喯呗啷（带状疱疹）壮瑶医优势病种诊疗指南

STYLEREF标准文件_文件编号错误！未定义样式。喯呗啷（带状疱疹）壮瑶医优势病种诊疗指南范围本文件规定了喯呗啷（带状疱疹）壮瑶医优势病种诊疗指南的病因病机、诊断及证候分型、治疗、疗程等技术要求。本文件适用于喯呗啷（带状疱疹）壮瑶医优势病种的诊疗。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2024-2016针灸针GB15982-2012医院卫生消毒标准GB/T21709.20-2009针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法WS/T311-2009医院隔离技术规范WS/T313-2019医务人员手卫生规范T/GXAS239-2021壮医水蛭疗法操作规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

喯呗啷（带状疱疹）herpeszoster壮语为Baenzbaezlangh，现代医学称为带状疱疹，是指皮肤上出现成簇水泡、沿一侧周围神经分布，痛如火燎的一种急性病症，部分患者可出现其他严重的神经系统并发症。发病部位以一侧胸背或腰部为多见，头面亦常发生，其他部位也可发生。病因病机多因感受热毒、火毒、湿毒之邪，滞留于龙路、火路，随气血流动蕴积于肌表，使皮肤龙路、火路网络分支阻滞不通，甚则引起火路的调节中枢“巧坞”（大脑）功能失调，终致气血失衡，三气不能同步协调运行，发为本病。其病机以气血瘀滞、道路不通为主。诊断及证候分型诊断带状疱疹的主要症状是皮肤出现集簇疱疹，累累如串珠状，局部刺痛，甚则剧烈疼痛。可伴有不同程度的瘙痒。多发于一侧胸背、腰部或头面部。发病前常伴有一些全身症状，如倦怠、食少、发热、头痛等，潜伏期为7d～12d。初起均发病部位辣痛，渐起炎性红斑、红疹，并迅速转变为水疱，状似珍珠，疱液透亮，周围绕以红晕数个或更多的水疱呈集簇状，排列成带状，伴有辣痛、瘙痒等症状。7d左右疮液浑浊，或部分溃破、糜烂和渗液，最后干燥结痂，待皮痂脱落后，遗留瘢痕，部分患者有后遗神经痛症状，达数月、数年甚或数十年之久，顽固难除，疼痛多较剧烈，且常伴随瘙痒等其他症状。根据临床表现即可诊断。证候分型阴证气郁型主症：皮肤上水疱基底较淡，疱液较少。次症：胸胁胀闷、善太息。目诊：“勒答”白睛上脉络散乱，可见雾斑，色浅。甲诊：甲色淡白，按压甲尖放开后恢复原色慢。舌象：舌暗，苔白。脉象：脉弦细。阴证气虚型主症：皮肤上水疱基底较淡，疱液较少，有隐痛。次症：食少倦怠、少气懒言。目诊：“勒答”白睛上脉络细小，色浅。甲诊：甲色淡白，按压甲尖放开后恢复原色慢。舌象：舌淡，苔白。脉象：脉沉细。阳证湿热型主症：皮肤上水疱基底较红或深红，水疱较大，密集成簇，疼痛剧烈。次症：口苦咽干、心烦易怒。目诊：“勒答”白睛上脉络边缘混浊，多而集中靠近瞳仁，色深。甲诊：甲色鲜红，按压甲尖放开后恢复原色快。舌象：舌红，苔黄腻。脉象：脉弦数。阳证风湿热型主症：皮肤上水疱基底较红或深红，水疱较大，密集成簇，疼痛明显。次症：皮肤瘙痒。目诊：“勒答”白睛上脉络散乱、边缘混浊，多而集中靠近瞳仁，色深。甲诊：甲色鲜红，按压甲尖放开后恢复原色快。舌象：舌红，苔黄腻。脉象：脉浮滑。治疗内治法不同证型的治法、常用药物及代表方见表1。证型、治则、常用药物及代表方证型治法常用药物代表方阴证气郁型调气，解毒，通两路柴胡、棵半夏（法半夏）、党参、黄芩、兴（生姜）、大枣、棵西思（五指毛桃）3、棵华现（黄花倒水莲）、雅凛偶（白花蛇舌草）、吼茸（薏苡仁）、碰北（马齿苋）、麻黄、杏仁、炙甘草龙路1号方：柴胡15g、棵半夏（法半夏）9g、党参20g、黄芩10g、兴（生姜）10g、大枣、棵西思（五指毛桃）30g、棵华现（黄花倒水莲）30g、雅凛偶（白花蛇舌草）10g、吼茸（薏苡仁）10g、碰北（马齿苋）10g、麻黄10g、杏仁10g、炙甘草6g阴证气虚型调气，补