内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病三

内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病三[单选题]1.支气管哮喘和COPD的肺功能检查都表现为呼气流速受限，有助于鉴别二者的检查是A.血IgE水平B.支气管舒张（江南博哥）试验C.末梢血嗜酸细胞计数D.胸部X线检查E.痰病原学检查正确答案：B参考解析：支气管哮喘患者支气管舒张试验（＋），吸入沙丁胺醇后呼气困难缓解[单选题]2.对判断肺结核活动最有价值的指标是A.结核抗体(＋)B.痰抗酸杆菌(＋)C.PPD试验强阳性D.胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR120mm/1h正确答案：B参考解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(＋)[单选题]3.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则为A.高浓度吸氧易导致氧中毒B.没有必要吸高浓度氧，因为机体已经适应缺氧C.维持较低的动脉血氧水平，从而刺激呼吸驱动，避免加重CO2潴留D.因为患者存在严重气流阻塞，即使高浓度给氧也难以奏效E.高流量吸氧时气流速度过快，患者往往不能耐受正确答案：C参考解析：高浓度吸氧可迅速缓解缺氧引起的呼吸加快，呼吸减慢可进一步加重CO2潴留[单选题]4.引起急性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺动脉血栓形成B.肺动脉栓塞C.肺微血栓形成D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：急性肺心病多见于肺动脉栓塞[单选题]5.治疗ARDS时，应用保护性通气策略的原则是A.应尽量通过增加吸入氧浓度维持恰当的PaO2，减低PEEP水平B.应用小潮气量，选择“最佳PEEP”C.采用压力支持模式(PSV)时，应增加吸气压D.采用大潮气量，低呼吸频率E.用反比通气模式正确答案：B参考解析：适当PEEP与小潮气量[单选题]6.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标A.涂阳发病率B.菌阳发病率C.肺结核登记率D.肺结核死亡率E.结核感染率和年感染率正确答案：E参考解析：结核感染率和年感染率反映结核感染的控制情况[单选题]7.结核菌素皮肤反应中的助强效应，即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性，1～2周后复试则呈阳性或较强的阳性反应，其可能的机制是A.机体免疫功能低下B.PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏C.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏D.PPD作为抗原，第二次进入机体，引起免疫反应E.PPD增强回忆反应正确答案：E[单选题]8.肺结核涂阳病人转归队列分析，以治愈率为例，公式如下：治愈率(%)等于A.(治愈涂阳病人数/接受治疗结核病人数)×100B.(治愈涂阳病人数/接受治疗肺结核病人数)×100C.(治愈涂阳病人数/登记结核病人数)×100D.(治愈涂阳病人数/登记肺结核病人数)×100E.(治愈涂阳病人数/登记涂阳病人数)×100正确答案：E[单选题]9.在肺结核病流行调查评价考核指标中，涂阳病人新登记率(1/10万)是指A.(年内新登记涂阳病人数/年平均人口数)×105B.(年内新登记涂阳病人数/年结核病人总数)×105C.(年内新登记涂阳病人数/年就诊病人总数)×105D.(年内新登记涂阳病人数/年疑似肺结核病人总数)×105E.(年内新登记涂阳病人数/年痰检抗酸杆菌总人数)×105正确答案：A参考解析：在肺结核病流行调查评价考核指标中，涂阳病人新登记率(1/10万)是指年内新登记涂阳病人数/年平均人口数×105。[单选题]10.女性，25岁，因结核性胸膜炎收入院，治疗方案正确的是A.服用糖皮质激素促进胸腔液体吸收，不必胸穿抽液治疗B.积极胸穿抽液，抗结核疗程不少于1年C.胸穿抽液＋胸膜腔内给药，抗结核疗程4个月D.胸穿抽液＋口服糖皮质激素治疗，抗结核疗程4个月E.不必胸穿抽液，抗结核疗程不少于2年正确答案：B参考解析：结核性胸膜炎为肺外结核的一种，抗结核疗程不少于1年。治疗上为尽早定期行胸腔穿刺抽液及局部给药，结核中毒症状严重时，可行糖皮质激素治疗[单选题]11.以下描述正确的是A.近5年来，临床上牛型结核菌感染较人型结核菌感染更常见B.重症结核病以及老年病人，PPD皮试阴性较多见C.卡介苗接种可预防浸润性肺结核D.抗结核治疗后，痰涂片抗酸杆菌阴转，则无需继续治疗E.非结核分枝杆菌性肺病，传染性最强正确答案：B参考解析：结核性感染90%为人型；老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受到抑制,PPD皮试阴性较多见[单选题]12.男性，70岁，1周来咳嗽，发热，咳痰量多，痰为砖红色、胶胨样。查体：右上肺叩浊，呼吸音低，少量湿性啰音，心率100次/分。血白细胞12.5×109/L，胸部X线：右上肺大片状密度增高影，叶间裂下坠。最可能的诊断是？A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张正确答案：D参考解析：克雷伯杆菌肺炎典型症状：咳砖红胶冻样痰[单选题]13.男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指趾明显。