![医院护理培训课件:《小儿急性化脓性扁桃体炎护理查房》_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f914/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f9141.gif)
![医院护理培训课件:《小儿急性化脓性扁桃体炎护理查房》_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f914/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f9142.gif)
![医院护理培训课件:《小儿急性化脓性扁桃体炎护理查房》_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f914/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f9143.gif)
![医院护理培训课件:《小儿急性化脓性扁桃体炎护理查房》_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f914/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f9144.gif)
![医院护理培训课件:《小儿急性化脓性扁桃体炎护理查房》_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f914/f4bed6492e6f04ef3c639b4a5f97f9145.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
小儿急性化脓性扁桃体炎儿全院护理业务查房
目录六、健康教育二、病史汇报三、诊疗计划五、护理措施四、护理诊断一、疾病相关知识七、护理评价一、疾病相关知识(一)定义
本病是临床常见病,多发病之一,以儿童及青年多见。多发于春秋两季;病程迁延,反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证。本病可诱发喉痈及痹症、水肿、心悸、怔忡等全身疾病。石蛾即乳蛾之一种,症状略同乳蛾。多见于小儿,病情发展缓慢,易速愈,喉核发硬肿大,故名{石蛾}。一、疾病相关知识(二)病因病机
起病急骤者,多为外邪侵袭,火热邪毒搏结喉核而致。若病久体弱,脏腑虚损,咽喉失养,无力托毒,邪毒久滞喉核而发。1.外邪侵袭,邪聚喉核外邪(风热或风寒)侵袭,壅遏肺气,咽喉首当其冲,邪毒就聚喉核,喉核红赤肿起发为本病。2.邪热传里,毒聚喉核素体蕴热,外邪未解传入于里,蕴积肺胃,加之过食辛辣、煎炒、醇酒厚味,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核发为本病。3.肺肾阴虚,火灼喉核病久未愈,邪毒滞留,热盛伤津;阴液暗耗,损及肺肾,阴虚咽喉失养,无力托毒,阴虚一、疾病相关知识(二)病因病机
虚火上炎,熏灼喉核发为本病。
4.脾胃虚弱,喉核失养先天禀赋不足,素体虚弱,或饮食失调,脾胃虚弱,气血生化不足,喉核失养,邪毒客于喉核,托毒无力,小儿乃稚阴稚阳之驱,易虚易实,治不及时或治不彻底,则易反复发作。5.痰瘀互结,瘀阻喉核乳蛾反复发作,或日久不愈,病久则瘀阻脉络,痰浊凝聚发为本病。若喉核肥大,触之石硬。一、疾病相关知识(三)常见症候要点
1.风热犯肺:咽痛,渐加剧,咳嗽,吞咽加重,咽干灼热或痒,轻度吞咽困难,伴发热微恶寒,头痛鼻塞,咳嗽咯痰,喉核及周围黏膜红肿,尚未化脓,颌下淋巴结肿大压痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。2.风寒袭肺证:咽微痛,轻度吞咽困难,伴发热恶寒,喷嚏,鼻塞涕清,头身疼痛,无汗,喉核淡红稍肿,咽膜色淡,舌淡红,苔薄白,脉浮。
3.肺胃实热
反复外感,咽微红,口臭,口舌易生疮,汗多而黏,夜寐欠安,大便干,舌质红,苔黄,脉滑数。一、疾病相关知识(四)临床表现
全身症状:起病急、畏寒、高热,可达39-40℃,尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。
