华健友方医院 TOMO 刀建设项目 环评报告

2020年8月1/应用类型/销售II类III类无），2），十核与辐射191-使用Ⅱ类射线装置”，环境影响评价文件形式为编制环境影响报告华健友方医院有限公司委托重庆宏伟环保工程有限公司对3类别项目组成依托关系主体工程TOMO刀治疗室新建1个TOMO刀治疗室，位于医院-1F车库，机房内空尺寸7.5m×6.7m×3.6m（长×宽×高最小有效使用面积约50.25m2，机房吊顶后净空高度为3m。新建设备机房内配置1台型号为RefleXionTomoH型的TOMO刀，X射线最高能量为6MV，最大输出剂量率为860cGy/min。拟购辅助工程配套用房配套设置TOMO刀控制室、设备间、数据服务器室、候诊室，物理计划室、医生办公室、定位CT则依托医院主楼5F和医院裙楼1F现有设施设备。部分新建部分依托公用工程给水工程院内供水管网。依托排水工程雨污分流，依托医院内雨、污水排水设施。依托供电工程由院内配电室接入电源。依托通风工程TOMO刀治疗室设置独立的机械通风系统，配置1套医用组合式恒温恒湿净化机组进行通风换气，回风口、出风口分别位于机房东北角顶部、东南角下部，进风口（4个）则分布在机房西墙、北墙顶部，形成“上进风、下出风”的布局，送风量约5600m3/h，排风量约200m3/h，回风量约5400m3/h，通风换气超过20次/小时。新建环保工程废水治理项目产生污废水通过院内排水管网排入医院现有污水处理站（处理能力200m3/d）处理达标后排入市政污水管网。依托固废治理项目产生的医疗废物暂存、处理均依托院内现有设施。废气治理TOMO刀治疗室废气经废气管道引至医院北侧绿化带排放。新建辐射防护TOMO刀治疗室屏蔽墙采用足够厚的混凝土进行防护，防护门则采取铅板进行屏蔽，穿墙管线均采用“U”型结构穿出治疗室。新建名称屏蔽设计情况备注TOMO刀治疗室东墙迷路外墙：130cm混凝土；迷路内墙：130cm混凝土新建南墙130cm混凝土西墙30cm混凝土+泥土层（不得少于2m）北墙30cm混凝土+泥土层（不得少于2m）顶棚130cm混凝土防护门8mmPb备注：混凝土密度不小于2.35g/cm3，铅的密度11.3g/cm3。4序号名称数量位置用途1TOMO刀（RefleXionTomoH型）TOMO刀用房内肿瘤治疗(Ⅱ类射线装置（6MV））其中新型全数字化机架系统肿瘤治疗，包括机架冷却系统、固定靶双能直线加速器系统、叶光栅系统、三维影像引导系统、新型集团服务器及数据管理、运算以及剂量优化系统等11个系统高性能病人治疗床摆位系统供电配给单元提供断层放疗系统组件、电子电路所需的各种电源，同时可隔离外部电源电路激光定位系统定位，包括代表虚拟等中心的静态绿激光灯，可移动式红激光灯（用于病人摆位）固定激光灯2个，可移动激光灯5个。数据管理系统存储了运行治疗系统的数据以及治疗患者的数据。它还存储了患者的计划信息（CT图像、轮廓线、剂量体积和计划）。数据服务器连接着优化服务器、计划工作站、操作工作站和治疗投照系统。2定位CT（IngenuityCtcore128）影像科CT室肿瘤定位，依托现有设备3摄像头TOMO刀治疗室监控治疗室内情况4医用组合式恒温恒湿净化机组治疗室通风换气5辐射巡检仪451P控制室辐射监测，依托现有设备6放疗剂量仪TOMO刀治疗室设备性能检测，依托现有设备7放疗剂量标准水箱8固定式剂量报警仪辐射监测，拟购9个人剂量报警仪2个放射工作人员剂量报警，拟购个人剂量计放射工作人员个人剂量监测，依托现有设备铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾TOMO刀治疗室患者个人防护用品5根据医院提供的资料，预计TOMO刀每年最多治疗600人次。商住楼、6幢华健友方医院等，确定项目周边保护目现有射线装置装置名称生产厂家及设备型号类别场所DR深圳安健公司Angell-DR-LⅢ类主大楼一楼影像科DR室CT飞利浦Ingenuitycore128Ⅲ类主大楼一楼影像科CT室6现有射线装置装置名称生产厂家及设备型号类别场所PET/CTNeuSightPET/CT64Ⅲ类裙楼核医学科PET/CT室直线加速器山东新华医疗器械XHA1400主大楼负一楼放疗中心加速器室放射源核素总活度（贝可）/活度（贝可）×枚数类别活动种类钴-609.64E+12Bq×25使用钴-609.6E+12Bq×30使用Ge-68使用Na-223.6×105Bq×6使用非密封放射性物质核素工作场所名称场所等级年最大用量（贝可）活动种类主楼裙楼核医学科乙4.44E+6Bq8.325E+11Bq使用丙1.78E+8Bq8.52E+11Bq使用依托工程依托情况可行性分析结论辅助工程物理计划室医生办公室定位CT医院开设了肿瘤科，在医院主楼-1F设置放疗中心，配置了直线加速器、头部伽马刀、体部伽马刀开展肿瘤工作，其配套的定位CT、物理计划室、医生办公室已正常运作。