8、医疗管理的基本原则可以概括为：（）、（）、（）、（）。9、共同愿景有三个层次：即（）、（）和（）。10、依据医院服务创新的创新性质、强度与水平，大体归纳划分为以下三种类型：（）、（）、（）。11．医院重组的模式有：（松散协作型）、（联合兼并型）、（资产重组型）、（连锁经营型）。12．医院核心竞争力的构成要素是：（）、（）、（）、（）、（）、（）和（）。13．医院感染的发病包括三个基本因素，即（）、（）和（），由这三个基本环节组成一个感染链。14．医院服务战略主要有（）、（）、（）和（）等。15．医院文化管理的功能概括为：（）、（）、（）、（）。16．资本的筹集包括（权益资本的筹集）和（负债资本的筹集）。17．医院服务的特点有：（）、（）、（）和（）。18、组织结构就是组织的（）和（）。19、目前我国医院的主要构成部门一般可分为（）、（）、（）和（）。20、人员考核的内容，要从（）、（）（）、（）四个方面进行考核。21、住院病案一般包括五个部分：（）、（）、（）、（）、（）。22、医院统计工作可分为（）、（）、（）、（）。23、护理管理可以大致分为3个主要方面：（）、（）、（）。24、病人拥有的基本权利包括（）、（）、（）、（）、（）。25、医院特殊药品是指：（）、（）、（）和（）。名词解释（每题3分，共15分）1、医院核心竞争力：是指医院长期形成的，蕴涵于医院内质中的，医院独具的，支撑医院过去、现在和未来的竞争优势，并使医院在竞争环境中能长时间取得主动的能力。2、医疗管理：是指对医院医疗系统活动全过程的进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于运作的状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，以达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。3、护理质量：是指护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。4、卫生服务反应性：是指卫生系统在多大程度上满足了人们对卫生系统非医疗服务改善的普遍合理期望。5、内源性医院感染：又称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。6、初级卫生保健：是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。7、护理管理：是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境及社会活动的过程。8、医疗纠纷：是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。9、医院感染：病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染，同时也包括在医院内感受染而在出院后才发病的病人。10、学习型医院：是通过不断学习、创新来改革医院自身，使之不断适应环境的变化，从而保持可持续发展的医院。11、药事管理：凡与药品有关事宜的管理或整个药学事业的管理，统称为药事管理。12、人力资源管理：主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动的总称。13、残损：是指丧失身体结构及生理与心理功能或身体结构及生理与心理功能异常。14、医院感染病死率：是指某种医院感染的全部病例中因该感染死亡的病例数的比值，反映了医院感染的严重程度。15、ICU：是指把需要特别诊疗和护理的急重危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗，加强诊疗护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式。16、医疗安全：是指患者在医院的诊疗过程中，没有发生因医疗机构其医务人员责任心不强所致的技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。17、处方药：是为保证用药安全，是需凭执业医师或其他有处方权的医疗专业的医生开写处方，在医师、护士、药师或其他医疗专业人员监督或指导下，方可购买使用的药品。