外科出科考试题及答案

外科出科考试题二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）1．女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8．5×109／L，中性0．70。血培养阳性。考虑为A．真菌所致全身性感染B．革兰阴性细菌所致全身性感染C．无芽胞厌氧菌所致全身性感染D．革兰阳性细菌所致全身性感染E．以上都不是2．男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35．0℃，脉搏120次／分，血压80／50(10．7／6．67)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25／h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是A．心源性休克B．低血容量性休克(中度)C．低血容量性休克(重度)D．感染中毒性休克(冷休克)E．感染中毒性休克(暖休克)3．关于外科感染，错误的是DA．需要外科治疗的感染B．可由多种细菌引起的混合感染C．局部症状较明显D．不引起全身的严重感染E．可引起局部症状的化脓性改变4．患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2，伤口内污染较重，伤后20分钟来医院，此时应AA．清创后争取立即缝合B．二期缝合C．清创后不缝合D．冲洗消毒后蝶形胶布固定创口E．大剂量抗生素5．女性，42岁。Ⅰ度烧伤50％，Ⅱ度烧伤5％。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40．0℃，血压75／50(10／6．67)。血常规示白细胞34×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A．链球菌所致脓毒症B．大肠杆菌所致脓毒症C．金黄色葡萄球菌所致脓毒症D．铜绿假单胞菌所致脓毒症E．真菌所致脓毒症6．男性，35岁，体重60。烧伤总面积为60％。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是A．1700B．2700C．3400D．3600E．5400正确答案7．男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38．9℃，红肿局限。近2天来寒战，高热40．5℃。查血常规示白细胞20．3×109／L，中性0．9。血培养阳性。考虑为A．无芽胞厌氧菌所致全身性感染B．革兰阴性细菌所致全身性感染C．真菌所致全身性感染D．革兰阳性细菌所致全身性感染E．以上都不是正确答案8．女性，30岁。体重60。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90／70(12．0／9．3)，脉搏111次／分。辅助检查：血清钠130／L，钾3．8／L，动脉血值为7．4。该病人诊断为A．轻度低渗性失水B．中度低渗性失水C．重度低渗性失水D．低钾血症E．碱中毒正确答案9．有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的A．这是一种严重的全身性炎症反应B．菌血症是脓毒症的一种C．细菌一旦进入血内就会引起脓毒症D．长期放置静脉导管可能引起脓毒症E．白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方正确答案10．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A．手术创伤的应激诱发危象B．切口内出血压迫气管C．气管软化塌陷D．喉头水肿E．喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）（1-2题共用题干）一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1小时，送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120／，血压11．7／9．3(88／70)，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征1．拟诊BA．创伤性休克B．肾挫伤C．左下肢挫伤D．左下肢血栓形成E．挤压综合征2．静脉输液应首选EA．全血B．血浆C．右旋糖酐D．等渗盐水加入1．25％碳酸氢钠溶液E．5％葡萄糖溶液（3-5题共用题干）女性，36岁，发现左颈前区肿块1月，无不适。查体：左侧甲状腺扪及一大小约1．5×1．5肿块，质硬，表面不平，行针吸涂片发现恶性细胞。3．应采用哪种治疗方法较适宜DA．131IB．放射外照射C．甲状腺素片D．手术治疗E．化疗4．如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方法是EA．患侧腺叶切除B．肿瘤局部切除C．甲状腺大部切除D．甲状腺全切除E．患侧腺叶+峡部切除5．患者术后第3天突然出现抽搐，说明损伤BA．喉返神经B．甲状旁腺C．喉上神经内支D．喉上神经外支E．气管（6-8题共用题干）男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8(80／60)，尿少，口渴，过度换气6．患者的诊断是AA．出血性休克B．过敏性休克C．高排低阻型休克D．损伤性休克E．神经源性休克7．诊断的主要依据是EA．低血压B．脉搏快C．尿少D．受伤病史E．临床综合表现8．采取下列监测措施中，哪一项是不必要的DA．肢体温度、肤色B．精神状态C．毛细血管充盈时间D．头部检查E．血压、脉搏、尿量（9-10题共用题干）男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次／分，血压90／60(12．0／8．0)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血值为7．20，血浆3ˉ15／L9．该病人的酸碱失衡诊断为BA．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒10．首选治疗措施是CA．辅助呼吸，加速2排出B．静滴生理盐水C．静滴5％碳酸氢钠D．快速输入高渗葡萄糖E．静滴5％葡萄糖盐水四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（每题1分，共20分）（1-4题共用备选答案）A．Ⅰ°烧伤B．浅Ⅱ°烧伤C．深Ⅱ°烧伤D．Ⅲ°烧伤E．Ⅰ°浅Ⅱ°烧伤1．剧痛和感觉过敏，皮温增高为B2．水泡较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也稍低的是C3．红斑性烧伤是指A4．焦痂性烧伤是指D（5-7题共用备选答案）A．急性肠梗阻B．感染性休克C．肺炎高热D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征5．低渗性脱水的常见病因是D6．代谢性酸中毒最易发生于B7．高钾血症的常见病因是E（8-12题共用备选答案）A．低钾血症B．高钾血症C．高渗性脱水D．等渗性脱水E．低渗性脱水8．早期即可有口渴表现的疾病是C9．最早的临床表现是肌无力的疾病是A10．出现肌痉挛性抽痛，腱反射减弱的疾病是E11．高热，大量出汗，可导致C12．肠外瘘可导致D（13-15题共用备选答案）A．切口分类及愈合记录为"I／甲"B．切口分类及愈合记录为"Ⅲ／丙"C．切口分类及愈合记录为"Ⅱ／甲"D．切口分类及愈合记录为"Ⅱ／乙"E．切口分类及愈合记录为"Ⅲ／甲"13．腹股沟疝修补术，切口愈合良好A14．右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好C15．腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好E五、填空（每空1分，共10分）1、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为（2）周。2、血液中最主要的缓冲系统是（323）3、成人24小时尿量少于（400）称为少尿，尿量不足（100）称为无尿。4、头面部手术（4-5）天拆线，下腹部、会阴部手术（6-7）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（7-9）天拆线。5、枕骨大孔疝又称（小脑扁桃体疝），为（小脑扁桃体）及（延髓）经枕骨大孔推挤向椎管内。六、判断题（每题1分，共10分）1、纠正等渗性缺水，应注意预防低钾血症的发生（T）。2、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。（F）3、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭（T）4、、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压维持原水平即可（T）。5、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。（F）6、胸膜腔内的积血一般是可以凝固（F）7、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见（F）8、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊（F）9、胃肠道手术病人应于手术前12小时禁食，4小时禁饮（T）10、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。（T）七、问答题（每题10分，共20分）1、试述休克时各期的微循环变化（1）收缩期：有效循环血量锐减，血压下降、组织灌注不足和细胞缺氧，肌体通过一系列代偿机制进行调节和矫正，故此期成为休克的代偿期。（2）扩张期：出现灌而少流，灌大于流的现象，是休克进入抑制期。临床出现血压下降。血压下降是休克的一个重要指征，收缩压10.7（80）或比一般基础收缩压降低4.0～5.3（30～40）时，应视为休克。（3）衰竭期：毛细血管内形成微细血栓，出现弥漫性血管内凝血（），同时由于消耗了大量凝血因子，出现继发出血，表示进入微循环衰竭期，亦称休克失代偿期。2、的主要病因、早期表现及主要治疗方法。答：主要病因有：①各种损伤，如肺内损伤、肺外损