局部症状:扁桃体肿大,隐窝口有黄色脓点,咽痛明显,吞咽时尤甚,可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠,夜间常惊醒不安。一、疾病相关知识(五)辨证论治
1.风热犯肺证
治法:疏风清热,利咽消肿推荐方药:银翘马勃散加减。2.风寒袭肺证治法:疏风散寒,利咽消肿。推荐方药:加味香苏散加减。3.肺胃实热证治法:清泻肺胃,利咽消肿。推荐方药:清咽利膈汤加减。二、病史汇报(一)一般资料:鲁思诚,患者男性,3岁4月,因发热4小时于2021年3月29日02:30入院。既往史无。查体:T38.6℃,P122次/分,R27次/分;咽部充血,不光滑,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,可见黄白色脓性渗出物。二、病史汇报(二)辅助检查:血常规:WBC(白细胞):16×10^9/L,N(中性粒细胞):76.5%,L(淋巴细胞):16.7%,HB(血红蛋白):133g/LPLT(血小板):266×10^9/L二、病史汇报(三)中医四诊检查:望诊:神色形态
两目少神;面色淡白;体型正常;体态自然。闻诊:声息气味
发声自然,语言流畅,声调和畅,应答自如,未闻及咳嗽、咯痰;舌伸缩自如,活动灵活,舌色红,舌下脉络正常;苔质稍腻,苔色薄黄。问诊:患儿家属自诉
患儿入院前4小时无明显诱因开始出现发热,测得体温为38.6℃,无恶心及呕吐,无惊厥及意识障碍,无咳嗽、吼窜及气促,予以口服“退烧药”后,现患儿体温下降不明显,伴纳差。不伴鼻塞i、流涕及流掩。不伴腹痛、腹胀及腹泻等。遂家属为求进一步治疗携患儿到我院就诊。切诊:浮数。二、病史汇报(四)入院诊断中医诊断:乳蛾中医诊断:急性化脓性扁桃体炎辨证分型:风热外邪二、病史汇报(五)病情变化2021年3月29日
患儿神志清楚,精神差,急性热性面容。咽部充血,不光滑扁桃体Ⅱ度肿大,充血,可见黄白色脓性渗出物。现家属诉患儿暂未发热,其他无特殊不适,继续观察病情变化。二、病史汇报(五)病情变化2021年3月30日
患儿神志清楚,精神可,咽部充血好转,不光滑,扁桃体Ⅰ+度肿大,充血好转,可见黄白色脓性渗出物减少。现家属诉患儿昨夜发热一次,测得体温37.5℃,伴阵性咳嗽,无气促及吼喘,无声嘶及喉鸣其他无特殊不适,治疗上加用肺力咳合剂7MLtid口服,余治疗暂不变,继续观察病情变化。二、病史汇报(五)病情变化2021年4月2日
患儿神志清楚,精神可,咽部充血不明显,不光滑,扁桃体Ⅰ度肿大,充血不明显,未见脓性分泌物。现家属诉患儿未再发热,但晨起有阵性咳嗽,伴喉间痰响,无气促及吼喘,无声嘶及喉鸣,无犬吠样咳嗽。其他无特殊不适,治疗上加用布地奈德1mg及特步肺力咳合剂7MLtid口服,余治疗暂不变,继续观察病情变化。二、病史汇报(五)病情变化2021年4月4日
患儿神志清楚,精神可,咽部无充血,光滑,扁桃体无肿大,充血不明显。现家属诉患儿偶有单声咳嗽,其他无特殊不适,治疗有效,择日安排出院。二、病史汇报(五)病情变化2021年4月5日
患儿神志清楚,精神纳差明显改善,咽部无充血,光滑,扁桃体无肿大。现患儿病情好转,于今日办理出院手续。
嘱:1.门诊随访呼吸道症状,定期到二楼儿保门诊。2.注意天气,避免感冒。3.若有不适,及时就诊。三、诊疗计划(一)西医治疗方案1.儿科护理常规,一级护理,清淡饮食,留陪伴一人。2.治疗上予以头孢呋辛钠0.5givgtttid抗感染,维生素C1.5givgttqd营养脏器等对症治疗。3.完善肝肾功、心肌酶、肺炎支原体、核酸检测、大便常规、小便常规等检查,密切观察患儿病情变化。三、诊疗计划(二)中医治疗方案1.中药汤剂予以普剂消毒饮加减,以辛凉宣肺,具体方药如下:(未用)
牛蒡子4g黄芩4g黄连4g桔梗4g
板蓝根4g马勃4g连翘2g甘草1g
玄参6g升麻8g柴胡4g僵蚕4g
薄荷4g陈皮4g2副
水煎温服,每日3次,每次50ml.2.中医调护,逼疯防寒,增强体质。四、护理诊断1.有窒息的危险与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关。2.焦虑恐惧与环境陌生、健康受到威胁、担心病情有关。3.体温过高与病毒或细菌感染有关。4.活动无耐力,营养失调与疾病所致咳嗽、气促有关。5.皮肤完整性受损与长期卧床休息有关。6.潜在并发症呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭等。7.知识缺乏家长缺乏护理患儿的知识。五、护理措施五、护理措施