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺隔离症正确答案：C参考解析：老年男性，咳嗽、痰中带血，不发热，无明显慢性缺氧症状。考虑肺癌可能性大[单选题]14.男性，56岁，曾因反复中等量咯血多次住院，药物治疗可暂时缓解，但仍反复。本次因咯血300ml再次入院。拟手术治疗，术前需行支气管造影和肺功能检测，一般应在大咯血后多长时间进行为宜A.1天B.5天C.7天D.14天E.30天正确答案：C[单选题]15.男性，65岁，慢性支气管炎患者。突发右侧胸痛，呼吸困难2小时入院。查体：口唇发绀，双肺较多哮鸣音。胸片示右肺压缩18%，下一步的处理措施首选A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴氨茶碱C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.无创通气正确答案：C参考解析：此患者为慢性支气管炎并发气胸,胸片示右肺压缩18%,但患者伴有呼吸困难,发绀,应胸腔穿刺抽气[单选题]16.男性，41岁，因反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血20余年，加重3天就诊。吸烟史10年，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为A.慢性支气管炎急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案：B参考解析：支气管扩张的临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，严重病变或继发感染时常可闻及固定持久性湿啰音。吸烟为其诱导因素[单选题]17.男性，67岁，2005年7月发现右肺上叶结节状阴影，无症状，予以手术切除。病理诊为肺结核。此后正规一线抗结核治疗1年停药。2008年5月复查时又发现右肺门处有一密度不均的片状致密阴影，病人无发热。痰癌细胞及抗酸菌阴性，血CEA30ng/ml。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎或肺真菌感染C.耐多药肺结核D.肺癌E.肺部感染正确答案：D参考解析：中央型肺癌：无发热，肺门处有不均匀片状阴影，血CEA30ng/ml[单选题]18.考核结核病的防治工作好坏，下述各项指标中，哪一种最具流行病学意义A.肺结核患病率B.涂阳患病率C.肺结核发病率和涂阳发病率D.结核病死亡率E.菌阳患病率正确答案：C参考解析：地区结核发病率及涂阳率低，说明该地区结核防止工作较好共享题干题男性，55岁。因高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±）。[单选题]1.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起？A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差正确答案：D[单选题]2.该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基糖昔类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基糖苷类+青霉素40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎。应用青霉素800万U，2次/天静点，3天后体温未明显下降。正确答案：D[单选题]3.左胸痛加重的治疗下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程5～7天正确答案：E[单选题]4.考虑诊断可能是A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查正确答案：B[单选题]5.即刻要做的是A.病情危重向家属交代预后不良B.立即静点高效、广谱低毒抗生素C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸部X线检查、肝胆B超检查正确答案：D[单选题]6.左胸痛加重应当立即做下列哪项工作？A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案：D共享答案题A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[单选题]1.哪项判断为结核分枝杆菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案：B参考解析：共享答案题A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[单选题]2.哪项判断为牛分枝杆菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案：A参考解析：共享答案题A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[单选题]3.哪项判断为非结核分枝杆菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案：C共享答案题A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[单选题]4.以下抗结核药物中，哪一种必须空腹服下A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正确答案：B参考解析：早期杀菌作用最强的药物是异烟肼。