中医治疗颈椎病的临床分析论文(共2篇)

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第1篇：中医治疗颈椎病患者的疗效

颈椎病多发于中老年患者，性别差异不明显，近年来，其发病率逐渐呈低龄化的趋势。有学者提出，颈椎病是由炎症、劳损与创伤等因素相互作用所致，对公众经济负担与生活质量造成严重影响。临床中对于颈椎病多采用保守治疗，中医疗法是治疗颈椎病的重要手段。我院对2013年3月——2014年3月间收治的颈椎病患者51例施行中医治疗，取得满意成效，现报道如下。

1资料和方法

一般资料选取我院2013年3月——2014年3月间收治的颈椎病患者51例，分为两组。观察组26例，男性14例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年；女性12例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年。对照组25例，男性13例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年；女性12例，平均年龄（±3.15）岁，平均病程（±）年。临床症状：患者均有上肢疼痛或麻胀表现，伴有头昏，其中，10例手臂或手指麻木，19例颈肩背部酸痛不适或者疼痛，5例视物模糊，9例头昏耳鸣，4例恶心呕吐，4例心悸。诊断标准：①症状体征：上肢放射痛、麻木，头昏头沉，手握力差，头痛耳鸣，恶心呕吐，颈项部僵硬，剧烈疼痛。②颈椎CT、MRI或X片显示，颈椎的生理曲度发生改变，椎间盘突出，骨质增生，间孔狭小，间隙变窄，动脉血流明显减少。两组患者病程、年龄与临床症状差异较小，无统计学意义（P>）。

方法对照组仅接受常规的针刺疗法与牵引治疗，方法如下。主穴为颈夹脊穴，根据患者的病理分型合理确定辅穴，例如，后溪穴与养老穴配颈型；手三里、天柱、列缺、八邪、曲池、风池、外关配神经根型；完骨、天柱、太阳、风池、四神聪配椎动脉型；大肠俞、殷门、承山、气海俞、委中与关元俞配脊髓型；足三里、太冲、内关、三阴交、太溪配交感型。以提插捻转的方法针刺主穴，留针30min。针刺疗法实施后行牵引治疗，牵引重量以7～12kg为宜，持续牵引时间为20min，1天2次。根据患者的耐受程度合理调整牵引时间与牵引重量，1个疗程15d。观察组接受针药并用疗法，在接受与对照组相同的针刺治疗基础上，外敷颈复散治疗，方剂组成：骨碎补40g，淫羊藿24g，当归30g，全蝎30g，威灵仙30g，红花30g，姜黄24g，生川乌10g，巴戟天20g，元胡24g，生草乌20g，土鳖虫24g，杜仲36g，乳香24g，地龙20g，羌活30g，马钱子6g。研磨成细粉，诸药混合调成糊状，将其敷于患处，外敷时间6h，1天1次，1个疗程为15天[1]。

疗效标准痊愈：患者疼痛感觉完全消失，肌力与反射恢复正常，可以从事正常工作与劳动；好转：患者疼痛感觉有所缓解，肌力与反射得到一定恢复，只能从事简单的工作与劳动；无效：患者各项症状体征无任何改善。

2结果

经过治疗，观察组总有效率（%）与对照组（%）相比明显较高。1年后随访表明，观察组3例复发，复发率%；对照组7例复发，复发率%，两组临床疗效与复发率差异显着，有统计学意义（P中医学认为肾虚是颈椎病发病最根本的原因。

劳倦内伤：久立则骨伤、筋乏。不良的睡势、坐姿、生活习惯以及不恰当的体育锻炼能够造成一定的慢性损伤，这些损失往往会损伤筋骨，使气血瘀滞不畅，从而增加肝肾亏耗导致颈椎病。

外感六淫和邪毒：寒湿侵袭，留于筋骨，则经脉受阻，失却调养；风热侵袭，热毒侵淫筋骨，可使筋肉迟缓，颈椎各节失却平衡，加剧颈椎退变。

跌仆损伤：生活、交通、运动、工作所造成的意外事故等，一些不标准的推拿方法或牵引也容易造成医源性损伤导致骨损筋伤。

颈椎病主要症状：项背肩臂痛症：疼痛是颈椎病比较常见的一种症状。往往是筋骨损伤，气血瘀滞造成的。

虚者多是气滞血瘀，肾阳乏虚，寒凝血瘀；实者多是寒湿阻滞经脉，损伤导致气血瘀滞。

疼痛主要来自于椎间盘、椎体、关节等部位的退变压迫，以至于使神经受到刺激引发所致。

痿症：引发痿症大多是因为湿热浸淫，肝肾亏损，脾胃虚弱。临床则认为其发病机制主要是筋损骨伤，瘀滞致痿。病症多发于脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病后期。

眩晕症：其产生原因有虚实两种，虚症为上虚，多因肾精、肝血缺失，无法供脑所养；肝肾虚弱，肝阳过剩；风阳上扰。临床症状多是痰浊失却清阳，痰瘀交阻，无痰不眩。

多发于椎动脉型颈椎病，椎关节增生压迫椎动脉，导致基底动脉供血不足[2]。

颈椎病中医治疗方法：中药内服法：可以扶正治本，泻实治标，充分体现中医学辨证理论。但是药物无法直达病所，效果缓慢，无法直接改变筋骨损伤造成的血管、神经、脊髓压迫及刺激。

中药外治法：直接作用于皮肤肌肉外周的血管和神经，能够直接改善其血液循环，并能够影响到椎管内组织从而出现一些治疗效果。但是药物同样无法达到病所，无法改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。

针灸疗法：可以用于局部或全身，能够调整阴阳、通络活血止痛。但是很难以改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。

推拿疗法：理筋手法能够改善颈椎周围软组织的血液循环，可以通络活血止痛，颈椎扳法能够改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。但是如果手法不当容易使病情加重，此法不可以在脊髓型颈椎病中使用。

中药离子导八疗法：具备直流电及中药外治法双重效果，能够更迅速地直达颈椎周围组织，起到消肿止痛作用。但是其中使用的很多的中药性能还没有完全确定，而且有很多效果较好的中药没有办法以离子形态被导入体内。同时此中方法没有办法改善筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫，只是治标，无法治本[3]。

硬膜外腔药物灌注疗：药物可以直达病所，起到活血通络，消肿止痛作用，在液压作用下，可以分离黏连的局部组织，能够减轻甚至消除椎间盘压迫神经、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔总使用的中药有限，只能具备活血化瘀作用，消肿止痛还没有办法达到，只能配合西药使用。同时一部分筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫没有办法起到作用。

小针刀疗法：拥有针和刀两种作用，可以解除组织黏连，而且没有任何疼痛，是一种特殊疗效。并且小针刀能够松解棘闻韧带和横突间韧带，可以与推拿相互协助治疗颈椎滑脱。但是在颈椎病中能够进行手术的部位受到限制，无法改变筋