(一)体温过高
1.密切观察体温变化,给予温水擦浴,遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果,每4h一次
2.鼓励多饮水,给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质的饮食3.遵医嘱中药穴位贴敷,取尺泽、大椎、极泉、冲门穴。
4.遵医嘱小儿推拿治疗,取开天门,推坎宫,按揉太阳穴等。5.出汗后及时更换衣服,擦洗身体,并注意保暖
6.保持室内空气清新,注意通风。
五、护理措施
(二)咳嗽
1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。2.咳嗽剧烈时取半卧位。3.教会有效咳嗽及咳痰方法,翻身拍背。4.痰液粘稠难咯出者,可用超声雾化稀释痰液,便于咳出。5.遵医嘱予以中药穴位贴敷,取肺俞、两侧乳旁、膻中穴。五、护理措施
(三)活动无耐力,营养失调
1.提供安静舒适的环境,注意保暖,保证充足的睡眠和休息,上护栏
2.卧床休息直至病情好转或症状缓解后适当室内活动,逐渐提高活动耐力3.如症状缓解,可给予少量流质易消化饮食,少食多餐,避免进食生冷辛辣等刺激性食物
(四)焦虑恐惧
1.热情主动迎接病人,入院介绍床位,医生,护士,病区环境及设施,做好入院宣教五、护理措施2.注意安抚患儿家属情绪,做好护患沟通,鼓励患儿树立战胜疾病的信心,减轻病人紧张,不安和恐惧心理,加强巡视。(五)皮肤完整性受损
患儿住院期间保持床单元整洁,干净,无潮湿,干燥予床栏保护。(六)潜在并发症--扁桃体周围脓肿1.急性期卧床休息。2.密切观察病情变化
患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时,应报告医生。五、护理措施(七)知识缺乏
1.对患儿家长进行急性化脓性扁桃体炎护理知识教育
2.估计患儿家长接受知识的能力
3.根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划
4.根据患儿家长的顾虑给予解释和教育。六、健康教育(一)生活起居指导
1.注意环境卫生,保持室内空气新鲜流通。感冒流行期间不到公共场所。2.经常进行户外活动或体育锻炼,多晒太阳,增强体质;避免雾霾天气外出运动,必要时佩戴口罩。3.养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠。
(二)饮食指导
保证膳食营养均衡,不贪凉,不偏食辛辣油腻,不过食。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- (完整版)《椭圆及其标准方程》(第一课时)教学设计
- 高速公路养护管理系统建设方案
- (完整)六年级生命安全教育教案上
- (2020统编版)道德与法治五年级下册部编人教版全册教案
- 2024年图书馆个人述职报告模版(三篇)
- 2024年内科医生年终个人工作总结(二篇)
- 2024年保险业务员年终工作总结参考样本(4篇)
- 2024年仓库租赁协议参考样本(二篇)
- 2024年关于鲁滨逊漂流记读书心得范文(二篇)
- 2024年员工年终总结(3篇)
- SH/T 3225-2024 石油化工安全仪表系统安全完整性等级设计规范(正式版)
- (高清版)JTGT 3610-2019 公路路基施工技术规范
- 胆囊癌护理查房
- 不合格品评审处置表
- (正式版)SHT 3075-2024 石油化工钢制压力容器材料选用规范
- 2024年预防接种理论知识竞赛考试题库(含各题型)
- 2024年甘肃省职业院校技能竞赛幼儿教育赛项备考试题库(含答案)
- 河南宝雨山煤业有限公司宝雨山煤矿矿山地质环境保护与土地复垦方案
- 幼儿园竞聘上岗实施方案
- 跨学科学习任务群的教学解读与设计
- 机器学习在药物研发中的应用
评论
0/150
提交评论