虚，通两路黄芪、白术、能柑（陈皮）、升麻、柴胡、红参、炙甘草、当归、枳壳、桔梗黄氏调气汤：黄芪30g、白术15g、能柑（陈皮）12g、升麻10g、柴胡15g、红参10g、炙甘草10g、当归10g、枳壳10g、桔梗12g阳证湿热型清热毒，除湿毒，通两路龙胆草、粉给现（栀子）、黄芩、柴胡、生地、称根（车前子）、棵泽泻（泽泻）、木通、当归、雅凛偶（白花蛇舌草）、碰北（马齿苋）、茯苓、甘草火路1号方：龙胆草12g、粉给现（栀子）10g、黄芩10g、柴胡15g、生地10g、称根（车前子）10g、棵泽泻（泽泻）15g、木通6g、当归10g、雅凛偶（白花蛇舌草）10g、碰北（马齿苋）10g、茯苓10g、甘草9g阳证风湿热型清热毒，除湿毒，祛风毒，通两路生地、恩华（金银花）、棵培兰（佩兰）、勾刮欧（钩藤）、牛蒡子、防风、黄芪、茯苓、白术、紫草、红花、茜根、板蓝根、雅凛偶（白花蛇舌草）、蒲公英、连翘黄氏解毒理肤汤：生地10g、恩华（金银花）10g、棵培兰（佩兰）10g、勾刮欧（钩藤）10g、牛蒡子10g、防风10g、黄芪20g、茯苓10g、白术15g、紫草10g、红花10g、茜根10g、板蓝根10g、雅凛偶（白花蛇舌草）10g、蒲公英10g、连翘10g外治法壮医针刺疗法取脐内环穴、XX穴、内关穴、神门穴、曲池穴、血海穴等穴进行针刺，针脐内环穴用壮医调气法，其他穴位无痛进针，不强求酸、胀、麻针感，留针30min。每日1次，10d～14d为1个疗程。壮医水蛭疗法选取带状疱疹皮损周边皮肤为水蛭叮咬部位，先用75％酒精消毒皮肤，再用生理盐水棉球擦拭一遍，用一次性注射针头在选定穴位或部位快速浅刺出一滴血，将放在无菌纱布上的水蛭头部对准叮咬部位使其咬紧，叮咬时间大约45min～60min，待水蛭饱食后会自动脱落，或用75％酒精依次涂尾部吸盘、水蛭头部，使其脱落。消毒伤口，再用带有止血粉棉球的无菌敷贴包扎，胶布固定。每3d～5d治疗1次，每次操作不超过6条。壮医药线点灸疗法取XX穴、带疱处围灸。根据取线、整线、持线、点火、施灸步骤进行操作。每穴点3壮，每日1次，7次为1个疗程。壮医XX针拔罐逐瘀疗法取背廊穴使用XX针叩刺局部穴位，以轻微渗血为度，然后用气罐拔罐10min～15min。每周2次～3次。壮药涂擦疗法选择合适体位，将蜈蚣油适量外涂患处。每日1次，7d为1个疗程。壮医火针疗法取梅花穴、阿是穴等，常规消毒施术部位皮肤，左手按压固定所取穴位周边皮肤，右手持火针针具，将针尖置于酒精灯上烧红直至发白，迅速将针尖垂直刺入皮肤，疾进疾出，不留针，每个筋结点施针3次～5次，每周2次～3次。疗程视病情需要，设置不同疗程。病情轻者一般疗程短，病情重者则疗程较长。治疗至疱疹全部结痂，辣痛完全消除；部分患者有后遗神经痛症状需长期治疗。参考文献[1]黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].XX:广西民族出版社，2010.[2]林辰.壮医针灸学[M]，XX:广西科学技术出版社，2019.06.[3]钟鸣.中国壮医病证诊疗规范[M].XX：广西科学技术出版社，2009.[4]滕红丽，韦英才.民族医特色诊疗技术规范[M].XX:中国医药科技出版社，2015.[5]吕琳，曾振东.壮医常用诊疗技术操作规范[M].XX:XX大学医学出版社，2017.[6]庞宇舟，林辰.实用壮医[M].XX:XX大学出版社，2017.[7]经络穴位挂图编委会.经络穴位挂图.女性版.背景:人民卫生出版社，2017.[8]黄瑾明.壮医针灸挂图[M].XX:人民卫生出版社，2019.[9]林琴，黄国东，胡晓玥.壮医护理技术操作规程[M].XX:广西科学技术出版社，2020.[10]林辰.壮医药线点灸学[M].XX:中国中医药出版社，2017.[11]黄贵华，黄瑾明，黄敬伟.壮医优势病种诊疗、护理及技术规范[M].XX:广西科学技术出版社，2011.[12]黄瑾明，宋宁，黄凯.壮医针灸学[M].XX:中