定位CT位于医院裙楼1F，物理计划室、医生办公室位于医院主楼5F，均可通过医院内部电梯直达配套用房所在楼层，距离较近。因此，本项目依托可行。可行公用工程供电、供水等公用工程依托医院已经建成运行，其建筑内的供电电网、供水管网等完善。故项目依托可行。可行7依托工程依托情况可行性分析结论环保工程废水排放、固废处理依托医院建设有医疗废物暂存间，已与重庆同兴医疗废物处理有限公司签订合同处理医疗废物；目前，医疗废物每天转运，每天要定时进行消毒处理，医疗废物暂存间面积较大，尚有较多空余，完全能够满足本项目的需求。医院建设有医疗废水处理站1座，处理能力为200m3/d。项目废水主要是医务人员洗手水、场地保洁水，产生量很少，医疗废水处理站能够接收处理。可行劳动定员医师、技师、物理师依托项目劳动定员8人，全部在现有工作人员中调配。相关工作人员均进行了辐射安全防护培训，取得合格证。因此，本项目依托可行。可行8注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及非密封放射性物质。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。9备注1/序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注/本项目不涉及X射线机。序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及中子发生器。表s废弃物（重点是放射性废弃物）注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据表‘评价依据）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件）；）；）；（5）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T）；（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子加速器放射治疗机）；）；）；（HJ10.1-2016）的相关规定，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围为评价范围，结合项目射线装置中射线传播随距离衰减的特性，确定以项目TOMO刀治疗拟建项目，1F为医学影像科、车库；地上部），苑六号小区-2F车库，南侧为控制室和过道，西侧和北侧为泥土序号环境保护目标方向距离（m）环境特征影响人群环境1西苑六号小区-2F车库东约0-40西苑六号小区居民，人员不定公众成员辐射2控制室、候诊区等南约0-6项目配套用房，人员不定放射工作人员公众成员西苑六号小区-2F车库约6-50西苑六号小区居民，人员不定公众成员序号环境保护目标方向距离（m）环境特征影响人群环境3医院楼道、电梯西南约6-50医院用房，人数不定公众成员医院肿瘤科公众成员4护士值班室、库房、过道楼上/医院用房，人数不定公众成员（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-第3.1.1款距治疗机房墙和入口门外表面30cm处和邻近治疗机房的居留因子较大.Hc——周围剂量当量率参考控制水平，μSv/h；Hc——周围剂量控制水平(μSv/周），其值如下：U——治疗装置向关注位置的方向照射的使用T——人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房外非控制.Hc,d≤2.5μSv/h（人员全居留场所，T＞1/2）Hc≤10μSv/h（人员部分和偶然居留场所，T≤1/2）（3）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子电子加速器放射治疗机房》1）放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；2）放射治疗机房外非控制区的人员：Hc≤5μSv/周。b)按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最）：.1）人员居留因子T≥1/2的场所：HC,max≤2.5μSv/h；..2）人员居留因子T＜1/2的场所：HC,max≤10μSv/h。.c)由上述a)中的导出剂量率参考控制水平c,d和b)中的最高剂量率参考控制水平C,max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平C(μSv/h）。