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文档简介

内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病三[单选题]1.支气管哮喘和COPD的肺功能检查都表现为呼气流速受限,有助于鉴别二者的检查是A.血IgE水平B.支气管舒张(江南博哥)试验C.末梢血嗜酸细胞计数D.胸部X线检查E.痰病原学检查正确答案:B参考解析:支气管哮喘患者支气管舒张试验(+),吸入沙丁胺醇后呼气困难缓解[单选题]2.对判断肺结核活动最有价值的指标是A.结核抗体(+)B.痰抗酸杆菌(+)C.PPD试验强阳性D.胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR120mm/1h正确答案:B参考解析:判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)[单选题]3.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则为A.高浓度吸氧易导致氧中毒B.没有必要吸高浓度氧,因为机体已经适应缺氧C.维持较低的动脉血氧水平,从而刺激呼吸驱动,避免加重CO2潴留D.因为患者存在严重气流阻塞,即使高浓度给氧也难以奏效E.高流量吸氧时气流速度过快,患者往往不能耐受正确答案:C参考解析:高浓度吸氧可迅速缓解缺氧引起的呼吸加快,呼吸减慢可进一步加重CO2潴留[单选题]4.引起急性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺动脉血栓形成B.肺动脉栓塞C.肺微血栓形成D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄正确答案:B参考解析:急性肺心病多见于肺动脉栓塞[单选题]5.治疗ARDS时,应用保护性通气策略的原则是A.应尽量通过增加吸入氧浓度维持恰当的PaO2,减低PEEP水平B.应用小潮气量,选择“最佳PEEP”C.采用压力支持模式(PSV)时,应增加吸气压D.采用大潮气量,低呼吸频率E.用反比通气模式正确答案:B参考解析:适当PEEP与小潮气量[单选题]6.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标A.涂阳发病率B.菌阳发病率C.肺结核登记率D.肺结核死亡率E.结核感染率和年感染率正确答案:E参考解析:结核感染率和年感染率反映结核感染的控制情况[单选题]7.结核菌素皮肤反应中的助强效应,即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性,1~2周后复试则呈阳性或较强的阳性反应,其可能的机制是A.机体免疫功能低下B.PPD作为致敏原,使B淋巴细胞致敏C.PPD作为致敏原,使T淋巴细胞致敏D.PPD作为抗原,第二次进入机体,引起免疫反应E.PPD增强回忆反应正确答案:E[单选题]8.肺结核涂阳病人转归队列分析,以治愈率为例,公式如下:治愈率(%)等于A.(治愈涂阳病人数/接受治疗结核病人数)×100B.(治愈涂阳病人数/接受治疗肺结核病人数)×100C.(治愈涂阳病人数/登记结核病人数)×100D.(治愈涂阳病人数/登记肺结核病人数)×100E.(治愈涂阳病人数/登记涂阳病人数)×100正确答案:E[单选题]9.在肺结核病流行调查评价考核指标中,涂阳病人新登记率(1/10万)是指A.(年内新登记涂阳病人数/年平均人口数)×105B.(年内新登记涂阳病人数/年结核病人总数)×105C.(年内新登记涂阳病人数/年就诊病人总数)×105D.(年内新登记涂阳病人数/年疑似肺结核病人总数)×105E.(年内新登记涂阳病人数/年痰检抗酸杆菌总人数)×105正确答案:A参考解析:在肺结核病流行调查评价考核指标中,涂阳病人新登记率(1/10万)是指年内新登记涂阳病人数/年平均人口数×105。[单选题]10.女性,25岁,因结核性胸膜炎收入院,治疗方案正确的是A.服用糖皮质激素促进胸腔液体吸收,不必胸穿抽液治疗B.积极胸穿抽液,抗结核疗程不少于1年C.胸穿抽液+胸膜腔内给药,抗结核疗程4个月D.胸穿抽液+口服糖皮质激素治疗,抗结核疗程4个月E.不必胸穿抽液,抗结核疗程不少于2年正确答案:B参考解析:结核性胸膜炎为肺外结核的一种,抗结核疗程不少于1年。治疗上为尽早定期行胸腔穿刺抽液及局部给药,结核中毒症状严重时,可行糖皮质激素治疗[单选题]11.以下描述正确的是A.近5年来,临床上牛型结核菌感染较人型结核菌感染更常见B.重症结核病以及老年病人,PPD皮试阴性较多见C.卡介苗接种可预防浸润性肺结核D.抗结核治疗后,痰涂片抗酸杆菌阴转,则无需继续治疗E.非结核分枝杆菌性肺病,传染性最强正确答案:B参考解析:结核性感染90%为人型;老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受到抑制,PPD皮试阴性较多见[单选题]12.男性,70岁,1周来咳嗽,发热,咳痰量多,痰为砖红色、胶胨样。查体:右上肺叩浊,呼吸音低,少量湿性啰音,心率100次/分。血白细胞12.5×109/L,胸部X线:右上肺大片状密度增高影,叶间裂下坠。最可能的诊断是?A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张正确答案:D参考解析:克雷伯杆菌肺炎典型症状:咳砖红胶冻样痰[单选题]13.男性,50岁,剧咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体:无发绀,杵状指趾明显。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺隔离症正确答案:C参考解析:老年男性,咳嗽、痰中带血,不发热,无明显慢性缺氧症状。考虑肺癌可能性大[单选题]14.男性,56岁,曾因反复中等量咯血多次住院,药物治疗可暂时缓解,但仍反复。本次因咯血300ml再次入院。拟手术治疗,术前需行支气管造影和肺功能检测,一般应在大咯血后多长时间进行为宜A.1天B.5天C.7天D.14天E.30天正确答案:C[单选题]15.男性,65岁,慢性支气管炎患者。突发右侧胸痛,呼吸困难2小时入院。查体:口唇发绀,双肺较多哮鸣音。胸片示右肺压缩18%,下一步的处理措施首选A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴氨茶碱C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.