18、非处方药：是指为方便自我用药，且安全有效，不需医生或其他医疗技术人员开写处方，可自我判断，可按药品包装标签及说明书就可自我选择使用的药品。19、医院设备的使用管理：是指设备从到货起，经过验收入库，出库发放，财产账目，技术档案，使用率调查等一系列程序，直至设备报废为止这一全过程的管理。20、资金流转：在医疗服务过程中，货币资产变化为非货币资产，非货币资产又变为货币资产，这种周而复始的流转过程称为资金流转。简答题（每题5分，共15分）1、医院医护人员医德医风建设的基本要求有哪些？有四个方面：热爱医学事业、体现人道主义。对人一视同仁、行为文明礼貌。心底无私正派、保守医密隐私。同行关系融洽、技术精益求精。2、护理专业的发展分为哪几个阶段？从护理学科的实践与研究的角度，护理专业发展可以概括为以下3个阶段：1）以疾病为中心的护理2）以患者为中心的护理3）以人的健康为中心的护理。3、发生医疗纠纷的原因有哪些？1）医院方面的原因：医疗事故引起的纠纷，医疗差错引起的纠纷，服务态度引起的纠纷和不良行为引起的纠纷。2）病人方面的原因：缺乏医学知识和对医院规章制度不理解以及病人及家属不良动机造成的纠纷。4、门诊工作的特点是什么？医院门诊工作具有“五多一短”的主要特点：1）病人集中多2）诊疗环节多3）人群杂、病种多4）应急变化多5）医生变换多6）诊疗时间短5、医院感染的对象是什么？以及医院感染发生可能带来哪些不良后果？现代医院感染研究的对象是指一切医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属。不良后果：1）危害人群健康2）降低医院工作效率3）造成资源浪费4）妨碍先进技术的发展。6、医院药品招标采购的有利因素有哪些？有四点主要因素：1）医院药品收益增加2）有利于医药企业扩大赢利空间，与医院实现双赢。3）医院药品的库存减少，资金周转和回笼加快。4）市场竞争力加强。7、简述PDCA循环的主要特点是什么？PDCA循环是质量管理的核心思想，它分成4个阶段，即计划、执行或实施、检查或研究和总结4个环节，PDCA循环的主要特点是：1）管理循环是综合性的循环，4个阶段紧密衔接，连成一体。2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。8、构成一所医院必须具备哪些基本条件？构成一所医院必须具备的基本条件是：⑴院以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部。⑵应有正式病房和一定数量的病床设施。⑶应有能力对住院病人提供合格的护理和基本生活服务。⑷应有基本医疗设备，至少应设有药剂、检验、放射及手术、消毒供应等医技诊疗部门。⑸有相应的、系统的人员编配。⑹应有基本的工作制度。9、医院急诊科的特点是什么？1）时间性特别强2）随机性比较大3）病种涉及面广4）对医务人员的要求高5）医疗纠纷多10、WHO护理专家会议提出的5个阶段中护理服务的内容是什么？1）健康维持阶段：帮助个体尽可能达到并维持最佳状态。2）疾病易感阶段：保护个体，预防疾病的发生。3）早期检查阶段：尽早识别处于疾病早期的个体，尽快诊断和治疗，避免和减轻痛苦。4）临床疾病阶段：帮助处于疾病中的个体解除痛苦和战胜疾病。对于濒死者则给予必要的安慰和支持。5）疾病恢复阶段：帮助个体从疾病中康复，减少残疾的发生，或帮助残疾者使其部分器官的功能得以充分发挥作用，把残疾降到最低程度，达到应有的健康水平。11、说明设备的几种寿命形式及内容。答：设备存在着3种寿命。一是设备的物质寿命。这是由于物质磨损的原因决定的使用寿命，即设备从开始使用，由于物质磨损使设备老化、坏损，直到报废为止所经历的时间。二是设备经济寿命。这是指设备的物质寿命后期，由于设备老化，借助高额的使用费用来维持设备的寿命。超过了经济寿命而勉强继续使用，在经济上往往是不合理的。三是设备的技术寿命。由于科学技术的迅速发展，在设备使用过程中出现了技术上更先进、经济上更合理的新型设备，从而使现有设备在物质寿命尚未结束时被逐步淘汰。12、医院财务管理的原则是什么？在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：1）资金合理配置原则。2）收支平衡原则。3）成本效益原则。4）收益与风险均衡原则。13、什么是医院战略？医院战略具有哪些基本特征？医院战略是指医院根据其外部环境与内部资源和能力的状况，为求得医院生存和长期稳定的发展，不断地获得竞争优势，对医院发展目标、达到目标的途径和手段的总体规划。