a)在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁临近建筑物的高度超过自源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平Hc≤5μSv/周和最高剂量率C,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得关注1）天空散射和侧散射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的剂量（率）的总和，应按4.2.2中的a)确定关注点量率参考控制水平C(μSv/h）加以控制；2）穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以相当于机房外非控制区人员周剂量率控制指标的年剂量250μSv加以控制；（4）《医用电子加速器放射治疗放射防护要求》（（5）《医用X射线诊断放射防护要求》（G表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）CT机304.5表7-3不同类型射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmCT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求。a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时不大于2.5μSv/h；测量时，X射第5.9款每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应（7）《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ165-201管理目标值分别为：放射工作人员职业照射5mSv/a、公众照射0.25mSv/a。根据GB18871-2002的11.4.3.2规定：剂量约束值通常在公众照射剂量限值10%-30%（即综上所述，结合本项目实际情况，确定本项年剂量管理目标执行依据执行对象年有效剂量管理目标（mSv/a）/放射工作人员5GB18871-2002及医院管理要求公众成员0.25机房墙体剂量控制/屏蔽体外30cm处周围剂量当量率不大于2.5μSv/hGBZ126-2011GBZ130-2013机房面积要求TOMO刀治疗室机房内有效使用面积≥45m2GBZ126-2011CT机房机房内有效使用面积≥30m2，机房内最小单边长度≥4.5mGBZ130-2013GBZ165-2012其它要求/换气次数TOMO刀治疗室内换气不小于4次/hGBZ126-2011监测方法监测依据仪器法《环境地表γ辐射剂量率测定规范》GB/T14583-1993仪器名称及型号仪器编号计量检定/校准证书编号有效期至校准因子环境监测用X-γ剂量率仪JB40100903120200304034812021.3.19注：△为环境地表γ辐射剂量率监测点位，监测高度距地面1.0m，该项目位于重庆市九龙坡区华龙大道189号重庆华健友方医院-1F车库。根据监测布点情况，拟建项目布置了4个监测点位，1个监测点位布置在项目用房范围内，3个监测点位布置在项目用房范围外。布置在项目用房内（5）质量保证措施：监测仪器每年送计量部门检定合格后在有效期内使用；监测序号监测点描述环境地表γ辐射剂量率（nGy/h）拟建机房车库97楼上护士值班室重庆华健友方医院西北侧室外空坝73（中华人民共和国生态环境部），重庆市多个点位的2018年环境地表γ辐射空气吸收剂量率监测值范围在64.4～168.7nGy/h（未扣除宇宙射线）之9.1施工期工艺流程及产污环节排放量按生活用水量的90%核算，废水排放量最大为0.675m3/d。施工人员产生的生活本项目施工期的固体废物主要来源于建设过程产生的挖建设施工过程中将产生建筑垃圾，建筑垃圾按0.0各种疾病，造成健康水平下降。本项目施工期产生的生活垃圾按每天施工人员5人计，9.2运行期污染工序及污染物产生情况TOMO全称为“螺旋断层治疗装置”，集成了计划、剂量计算、X-CT扫描定位（2）具有图像引导功能，每次放疗前在治疗机上进行MVCT成像，确认治疗体位在三维空间上与治疗计划一致后再行放疗，从（3）可在每次治疗后推算出肿瘤接受到的剂量，适时调整后续的治疗剂量，从而项目X射线治疗能量6MV，单能CT成像能量3.5MV射线源到中心轴距离（SAD）85cm最大单次治疗体积直径40cm，长135cm圆柱体积治疗剂量率860cGy/min成像剂量率45cGy/minCT成像患者剂量0.5~3cGy等中心点相对水平地面高度系统等中心处最大照射尺寸5cm×40cm系统自带主束挡铅厚度12.5cm9.2.2工作原理、操作流程、工作负荷及污染因子速器二者的功能。