无创通气正确答案:C参考解析:此患者为慢性支气管炎并发气胸,胸片示右肺压缩18%,但患者伴有呼吸困难,发绀,应胸腔穿刺抽气[单选题]16.男性,41岁,因反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血20余年,加重3天就诊。吸烟史10年,平均10支/天,已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为A.慢性支气管炎急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案:B参考解析:支气管扩张的临床表现:慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染,严重病变或继发感染时常可闻及固定持久性湿啰音。吸烟为其诱导因素[单选题]17.男性,67岁,2005年7月发现右肺上叶结节状阴影,无症状,予以手术切除。病理诊为肺结核。此后正规一线抗结核治疗1年停药。2008年5月复查时又发现右肺门处有一密度不均的片状致密阴影,病人无发热。痰癌细胞及抗酸菌阴性,血CEA30ng/ml。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎或肺真菌感染C.耐多药肺结核D.肺癌E.肺部感染正确答案:D参考解析:中央型肺癌:无发热,肺门处有不均匀片状阴影,血CEA30ng/ml[单选题]18.考核结核病的防治工作好坏,下述各项指标中,哪一种最具流行病学意义A.肺结核患病率B.涂阳患病率C.肺结核发病率和涂阳发病率D.结核病死亡率E.菌阳患病率正确答案:C参考解析:地区结核发病率及涂阳率低,说明该地区结核防止工作较好共享题干题男性,55岁。因高热1天来诊。查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛(±)。[单选题]1.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起?A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差正确答案:D[单选题]2.该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基糖昔类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基糖苷类+青霉素40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎。应用青霉素800万U,2次/天静点,3天后体温未明显下降。正确答案:D[单选题]3.左胸痛加重的治疗下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程5~7天正确答案:E[单选题]4.考虑诊断可能是A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查正确答案:B[单选题]5.即刻要做的是A.病情危重向家属交代预后不良B.立即静点高效、广谱低毒抗生素C.立即采血,查血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸部X线检查、肝胆B超检查正确答案:D[单选题]6.左胸痛加重应当立即做下列哪项工作?A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断B.急查心电图,确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超,确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案:D共享答案题A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[单选题]1.哪项判断为结核分枝杆菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案:B参考解析:共享答案题A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[单选题]2.哪项判断为牛分枝杆菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案:A参考解析:共享答案题A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[单选题]3.哪项判断为非结核分枝杆菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案:C共享答案题A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[单选题]4.以下抗结核药物中,哪一种必须空腹服下A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正确答案:B参考解析:早期杀菌作用最强的药物是异烟肼。共享答案题A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[单选题]5.以下抗结核药物中,早期杀菌作用最强的药物是?A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正确答案:A参考解析:PAS为抑菌药,INH,PZA,SM,RFP为杀菌药。共享答案题A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[单选题]6.以下何种是抑菌药A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正确答案:C参考解析:RFP饭后服用大大减少本药的吸收,必须空腹服下。共享答案题A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA[单选题]7.一线抗结核药物治疗的患者,引起下述情况最可能的药物是,末梢神经炎A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA正确答案:A参考解析:异烟肼可引起末梢神经炎共享答案题A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA[单选题]8.