《腓肠神经皮瓣》

腓肠神经营养血管皮瓣楚雄州人民医院

1整理课件Case12整理课件Case13整理课件Case1怎么办?换药，肉芽生长，植皮片短缩跖骨，缝合转移皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣4整理课件Case15整理课件Case16整理课件Case17整理课件Case18整理课件Case19整理课件Case110整理课件前言皮瓣〔skinflap〕：自身血液供给，包含皮肤组织的活的组织块，外科组织瓣〔surgicalflap〕一种。皮神经营养血管皮瓣：皮神经的营养血管为供血根底，筋膜皮瓣的一种或特例。11整理课件前言Bertelli〔上肢，1991〕，Masqulet〔下肢，1992〕，16年1994年，张世民，宋建良1999年，钟世镇院士，皮神经营养血管皮瓣12整理课件

前言

点旋转点线轴心线

面平面，面积

弧旋转弧

13整理课件皮神经营养血管14整理课件皮神经营养血管皮瓣设计原那么皮神经营养血管或血管丛位于皮神经走行的皮下组织段落中。在皮神经周围5mm左右的范圈内与皮神经相伴而行。因此．皮神经营养血管皮瓣在设计时必须遵守以下原那么：15整理课件皮神经营养血管皮瓣设计原那么①在皮神经穿出深筋膜后走行于皮下组织的段落内设计切取；②将皮瓣的长轴设计得与皮神经走行方向一致；③皮瓣的蒂部必须保存一定的宽度(4.0cm)，以包含皮神经周围的营养血管16整理课件皮神经营养血管皮瓣设计原那么④皮瓣的蒂部应尽可能设计在有深部穿血管参加神经旁血管丛的部位，即存在神经皮肤穿支轴心血管的部位．以设计切取轴型皮瓣。这种穿支轴心血管的部位，可以用显微外科解剖学资料或超声多普勒控侧帮助确定。17整理课件皮神经营养血管皮瓣设计原那么⑤虽然皮神经营养血管口径细小，但皮神经周围的血管分布密集相互吻合成丛，方向性明显，血管循环低阻力的纵向血管丛能运行较长的距离。因此皮瓣的蒂部不一定都要存在轴心穿血管，仅以皮神经营养血管或再配合深筋膜血管网、皮静脉周围血管网等，同样可以形成长宽比例较大的链式血供组织瓣18整理课件皮神经营养血管皮瓣设计原那么⑥较大的皮神经在走行上常与较大的浅静脉干相伴，如头静脉与前臂外侧皮伸经、贵要静脉与前臂内侧皮神经、大隐静脉与隐伸经、小隐静脉与腓肠神经等。由于这些浅静脉干在皮下显而易见，因此，在这些部位设计皮瓣时，可以皮下浅静脉作为标志，以浅静脉干的方向作为皮神经走向的向导，帮助确定皮瓣的部位与长轴19整理课件皮神经营养血管皮瓣设计原那么⑦皮神经周围血管丛具有双向供血能力，血液在此血管从上既可由近及远的顺向流动，又可从远及近的逆向流动。因此，可以平安地设计切取近端蒂或远端蒂皮瓣，成活的质量差异不大。远端蒂的皮神经营养血管皮瓣对修复手、足肢端特别适合。20整理课件腓肠神经神经营养血管皮瓣解剖21整理课件腓肠神经神经营养血管皮瓣点：外踝上5cm线：腓肠神经走行面：32×10cm；深筋膜下弧：旋转点至缺损处+2cm 蒂宽4cm22整理课件腓肠神经神经营养血管皮瓣转移方式明道暗道皮静脉处理近端蒂远端抵23整理课件腓肠神经神经营养血管皮瓣远端蒂皮瓣静脉回流(迷路回流式)24整理课件腓肠神经神经营养血管皮瓣术后处理制动按摩严密观察25整理课件典型病例26整理课件27整理课件28整理课件29整理课件30整理课件31整理课件32整理课件33整理课件34整理课件35整理课件36整理课件37整理课件38整理课件39整理课件40整理课件41整理课件42整理课件43整理课件44整理课件45整理课件46整理课件47整理课件48整理课件49整理课件50整理课件51整理课件52整理课件53整理课件54整理课件55整理课件56整理课件57整理课件58整理课件59整理课件60整理课件61整理课件62整理课件63整理课件64整理课件65整理课件66整理课件67整理课件68整理课件69整理课件70整理课件71整理课件72整理课件73整理课件74整理课件75整理课件76整理课件77整理课件78整理课件79整理课件80整理课件81整理课件82整理课件83整理课件84整理课件85整理课件86整理课件87整理课件88整理课件89整理课件90整理课件91整理课件92整理课件93整理课件94整理课件95整理课件96整理课件97整理课件98整理课件99整理课件100整理课件101整理课件102整理课件103整理课件104整理课件105整理课件106整理课件107整理课件