作为CT，它使用3.5兆伏的扇形X线束进行螺旋扫360度旋转照射，照射的同时患者在检查床上匀速穿过治疗束，实现螺旋断层方式的调①患者预约。病人经医生诊断、治疗正当性判断后，确定需要治疗的患者进行预约登记。对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和TOMO刀在运行时产生的高能电子束，因其贯穿能力远弱于X射线，在X射线得对禁止非治疗人员在加速器开机时误入治疗室，以防被电子束或散射电子照射造成事外，X射线成像系统运行时也将产生X射线，X射线与空气作用，会使TOMO刀治疗室内空气等有害气体。项目通过加强射线装置机房通风换气来减本项目产生噪声的设备主要为机房所使用的送风机、抽风机等，噪声源强约65~70dB（A）均选用低噪声型号，采取基础污染类型主要wuran因子最大产能量处理方式及去向X射线6MV机房防护臭氧和氮氧化物少量通风换气次数超过20次/小时废水医疗废水少量依托医院现有相应设施收集处理医疗废物少量依托医院现有相应设施收集、处理设备噪声65～70dB（A）购买低噪声设备，基础减震、墙体隔声措施疗中心用房，不与西苑六号小区地下车库直接相通，自成一区。医院-1F为放射治疗的目依托的定位CT位于医院裙楼1F影像科，物理计划室、主任办公室等辅助房位于医项目TOMO刀治疗室有效使用面积约50.25m2（不含迷路），满足《医用电子加速通常不需要采取专门防护手段和安全措施但要不断检查其职业照分区类型划分区域控制区范围TOMO刀治疗室（含迷路）监督区范围控制室、数据服务器室、设备间、车库以及TOMO刀治疗室楼上对应区域（护士休息室、库房、过道）进入，按要求定期检查辐射剂量水平，以便控制正常照射和防止（TOMO刀用房按照相关要求分区，控制区、监督区均为钢筋混凝土结构（混凝土密度不小于2.35g/cm3治疗室西墙、北墙的屏蔽体厚②将TOMO治疗室(含迷路)划为控制区，控制室、数据服务器室、设备间以及治TOMO刀控制台钥匙开至工作位置，且TOMO刀治疗室出入口防护门关闭方可出刀出束时误入TOMO刀治疗室，出入口防护门和出束照射系统进行联锁。只有当防护医院拟在TOMO刀治疗室与控制室之间设视频监控系统与对讲系统，放射工作人医院拟在TOMO刀治疗室防护门、迷路外墙外张贴规范的电离辐射警告标志、辐上的按键进行修改。仪器有声光报警，以警示现场工③拟配备的操作技术人员应经过放射卫生防护和加速器专业知场所安全防护措施数量TOMO刀治疗室紧急停止按钮红色按钮，设置在加速器机架（2个）、控制台、治疗室内墙（4个）、迷路内墙上，不能自动复位。紧急情况下便于终止治疗。视频监控设备便于观察病人，出现紧急情况便于终止治疗，进行处理。对讲系统方便机房内外工作人员、病人之间进行沟通交流，病人有困难时方便停止治疗。联锁装置TOMO刀治疗室设置门机联锁。警示标志、警示语若干在机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，防止警示与误进入。手动应急开门防护门外侧。红外防挤压装置防人员被夹伤。固定式剂量警报仪对治疗室进行实时剂量率、累积剂量监测和报警，仪表指示仪装在控制室内。工作状态指示灯三色信号灯，红色：TOMO刀运行严禁入内。橙色：TOMO刀准备或临时停机。绿色：TOMO刀停机状态，方可进入。表10-3项目拟配置的个人防护用品、个人防护用品监测仪器①病人：铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾。②相应数量需满足放射治疗工作要求。①个人剂量报警仪（2个，拟购）、个人剂量计（8个，依托）。②1台辐射巡检仪（依托）③1台固定式剂量报警仪（拟购）④质控检测设备（放疗剂量仪、放疗剂量标准水箱，依托）10.4拟采取辐射安全与防护措施与相关要求的符合性分析标准号项目情况 标准要求标准号项目情况 在加速器迷宫门处、控制室和直线加速器机房墙外30cm处经后文核算，TOMO刀治疗室屏蔽体外30cm处的周围 的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。剂量当量率不大于2.5μSv/h。 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。TOMO刀治疗室内的穿越防护墙的导线、导管、风管等穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 均采用“U”型，不影响墙体的屏蔽防护效果。