医院战略的基本特征是：全局性、长期性、方向性、相对稳定性和适应性。14、简要说明学习型医院与等级权力控制型医院的区别。等级权力控制型医院是以等级为基础，以权力为特征，对上级负责的垂直型纵向系统。他强调“制度+控制”，使人“更勤奋地工作”，达到医院产值、利润增高的目标。而学习型医院，则是以共同愿景为基础，以团队学习为特征，对病人负责的扁平化的横向网络系统。他强调“学习+激励”，不但使人勤奋工作，而且尤其注重使人“更聪明地工作”。它以增强医院学习力为核心，提高群体智商，使员工活出生命的意义，自我超越，不断创新，达到财富增长，服务超值的目标。15、医院后勤管理的任务是什么？医院后勤工作的中心任务是围绕医疗工作中心，对医院医疗及教学、研究工作等提供及时、安全、有效、全面的保障服务；改善医院职工和病人的医疗、工作、生活环境；强调科学管理，在保证医院工作的前提下，正确节约后勤资源，降低成本。案例分析及论述：（每题15分，30分）1．关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位：1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将有关情况通报如下：该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%.事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因，综合起来，有以下几点：一、医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。二、对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄，在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生部颁布的《医院感染管理规范》中关于消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。此外，深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题，也是导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂引发严重医院感染暴发事件的重要因素。仔细阅读案例回答下列问题：为保障医疗安全，防止类似事件的再次发生，各级各类医疗机构和卫生行政部门，要认真吸取深圳妇儿医院暴发医院感染事件的教训，各级各类医疗机构和卫生行政部门应从哪些方面切实加强医院感染的管理和控制工作？答：1）各省、自治区、直辖市卫生厅、局要尽快就医院感染控制工作作出部署。各级卫生行政部门和医疗机构要提高对医院感染管理重要性的认识，加大领导力度，加强医疗质量和医疗安全管理，医院感染管理要常抓不懈。（2分）2）各级各类医疗机构必须根据《医院感染管理规范》的要求建立健全医院感染管理组织，明确岗位职责。（2分）3）各级各类医疗机构必须对照《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的规定，对医院感染管理工作进行认真核查，切实落实各项规定和措施。要特别重视医院感染管理的重点环节，如对消毒（灭菌）隔离、无菌操作等进行认真的检查。对消毒药剂的购入、配制、使用和效果监测等建立管理制度，未标明有效浓度或含量的消毒药剂不得采购和使用。各级卫生行政部门要加强对重点医疗机构、特别是近年来医院感染暴发事件多发的妇儿医院、基层门诊部（所）和医院感染管理工作比较薄弱的妇幼保健院及个体行医者的监督管理，保证《医院感染管理规范》在上述机构的贯彻实施。医疗机构要加大对医院感染的重点部门如产科、母婴同室（或婴儿室）、新生儿病房的管理力度，在普遍监控的基础上抓好重点部门的医院感染管理工作。卫生行政部门要加强对医疗单位的消毒管理工作和消毒效果的检查，发现问题，及时解决。（4分）4）各级医疗机构必须将医院感染管理知识培训与医务人员职业道德教育紧密结合，强化消毒灭菌与无菌技术操作观念，使广大医务人员以对病人高度负责的精神，把医院感染的预防和控制贯穿于本职工作之中。（3分）5）各级各类医疗机构要严格按照《医院感染管理规范》的有关规定，遇有医院感染暴发时，要及时上报卫生行政部门，采取有效措施控制传播和治疗病人。