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文档简介
出险车辆维修确认书范本一、甲方信息甲方:[填写甲方姓名/单位名称]联系地址:[填写甲方地址]联系电话:[填写甲方电话]车辆信息:车牌号:[填写车牌号]车辆品牌:[填写车辆品牌]车辆型号:[填写车辆型号]车辆识别代码:[填写车辆识别代码]发动机号:[填写发动机号]出险日期:[填写出险日期]二、乙方信息乙方:[填写乙方姓名/单位名称]联系地址:[填写乙方地址]联系电话:[填写乙方电话]维修厂名称:[填写维修厂名称]维修厂地址:[填写维修厂地址]维修厂联系电话:[填写维修厂电话]维修厂执照号:[填写维修厂执照号]三、保险信息保险公司:[填写保险公司名称]保单号:[填写保单号码]险种:[填写险种名称]理赔金额:[填写理赔金额]保险公司联系人:[填写保险公司联系人]保险公司联系电话:[填写保险公司电话]四、事故经过[填写事故经过的详细描述,包括事故时间、地点、责任划分等信息]五、出险车辆维修情况1.维修项目:[填写维修项目,包括维修零件、维修工时等]2.维修费用明细:[填写维修费用明细,包括维修零件费用、维修工时费用等]3.维修工时:[填写维修工时,包括维修工时数、维修工时费用等]4.维修零件:[填写维修零件信息,包括零件名称、零件数量、零件费用等]5.其他费用:[填写其他费用,如拖车费、清洗费等]6.维修总费用:[填写维修总费用]六、出险车辆维修验收1.维修质量评估:[填写维修质量评估,包括车辆外观、内饰、动力系统等方面的评估]2.维修费用核对:[填写维修费用核对情况,包括维修费用明细与实际支付情况的核对]3.验收人员:[填写验收人员姓名及职务]4.验收时间:[填写验收时间]七、甲方确认甲方确认以上维修项目和费用明细无误,并对维修质量表示满意。甲方(签字):______________________日期:______________八、乙方确认乙方确认已按照甲方的要求进行了维修,并保证维修质量符合相关规定。乙方(签字):______________________日期:______________九、保险公司确认保险公司确认甲方的出险车辆已完成维修,并同意支付相应的理赔金额。保险公司(签字):______________________日期:______________以上为出险车辆维修确认书范本,甲方、乙方及保险公司应妥善保管好此确认书,作为后续索赔和维权的依据。
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