GBZ126-2011治疗室通风换气次数应不小于4次/h。次/h。采用“上进下出”的通风方式，治疗室通风换气次数30GBZ126-2011治疗室通风换气次数应不小于4次/h。次/h。采用“上进下出”的通风方式，治疗室通风换气次数30 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的辐射拟在TOMO刀治疗室防护门上安装工作状态指示灯和指示灯及辐射标志。电离辐射警告标志。加速器使用单位应配备工作剂量仪、水箱等剂量测量设备，医院已配备了辐射巡检仪、放疗剂量仪、水箱等剂量测 并应配备扫描剂量仪、模拟定位机等放射治疗质量保证设备。量设备以及定位CT等放射治疗质量保证设备。 使用单位应有合格的放射治疗医生、医学物理人员及操作技术人员；医学物理人员和操作技术人员应经过防护和加速器医院拟配置医师、物理师、技师等，人员做到持证上岗。6.2安全操专业知识培训，并经过考核合格后方可上岗。作要求操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，禁止拟制定与项目相关的操作规程，并张贴上墙；拟根据本任意去除安全联锁，严禁在去除可能导致人员伤亡的安全联锁项目情况，完善医院现有放射工作人员培训教育制度，加强 的情况下开机。人员职业技能培训。 治疗期间，应有两名操作人员协调操作，认真做好当班记医院拟配备3名技师操作设备，工作制度为一班制，实录，严格执行交接班制度。行轮休制。标准号标准要求项目情况GBZ126-20116.2安全操作要求治疗期间操作人员应密切注视控制台仪表及患者状况，发现异常及时处理，禁止操作人员擅自离开岗位。医院计划完善放射工作人员培训教育制度，加强人员职业技能培训，禁止操作人员擅自离开岗位。7.1加速器设备功能显示和控制要求使用的设备应有双道剂量监测系统，该系统的探测结果应能用来计算受照靶体积内某一参考点的剂量，并应满足以下要求。设备自带。7.2为防止不必要的照射和超剂量照射的要求控制台和治疗室应分别安装紧急停机开关。TOMO刀治疗室墙体、迷路、控制台上均拟安装紧急停机开关。8.1辐射防护监测在加速器正常运行情况下，安全联锁系统每月检查医院拟制定TOMO刀安全联锁每月检查1次的制度。在加速器正常运行情况下，工作场所和周围区域辐射水平每年监测1次。医院拟制定TOMO刀工作场所和周围区域辐射水平每年监测1次的制度。GBZ/T201.1-2007治疗机房一般原则迷路的防护门结构应考虑门因自身重量而发生形变、频繁开关门的振动连接松动、屏蔽体老化龟裂等问题。防护门应尽可能减小缝隙泄漏辐射，通常防护门宽于门洞的部分应大于“门-墙”间隙的十倍。TOMO刀治疗室设计满足该项要求。根据表10-4可知，本项目拟采取的辐射安全与防护措施满足电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）及放射治疗机施工期主要为基础开挖、新建墙体浇筑、管道及设备安装等束，影响也将消失。通过采取相应的污染防治措施后运行阶段对环境的影响本项目是辐射环境影响随治疗室内TOMO刀开关而产生和消失。因此，本项目产根据医院提供的资料，TOMO刀用房包括治疗室（治疗室（不含迷路）最小内空几何尺寸为7.5m（长）×6.7空高3m），迷路位于机房东面，为直迷路。治疗室南面墙体、迷路内墙、外墙、楼顶③拟建项目配置的TOMO刀的X射线最大能量为6MV，按照加速器(≤10MV）机B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVLc.R20Hf0.=Ho.f.BR2.式中：Hc－参考点剂量率参考控制水平，μSv/h；..Ho－加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高④加速器(≤10MV）机房的迷路散射辐射计算go（8）F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cmC—砼墙入射的患者散射辐射（能量见附录B表BA—散射面积，m2；.Ho—加速器距靶处的常用最高剂量率，μSv.m2/h。..HcHog.Hg.式中：Hog—入口处的漏射辐射剂量率，μSv/h；.