1999年1月至1999年4月为医疗机构进行医院感染管理自查和省、区、市卫生行政部门复查阶段，尔后我部将组织有关专家进行复核性抽查，事先不予通知，检查情况将通报全国。（4分）2、目前有很多医院重视医院形象建设，都要求医护人员微笑服务，你如理解“微笑服务”？（15分）答题要点：1）护理管理可以表现在培养和保持护士的良好素质上，通过护理管理，培养护士强烈的工作责任感和严谨的工作态度，并从仪表上体现护理人员良好的职业风范。（2分）2）随着社会的发展，病人对医疗护理的期望值越来越高，病人对护理服务质量的期望是服务态度好、仪表举止好、技术操作好、病房环境好、疾病痛苦小等，客观上增加了护理质量管理的复杂性。（3分）3）（由于社会上对微笑服务的看法不一，要求学生在答题时，可以充分展示自己的观点，但要论点明确、论据充分、结论明朗。）（10分）3、一封辞职信尊敬的钟院长：您好！我叫李玲，是医院内科的护士长，我当护士长已经有半年了，但我再也无法忍受这种工作了，我实在干不下去了。我有两个上司，他们都有不同的要求，都要求优先处理自己布置的事情。然而我只是一个凡人，没有分身术，我已经尽了自己最大的努力来适应这样的工作要求，但看来我还是失败了，让我给您举个例子吧。昨天早上8：00，我刚到办公室，医院的主任护士叫住我，告诉我她下午要在董事会上作汇报，现急需一份床位利用情况报告，让我10：00前务必完成。而这样一份报告至少要花一个半小时才能写出来。30分钟以后，我的直接主管，基层护士监督员王华走进来突然质问我为什么不见我的两位护士上班。我告诉她外科李主任因急诊外科手术正缺人手，从我这要走了她们两位借用一下，尽管我表示反对，但李主任坚持说只能这么办。王华听完我的解释，叫我立即让这些护士回到内科来，并告诉我一个小时以后，他回来检查我是否把这事办好了！像这样的事情举不胜举，每天都要发生好几次。这样的工作我实在无法胜任，特向您辞职，请批准！李玲2008.12.20仔细阅读案例回答下列问题：1、案例中李玲所在的这家医院在组织结构的运行上合理吗？为什么？2、要避免案例中的这种结局，谈谈你的建议。答：1）案例中李玲所在的这家医院在组织结构的运行上合理吗？为什么？李玲所在的这家医院在组织结构运行上是不合理的，这也正是导致护士长李玲辞职的根本原因。首先，从统一指挥原则可知，一个下级只接受一个上级的命令和指挥，同时一个下级只对这个上级负责。该原则要求：上下级之间要形成一条纵向连续的等级链；一个下级只有一个上级领导。案例中，李玲“有两个上司”，在几乎同一时间内，主任护士让她写报告，基层护士监督员让她找人，这种多头领导的局面，严重影响了组织管理的效率。其次，从授权原则可知，为了使组织结构有效的运行，不能越级授权，不交叉授权，以保证命令的统一。授权者不要越过下级去干涉下级职权范围的事务，因为这样会造成直接下级失去对其职权范围的事务的有效控制。另外，授权者不可将不属于自己权力范围的权力授予下级，以避免交叉指挥，造成管理混乱和效率低下。案例中，“外科李主任因急诊外科手术正缺人手”，将不属于自己权力范围的权力授予李玲，让她在内科调用两名护士，而李玲的直接主管王华叫李玲“立即让这些护士回到内科部”，这样，就形成了交叉指挥，从而造成管理混乱，组织结构运行效率低下。（8分）2）要避免案例中的这种结局，谈谈你的建议。要避免案例中由于组织结构运行不合理所致的李玲辞职这一结局，需要两方面的努力。首先，如题1分析可知，案例中这家医院的组织运行不合理，大大降低了组织的运行效率，造成了管理混乱，因此，应该严格遵循组织设计以及组织结构运行的原则对这家医院的组织结构进行再设计，确定李玲唯一的直接上司，统一指挥，保证一个下级只接受一个上级的命令和指挥，同时一个下级只对这个上级负责。其次，有了合理的组织结构，还需要明确规定每个层次管理者的任务、职责和权限，明确自己的上级是谁，下级是谁，对谁负责。明确工作的程序与渠道，从何处获得信息等。案例中，李主任不应超越自己的权力范围直接向内科借调护士，而应向李玲护士长的直接上司王华说明情况，经王华同意后方可调用，这样就避免了交叉指挥，多头领导的现象的发生。同时，作为护士长的李玲，遇到双重领导指挥的情形时，应与直接上司商议行事。李玲在接到李主任的命令后，应及时向王华报告，经王华同意后，方可执行。（7分）4、如果你是医务人员，为避免引起医疗纠纷，你会从哪些方面尽到注意义务？