一线抗结核药物治疗的患者,引起下述情况最可能的药物是,溶血尿毒综合征A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA正确答案:B参考解析:利福平可引起溶血尿毒综合征共享答案题A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2[单选题]9.国家结核病控制规划中,治疗传染性肺结核患者应采用。初治涂阳方案A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2正确答案:E参考解析:国家结核病控制规划中对初治涂阳和空洞涂阴的血行肺结核采用6个月四联全程间歇方案,2H3E3R3Z3/4H3R3共享答案题A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2[单选题]10.国家结核病控制规划中,治疗传染性肺结核患者应采用。复治涂阳方案A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2正确答案:B参考解析:国家结核病控制规划中对复治涂阳病人采用8个月五联全程间歇方案共享答案题A.HB.PC.1321THD.VE.CPM[单选题]11.女性,26岁,耐多药肺结核,应用上述抗结核药物1个月,感觉乏力明显,伴心慌,血清钾低(2.89mmol/L),最可能是以下何种药物引起A.HB.PC.1321THD.VE.CPM正确答案:E参考解析:CPM可引起低钾、低钙、低氯共享答案题A.HB.PC.1321THD.VE.CPM[单选题]12.男性,66岁,耐多药肺结核,应用上述药物3个月,感双下跟腱及全身疼痛,最可能是下述何种药物引起A.HB.PC.1321THD.VE.CPM正确答案:D参考解析:氟喹诺酮类可引起跟腱断裂共享答案题A.红霉素B.甲硝唑+青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素[单选题]13.男性,85岁,脑出血后左侧肢体偏瘫,卧床11年。此次入院表现为发热、咳嗽,咳脓臭痰,床旁胸片示左下叶肺炎。治疗中应使用何种药物A.红霉素B.甲硝唑+青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素正确答案:B参考解析:提示有厌氧菌感染,防止反复感染共享答案题A.红霉素B.甲硝唑+青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素[单选题]14.男性,63岁,畏寒、发热、胸痛1周,伴腹泻、呕吐。入院检查:体温38.8℃,胸片示右下肺大片实变影,内可见支气管充气征。应用羟氨苄青霉素+棒酸静脉点滴4天,效果不佳。体温仍在38.5℃~39.8℃波动,右下肺湿性啰音无减少。血Na:126mmol/L。进一步治疗应考虑加用何种药物A.红霉素B.甲硝唑+青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素正确答案:E参考解析:此患者为金葡菌肺炎,应用羟氨苄青霉素+棒酸静脉点滴4天,效果不佳,进一步治疗应考虑加用万古霉素共享答案题A.FEV1/FVC50%,FEV1/pred65%,支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%,FEV10/pred79%,TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%,支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%,FEV10/pred85%,TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%,FEV1/pred60%,支气管舒张试验阳性[单选题]15.支气管哮喘特征为A.FEV1/FVC50%,FEV1/pred65%,支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%,FEV10/pred79%,TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%,支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%,FEV10/pred85%,TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%,FEV1/pred60%,支气管舒张试验阳性正确答案:E参考解析:共享答案题A.FEV1/FVC50%,FEV1/pred65%,支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%,FEV10/pred79%,TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%,支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%,FEV10/pred85%,TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%,FEV1/pred60%,支气管舒张试验阳性[单选题]16.COPD特征为A.FEV1/FVC50%,FEV1/pred65%,支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%,FEV10/pred79%,TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%,支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%,FEV10/pred85%,TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%,FEV1/pred60%,支气管舒张试验阳性正确答案:A参考解析:共享答案题A.FEV1/FVC50%,FEV1/pred65%,支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%,FEV10/pred79%,TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%,支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%,FEV10/p

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