；；..Hg—入口处的散射辐射剂量率，μSv/h。....Hg—入口处的散射辐射剂量率，μSv/h；参数单位取值取值依据.Ho5.16×108最高剂量率，860cGy/minf/0.001漏射线束Rm3.95（O2-a）辐射源点至南面屏蔽墙外30cmRm2.83（O-b）等中心点至西面混凝土屏蔽墙外30cm3.25（O1-c）辐射源点至北面混凝土屏蔽墙外30cm10.17（O-f）等中心点至东墙（迷路）外30cm10.24（O1-k）辐射源点至东墙（迷路）外30cm3.22（O3-d）辐射源点至顶棚屏蔽体外30cm9.34（O2-g）图上测量R1=9.16（O-i）图上测量R2=8.30（i-g）图上测量混凝土90°泄漏辐射TVL1cm34取自GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出90°泄漏辐射TVLcm29取自GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出铅散射TVLcm0.5取自GBZ/T201.2－2011F2cm最大对称野面积αph2cm取自附录B表B.2Am27.2/α2/取自附录B表B.6墙体名称屏蔽厚度计算值（cm）设计厚度及其估算设计屏蔽厚度（cm）瞬时剂量估算值(μSv/h）.HC(μSv/h）是否满足标准要求南墙漏射a点3.95（O2-a）H0=5.16×108HC=2.5f=0.001121cm混凝土130cm混凝土2.5是墙体名称屏蔽厚度计算值（cm）设计厚度及其估算设计屏蔽厚度（cm）瞬时剂量估算值(μSv/h）.HC(μSv/h）是否满足标准要求迷路外墙遮挡k点10.24（O1-k）H0=5.16×108HC=2.5f=0.001100cm混凝土130cm混凝土0.1742.5是挡f点H0=5.16×108HC=2.5f=0.001101cm混凝土260cm混凝土＜0.0012.5是顶棚漏射d点3.22（O3-d）H0=5.16×108HC=2.5f=0.001126cm混凝土130cm混凝土2.5是门散射O-i-g点漏射O2-g点1=O-i）8.3（R2=i-g）9.34（O2-g）A=7.2m2H0=5.16×108HC=2.5f=0.0010mmPb8.0mmPb0.2612.5是备注：混凝土密度2.35g/cm3，铅密度11.3g/cm3。根据上表计算可知，TOMO刀治疗室屏蔽体外30cm处的周围剂量当量率均小于墙体名称计算参数（m）.HC屏蔽厚度计算值泥土层建议厚度西墙漏射b点R=2.83（O-b）+泥土层厚度H0=5.16×108HC=2.5f=0.0012.5μSv/h30cm混凝土+167cm泥土层200cm泥土层南墙漏射c点R=3.25（O1-c）+泥土层厚度H0=5.16×108HC=2.5f=0.0012.5μSv/h30cm混凝土+163cm泥土层200cm泥土层备注：混凝土密度2.35g/cm3，泥土密度1.30g/cm3。放射工作人员和公众人员受到的X-γ射线产生的外照射所致的年有效剂量用下式进H*（10X或γ射线周围剂量当量率，µSv/h；全部居留T＝1工作室、办公室、候诊室、居住区等常有人居留的地方部分居留T=1/4公共走廊、无人操纵的电梯、无人看管的停车场等有时有人居留的地方偶然居留T=1/16公共浴室、厕所、少量行人车辆通过的地方人员位置墙体外周围剂量当量率(μSv/h)年最大工作时间h/a居留因子年有效剂量(mSv/a)放射工作人员控制室（东）5010.059公众成员护士值班室（顶棚）500.022X射线与空气作用，会使TOMO刀治疗室内产生少量的臭氧和氮氧化物等废气，选用低噪声型号，经减震、建筑墙体隔声、距离衰减后，设备序号环境保护目标方向距离（m）预测结果(µSv/h）1西苑六号小区-2F车库东约0-400.1742控制室、候诊区等南西苑六号小区-2F车库约6-500.1843医院楼道、电梯西南约6-500.184医院肿瘤科0.0944护士值班室、库房、过道楼上/根据表11-6可知，治疗室周围50m范围各敏感目标周围剂量当量率均低于本项目属于中华人民共和国国家发展和改革委员会令第21号《产业结构调整指导践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当因此，本项目的建设在按照环评要求进行建设后，对受电离辐射照射的个人和社TOMO刀是一种将电能转换成X射线能的医疗设备，X射线受开机和关机控制，滥用射线装置对病员进行诊断、治疗，造成TOMO刀结构复杂，故障率较高。常见故障有机械故障（如多叶准直器故障、限诊疗设备年久或更换部件和维、检修后，末进行质量控制检测，机器性能指标发根据前述分析，项目运行产生的最大可信辐射事故主要是人员受到误照射，主要H=H0/R2根据上式，维修人员多在机房外操作，在机房内维修受到误照射一般为散射线。