你认为当前医院避免医疗风险的最有效的措施是什么？答题要点：随着我国公民法律意识的提高，医疗纠纷也呈增加趋势，这严重影响和干扰了医院的正常工作。避免医疗纠纷的发生，应注意：（1分）加强医疗管理，提高医疗质量。在医疗活动中杜绝失职行为，想方设法为病人提供方便，提高自身的人文素养。（2分）2）强化法律意识，树立法制观念。让医务人员懂得学法、守法的重要性，懂得如何运用法律武器保护自己。自觉的依法行医，避免医疗纠纷的发生。（2分）措施：（要求学生结合所学过的知识用自己的观点，谈一谈避免医疗风险的最有效的措施是什么，论点要明确、论据要充分、结论明朗。）（10分）5、医院文化建设的现状与存在的问题是什么？并谈一谈你是怎样理解医院文化管理的？答：现状与存在的问题：1）医院管理者认识不足。很多医院管理者并不真下了解医院文化的内涵，也不能全面地认识到医院文化的内容，更难以明确医院文化的性质和作用。（2分）2）职工思想观念偏差。受市场经济中的一些负面思想的影响，一些医务人员受个人利益的驱动，错误地引发了一些不正之风。（2分）3）文化模式之间雷同。大多数医院在建筑外型、病房装饰、医院色调、医护人员着装以及医院精神口号上相差无几，毫无创意。无法体现个性特征独具特色的文化氛围，同时缺乏“品牌”的竞争意识，院无名医，科无特色。（3分）4）管理运营机制的落后。在具体的文化建设上，大多数医院没有单独从事文化建设的科室。多数采用综合办公形式，使医院文化建设从理论指导、领导机制、运行机制到工作方法等诸多方面都呈现明显的落后。（3分）医院文化管理的理解：所谓“医院文化管理”就是落实以人为本的科学发展观，以医院文化为对象创新和优化以往的医院文化，把提升其价值和品牌作为管理的中心环节的一种现代医院管理方式。它从文化运作的角度，从人的心理和行为特点入手，运用现代管理方法提高医院的共同文化价值和医院员工的服务理念，形成组织自身的文化品牌。也就是从医院组织整体存在和发展的角度，去塑造和提高医院文化的品质，形成和和谐统一的内部氛围和外部社区环境；通过建立学习型组织等医院文化管理形式培育共同的文化情感、文化规范和文化理性，激发员工的自觉行为和内在积极性，提高员工的精神境界。（5分）6、简述如何运用“学习型组织”的内涵促进医院的经营管理，从而构建和提升医院的核心竞争力？（15分）答：1）现代医院核心竞争力是指医院长期形成的，蕴涵于医院内质中的，医院独具的，支撑医院过去、现在和未来的竞争优势，并使医院在竞争环境中能够长时间取得主动的能力。构建医院的核心竞争力中的主要条件就是要拥有一支知识结构合理的人才队伍，一个善于学习的集体，创新的机制。这源于合理运用“学习型组织”的概念。（6分）2）医院的经营管理是将医院内部的经济管理与医疗技术和服务管理有机结合，借助于经营诸要素和职工的协作，在医疗服务活动中取得社会效益的前提下，取得最佳经济效益的管理活动。（3分）3）21世纪是强调“学习型社会”的世纪，“学习型社会”必须有许多“学习型组织”的基石才能建成。学习型医院的创建，恰是跟上时代的步伐，构建医院核心竞争力的关键。加强医院的经营管理，提升医院的核心竞争力，使医院在竞争环境中长时间取得主动的动力。所谓学习型医院就是通过不断学习、创新来改革医院自身，使之不断适应环境的变化，从而保持可持续发展的医院。（6分）7、试述康复医学的主要内容。答：康复医学是以伤残者为对象，研究各种障碍的原因、后果和恢复的可能性及最大限度促使功能恢复的实施办法与手段的科学。其主要内容包括康复预防、康复评定和康复治疗：（1分）康复预防是由三级预防组成，三级预防是预防残疾的基础。一级预防是指预防伤病的发生，二级预防是指残损一旦发生，只要可能，就要防止长期残疾的发生，三级预防包括以防止残损、残疾转变为残障或减少残障影响为目的的所有措施。（5分）2）康复评定。是康复治疗的基础，没有评定就是无法规划治疗和评价治疗效果。评定的内容主要是躯体功能、精神（心理）功能、言语功能和社会功能四个方面。（4分）3）康复医疗。主要运用物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程、职业训练、社区康复及我国传统的中医疗法等治疗体系，来进行综合性的、系统性的康复治疗，达到恢复功能、提高患者生存质量的目的。（5分）8、安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛眼球事件备忘录发生院内感染9只眼球被摘2005年12月11日，像往常一样，安徽省宿州市立医院眼科的几位医生在为即将开始的白内障超声乳化手术做准备。