共享答案题A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[单选题]5.以下抗结核药物中，早期杀菌作用最强的药物是？A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正确答案：A参考解析：PAS为抑菌药,INH,PZA,SM,RFP为杀菌药。共享答案题A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[单选题]6.以下何种是抑菌药A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正确答案：C参考解析：RFP饭后服用大大减少本药的吸收,必须空腹服下。共享答案题A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA[单选题]7.一线抗结核药物治疗的患者，引起下述情况最可能的药物是,末梢神经炎A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA正确答案：A参考解析：异烟肼可引起末梢神经炎共享答案题A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA[单选题]8.一线抗结核药物治疗的患者，引起下述情况最可能的药物是,溶血尿毒综合征A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA正确答案：B参考解析：利福平可引起溶血尿毒综合征共享答案题A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2[单选题]9.国家结核病控制规划中，治疗传染性肺结核患者应采用。初治涂阳方案A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2正确答案：E参考解析：国家结核病控制规划中对初治涂阳和空洞涂阴的血行肺结核采用6个月四联全程间歇方案,2H3E3R3Z3/4H3R3共享答案题A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2[单选题]10.国家结核病控制规划中，治疗传染性肺结核患者应采用。复治涂阳方案A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2正确答案：B参考解析：国家结核病控制规划中对复治涂阳病人采用8个月五联全程间歇方案共享答案题A.HB.PC.1321THD.VE.CPM[单选题]11.女性，26岁，耐多药肺结核，应用上述抗结核药物1个月，感觉乏力明显，伴心慌，血清钾低(2.89mmol/L)，最可能是以下何种药物引起A.HB.PC.1321THD.VE.CPM正确答案：E参考解析：CPM可引起低钾、低钙、低氯共享答案题A.HB.PC.1321THD.VE.CPM[单选题]12.男性，66岁，耐多药肺结核，应用上述药物3个月，感双下跟腱及全身疼痛，最可能是下述何种药物引起A.HB.PC.1321THD.VE.CPM正确答案：D参考解析：氟喹诺酮类可引起跟腱断裂共享答案题A.红霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素[单选题]13.男性，85岁，脑出血后左侧肢体偏瘫，卧床11年。此次入院表现为发热、咳嗽，咳脓臭痰，床旁胸片示左下叶肺炎。治疗中应使用何种药物A.红霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素正确答案：B参考解析：提示有厌氧菌感染，防止反复感染共享答案题A.红霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素[单选题]14.男性，63岁，畏寒、发热、胸痛1周，伴腹泻、呕吐。入院检查：体温38.8℃，胸片示右下肺大片实变影，内可见支气管充气征。应用羟氨苄青霉素＋棒酸静脉点滴4天，效果不佳。体温仍在38.5℃～39.8℃波动，右下肺湿性啰音无减少。血Na：126mmol/L。进一步治疗应考虑加用何种药物A.红霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.头孢他啶D.丁胺卡那霉素E.万古霉素正确答案：E参考解析：此患者为金葡菌肺炎,应用羟氨苄青霉素＋棒酸静脉点滴4天，效果不佳,进一步治疗应考虑加用万古霉素共享答案题A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支气管舒张试验阳性[单选题]15.支气管哮喘特征为A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支气管舒张试验阳性正确答案：E参考解析：共享答案题A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支气管舒张试验阳性[单选题]16.COPD特征为A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支气管舒张试验阳性正确答案：A参考解析：共享答案题A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支气管舒张试验阴性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支气管激发试验阴性D.FEV10/FVC80%，FEV10/p