受照人员与焦点距离（m）吸收剂量率（cGy/min）受照时间受照剂量摆位人员18606.22Gy确定性效应一般也不会出现在常规的工作场所，仅组织和效应在一单次短时照射中受到的总剂量（Sv）分很多次的照射或迁延照射中受到的总剂量多年中每年以很多分次照射或迁延照射接受剂量时的年剂量（Sv/a）睾丸暂时不育0.15NA0.4永久不育3.5～6.0NA2.0卵巢—不育2.5～6.06.0>0.2晶状体可查出的浑浊0.5～2.05>0.1组织和效应在一单次短时照射中受到的总剂量（Sv）分很多次的照射或迁延照射中受到的总剂量（Sv）多年中每年以很多分次照射或迁延照射接受剂量时的年剂量（Sv/a）晶状体视力障碍（白内障）2.0～10.0>8>0.15骨髓—造血功能低下0.5NA>0.4备注：表格来自ICRP，1984；NA表示不适用，因为该阈值取决于剂量率而不取决于总剂量。剂量（Gy）类型初期症状和损伤程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明显和不易察觉的病变可恢复的机能变化，可能有血液学的变化机能变化，血液变化，但不伴有临床症象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病轻度重度极重度乏力，不适，食欲减退多次呕吐，可有腹泻，白细胞明显下降多次呕吐，腹泻，休克，白细胞急剧下降10～50肠型急性放射病频繁呕吐，腹泻严重，腹疼，血红蛋白升高>50脑型急性放射病频繁呕吐，腹泻，休克，共济失调，肌张力增高，震颤，抽搐，昏睡，定向和判断力减退备注：来自《急性外照射放射病的诊断标准》（GBZ104-2002）和《辐射防护导论》P33。由于各种管理不善或人误等造成的误照射，导致人员的照射方式主要是外照射，①按规章制度定期对各个联锁装置进行检查，发现故障及时清除，严禁在门-机装②开机运行前，撤离机房时应清点人数，必须按程序对电子加速器治疗机房全视③放射工作人员须加强专业知识学习，加强防护知识培训，加强职业技能培训，④医院在采购加速器时应将充分考虑生产企业的售后产品技术支持，提高产品可⑤医院做好设备稳定性检测和状态检测以及辐射防护与安全措施定期检查，使设12.1辐射安全与环境保护管理机构序号姓名性别学历工作岗位是否专职人员1男研究生行政院长否2吉勇男本科业务院长否3付尚志男本科主任否4刘景茂男本科否5周泽均男本科物理师否6寇小海男专科技师否7李万平女本科物理师是序号姓名性别辐射安全与防护培训证号个人剂量计编号去年一年度的剂量1付尚志男主任医师20191855070860190.20mSv2毛树权男主治医师20191856070860160.20mSv3周泽均男主治医师20191857070860150.20mSv4李万平女物理师20181678070860140.20mSv5岳红刚男物理师20192412070860360.20mSv6寇小海男技师20191858070860170.46mSv7男技师H1924220070860160.20mSv8张永一女技师20192415070860270.20mSv上述放射工作人员中最大年有效剂量为0.46mSv/a，按最不利情况考虑，承担本项目所有TOMO刀的操作工作，年有效剂量最大为0.935mSv/a（0.13未超过5mSv/a。因此，上述放射工作人员能同时承担本项目工作内容，本项目依托已目前，建设单位已制定了《放射防护管理领导小组及职责》、《放射防护管理制度》、《Tomo螺旋直线加速器的日常操作流程》、《TOM友方医院放射工作人员个人剂量/职业健康/档案管理制度》、《重庆华健友方医院关于测结果等材料。个人剂量档案应当保存至辐射工作人员年满75周岁，或者停止辐射工根据环境保护部令第18号第十二条规定：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评技术利用工作的相关领导与员工及最高管理者具备核安全文化素养及基本的放射防护①建设单位应组织核安全文化培训，制定出符合自身发应具备条件落实情况使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。已成立辐射防护领导机构，指定1名具备本科学历的专人负责安全和防护工作。从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。项目目前拟配置的放射工作人员均已参加培训，并承诺确保放射工作人员按照要求持证上岗，并保证四年一次复训。放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。拟设置警示标志、安全联锁装置、安装警示灯、固定剂量报警仪、个人剂量报警仪、紧急停机按钮等，辐射防护措施满足标准要求。配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当有表面污染监