这一次共有10名患者，按照以往的情况，在早上10点左右，来自上海的眼科主任医师徐某和上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员就会有条不紊地开始手术，并在术后当天返回，而患者在市立医院住上几天，就能回家了。然而这一次似乎有点异常，手术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。就这样，原本满怀希望的患者不得不承受眼球被摘之痛，而安徽省卫生厅、卫生部专家组以及安徽、上海两地的食品药品监督管理部门也对此事进行了调查。他们发现：上海舜春扬科技贸易有限公司未获得相关部门颁发的《医疗器械经营企业许可证》，不具备医疗服务资质，宿州市立医院违规与之合作，并组织病员、提供场地及相关设备材料，允许上海舜春扬科贸公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。由于这些原因，导致手术出现重大感染，9名患者眼球被摘除。就这样，原本到医院寻找光明的患者，在医院痛失光明！有感而发是谁夺走了他们的眼球？怎样加强医院的感染控制管理？9、孰轻孰重？对于一名管理者来说，在守成和创新之间，往往需要艰难的选择。某大学附属医院会议室内，有个讨论的焦点是：新病房大楼11层作为住院体检用房是否合适？与会者的争论集中在两条思路上：（1）尝试住院体检，拓展医院服务范围，是为健康人群所需，潜在市场大，可行；（2）医疗技术是医院发展的根本。目前医院发展良好，床位占有率日渐上升，发展专科治疗，缓解床位紧张的压力，顺理成章。讨论容易，难的是决策者的一锤定音。最后的砝码究竟倾向天平的哪一侧呢？该院的历史：这所大学医学院附属医院，是一所建于上世纪90年代中期的现代化综合性教学医院。医院多年来本着“给您真诚、信心和爱”的服务理念，以其人性化的医疗服务和现代化的医院管理模式以较快的速度在竞争中站稳了脚跟。短短5年，原有469张病床已经不能满足日益增长的病人数的需要，12层的新病房大楼应势而建，床位扩增至842张。大楼内的新病区先后启用，仅剩下最后的两个病区。省城家喻户晓的医院逐渐成为省内乃至周边地区患者的就医选择。床位略显紧张，大家关注的自然就是两个病区开设那个专科，何时开张。王院长提出“住院体检”并非偶然，年过不惑的他一向以勇于创新、敢于尝试的决策风格行事，这一次当然也不例外，他早早地、自信地将目光锁定在“健康促进”这个主题上。一方面是门诊周末集体体检运行一年来初见成效；另一方面不少单位纷纷打电话要求来院进行舒适的健康体检。讨论中主张开设普通病区的人认为：健康体检人群固然庞大，但医院毕竟要以收治患者为本，一来可以吸收数量更多、病种更广的病人，满足他们的需要；二来有利于医院和医技人员向尖端医疗科研迈进，是发展业务的良好平台，且其经济效益可估可测。主张开设住院体检的员工认为：1）健康体检，从根本上引领和倡导了全民的疾病预防意识，是真正体现“初级预防”方针政策的一项举措。同时也符合“健康促进”的全球医疗服务理念，较之开设普通病区而言，它不仅仅是医疗服务单纯的量的递增，而是服务意识上质的改变；2）庞大的健康人群主动参与体检，因增进健康带来的社会效益、经济效益必然可观，从流行病学角度来看，它的医疗价值同样不可低估；3）医院所在地区经济飞速发展，人们对自身健康、就医环境的关注与日俱增，住院体检迎合了该社会群体的健康消费需求，潜在市场很大。要求：根据案例中所述的内容，给决策者一个建议，说出理由，进行相应的点评（题目自拟，字数1000字左右）。提示：1、创新需要胆识和正确的分析形势2、根据医院产品进行战略决策3、不存在“孰轻孰重”4、用于住院体检得不偿失5、不需要在新楼独立地开辟“住院体检病区”10、病人隐私需医患共同面对据有关报道，电子病历档案在部分医院实现了局部联网，其优点显而易见。但由于这里存在着病历泄漏隐私的隐患，从而使病人就诊隐私权的话题再次成为人们关注的焦点。那么，到底如何看待患者就医时的隐私保护问题呢？针对这一问题，我们看看大家是怎么说的——面对隐私保护，“当局者”如是说———医院：应尊重医学规律医院不仅要进行人性化管理，还要尊重医学的内在规律，而不是仅仅满足个别人的要求。比如，床头卡的使用，方便了护士进行针对性的护理，也有利于在查房、值班时，除主管病人的医生护士以外的医生了解病人的病情，万一发生意外，当班医生可以紧急应对。对于个别情况，家属和患者都可以提议用不同的方式隐瞒病情。医生：患者观念应该更新某医院内科医生认为，救死扶伤是医生的天职，在医生眼中患者没有性别的差异，人体的每个部位都是公开的，患者不必有太多的顾虑。同时，患者到医院就是来检查疾病、治疗疾病的，比如你走进泌尿科，在场的人都知道你一定是这方面出了毛病，医生帮你隐瞒也没用。人们的观念应该更新，医生救死扶伤和“性骚扰、猥亵”不同，患者应该树立正常、开明的态度。患者：尊重患者隐私减少医患冲突患者表示，当一个人因病到医生面前时，他们的价值观、伦理观没有变，医生在要求病人配合时，应当考虑到尊重病人的价值观和伦理观，尤其是妇产科、皮肤科以及其它涉及病人隐私的科室。患者的个人隐私能否得到尊重，其效果是不一样的，很多医患纠纷常常因为隐私问题而产生。当患者隐私泄露出去之后，对其家庭、工作都会造成严重影响。因此，作为医院必须设身处地的多为患者考虑，把尊重患者隐私当成一种常态，养成尊重患者隐私的良好习惯，否则医患冲突就在所难免。律师：医院应保护患者隐私医护人员及医院随意泄露或公开患者的个人疾病信息，包括公开患者的病历、在公众场所谈论患者的病情、利用患者真实的姓名作医疗宣传、在检查治疗患者身体时没有作好适当的隐私保护等，都将对患者的隐私权构成侵犯。另外，承担教学任务的医院带大批实习生观摩妇科等敏感手术，给患者带来精神伤害，这也是侵犯隐私权的行为。针对目前医疗界的现状，医院应更重视患者的个人隐私，可以通过改善医疗环境来保护患者的隐私权。例如对需要带实习生观摩手术的医院，最好能够征得当事人的同意，并由当事人签名认可，以免引起不必要的纠纷。作为患者，也应正确对待医疗过程中的隐私权问题，不能将医生正常的诊断和治疗或者一些无法避免的信息公开当作侵犯隐私权。面对隐私保护，“旁观者”应怎样评价提示：1、病人隐私权不能漠视2、保护隐私需要医患同努力3、涉及隐私≠侵犯隐私11、【案例描述】某医院急诊科管理混乱导致患者死亡案2011年6月27日晚21时40分左右，杨某因交通事故受伤，杨某之妻，系某市人民医院妇产科护士，得知该情况后，通知某市人民医院120，120急救车将受伤的杨某接送到该院急诊科，急诊科值班医生简单询问及检查伤情后，进行了颅脑和腰部CT检查，后杨某被送往外二科（骨外科）接受治疗，外二科值班医生查看了病人及CT片，对其头面部伤口进行了缝合，并与外三科（脑外科）值班医生就病人的情况进行了会诊，之后为杨某开具了住院单。因当时外二科没有床位，外二科值班医生让杨某临时住在了换药室。在换药室期间杨某有烦躁不安等表现，6月28日凌晨2点左右，杨某开始昏睡，直至5点后才再行影像学检查，外三科值班医生阅片说脑伤严重，需做手术，2011年6月28日6点9分由某市人民医院120急救车送往沧州某中心医院。术后死亡。【问题】某医院急诊科管理混乱导致患者死亡的原因是什么？可以看出医院急诊管理中的存在哪些问题？【案例分析】1、未对颅脑损伤的进展进行密切观察及给予治疗措施，使手术最佳时机错过，是院方的重大过错。杨某颅脑CT显示颅骨骨折，并有脑挫伤改变，根据脑外科常规，应进行严密观察，并给予止血、降颅内压等处理。2011年6月28日7时入沧州市某中心医院时查体：昏迷，双侧瞳孔L:R=4.5:6mm，光反应无。说明某市人民医院未对患者进行密切观察，存在延误诊治，使手术最佳时机错过，并最终导致患者死亡。（4分）某市人民医院存在漏诊的医疗过错。杨某2011年6月28日7时住入沧州市某中心医院后，经检查诊断为：双额颞脑挫裂伤，多发肋骨骨折，胸腔积液，胸腰椎骨折，腰大肌挫伤。从某市人民医院的诊断证明书只有“双额叶脑挫裂伤”的记载，说明该院存在多项漏诊。上述漏诊行为使院方低估了损伤的情况，导致医疗行为存在重大缺陷，应收入院并进行密切观察，给予相应治疗措施。即使根据就诊当时检查所见，也应及时进行手术治疗，因存在脑挫伤及腰椎粉碎性骨折并导致椎管狭窄。（3分）没有正确履行转诊时的告知义务。《医院工作制度》第31条规定：“病员转院，如估计途中可能加重病情或者死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。”某市人民医院明显违背上述规定。（4分）某市人民医院存在违反《病历书写基本规范》的行为。根据《病历书写基本规范》，某市人民医院应当为杨某书写病历，而该院对杨某的治疗过程没有书写病历，明显违背了上