初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第三单元消化系统疾病患儿的护理

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第三单元消化系统疾病患儿的护理[单选题]1.有关鹅口疮的口腔护理最合适的药物是()。A.西瓜霜B.2%碳酸氢钠C.2.5%～5%金霉（江南博哥）素鱼肝油D.3%过氧化氢E.冰硼散正确答案：B参考解析：鹅口疮一般不需要口服真菌药物。可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，每日2～3次。[单选题]2.溃疡性口腔炎最好选用的药物是()。A.2%碳酸氢钠B.西瓜霜C.冰硼散D.2.5%～5%金霉素鱼肝油E.制霉菌素正确答案：D参考解析：根据口腔炎症可选择不同药物进行局部涂药：①鹅口疮局部涂抹10万～20万IU/mL金霉菌素鱼肝油混合液；②疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净（碘苷），亦可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等；③溃疡性口腔炎首选局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油，每日2～3次，也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等；④伴口唇干裂者可涂液状石蜡或抗生素软膏。[单选题]3.微生态制剂适用于下列哪种情况？()A.迁延性腹泻B.生理性腹泻C.迁延性与慢性腹泻伴明显肠道菌群紊乱者D.急性腹泻E.慢性腹泻正确答案：C参考解析：微生态制剂在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。微生态制剂即时止泻效果并不好，不要作为常规应用，适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。[单选题]4.治疗腹泻选用微生态制剂最好选用的菌群是()。A.双歧杆菌B.乳酸杆菌C.粪链球菌D.地衣杆菌E.腊样芽孢杆菌正确答案：A参考解析：微生态制剂的应用主要是补充大量活性菌，尤其是厌氧菌，如双歧杆菌、乳酸菌等，使肠道菌群趋于平衡，具有良好的辅助及治疗腹泻的作用。常用有双歧杆菌，乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌、地衣杆菌等。其中双歧杆菌（是肠道微生态的主要菌种）制剂，应列为首选。[单选题]5.急性坏死性小肠结肠炎出现明显肠梗阻时下列哪项治疗最紧急？()A.胰蛋白酶B.立即手术C.抗生素D.禁食E.胃肠减压正确答案：B参考解析：急性坏死性小肠结肠炎的治疗原则包括：①禁食，胃肠减压，纠正并维持水与电解质平衡及补充营养（胃肠外）；②有休克者按感染性休克治疗；③应用抗生素控制感染；④由于胰蛋白酶可水解产气荚膜杆菌β毒素，并有助于清除肠坏死组织，故主张加用胰蛋白酶治疗；⑤肠梗阻症状明显或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。[单选题]6.患儿，10个月，两天来发烧伴腹泻7～8次/日，进食少，查体：体温39℃，烦躁、口渴、尿少、尿比重1.028，应考虑()。A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.低钙血症正确答案：B参考解析：高渗性脱水以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～4%；中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%；严重者，高烧，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。该患儿腹泻严重，出现高热、尿少、尿比重升高及精神神经症状，考虑为高渗性重度脱水。[单选题]7.小儿等渗性脱水时的血钠浓度（mmol/L）为()。A.100～120B.＜130C.130～150D.＜150E.＞170正确答案：C参考解析：等渗性脱水时血清钠浓度为130～150mmol/L；低渗性脱水时电解质的丢失多于水的丢失，血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水时水的丢失多于电解质的丢失，血清钠＞150mmol/L。[单选题]8.口服补液盐（ORS）中，下列哪项应排除？()A.葡萄糖（GS）20gB.氯化钠（NaCl）3.5gC.氯化钾（KCl）1.5gD.碳酸氢钠（NaHCO3）2.5gE.氯化钾（CaCl2）1g正确答案：E参考解析：口服补液盐（ORS）由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000mL配制而成，用于能口服的轻、中度脱水患儿。因此口服补液盐中主要包括含钠、钾的盐及葡萄糖。[单选题]9.腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是()。A.暴露臀部皮肤B.俯卧位C.大便后及时清洗臀部D.勤换尿布E.臀部涂爽身粉正确答案：C参考解析：腹泻时大便次数多，性质呈酸或碱性，内含有大量肠液及消化酶，臀部皮肤常处于被大便腐蚀的状态，因此，每次便后用清水清洗臀部并吸干是预防肛门周围皮肤糜烂、溃疡甚至感染的最好方法，而其他方法并不能解决皮肤被腐蚀的问题。[单选题]10.患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有250mL无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为()。A.2mLB.3mLC.4mLD.5mLE.6mL正确答案：D参考解析：100mL无钾液体中加入10%的氯化钾不能超过3mL。那么250mL无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为：250mL/100×3÷（15%/10%）＝5mL。[单选题]11.补充生理需要量时液体的张力为()。A.1/3张B.2/3张C.等张D.1/5～1/4张E.1/2张正确答案：D参考解析：张力是溶液中电解质所产生的渗透压，血浆中所有电解质的渗透压为300mol/L。为适用于不同情况的补液需要，常把各种等张溶液按不同比例配制成混合溶液应用。其中1:4含钠液，即1/5张，用于补充生理需要量。[单选题]12.营养不良伴腹泻的补液哪项正确？()A.无明显损失，短期不补钾B.应尽量口服C.补液计算后，减少总量的1/3D.电解质浓度不宜过高E.输液速度要慢正确答案：C参考解析：A项，在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充。BE两项，补液的速度和方法取决于脱水的程度，原则上先快后慢。CD两项，营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充（属于高张液体，电解质浓度高）。[单选题]13.累积损失量应补足的时间是()。A.30分钟内B.6～8小时内C.8～12小时内D.12～24小时内E.24～48小时内正确答案：C参考解析：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累积损失量应在8～12小时内补足。[单选题]14.婴幼儿轻度脱水补充累积损失量应为()。A.10mL/kgB.30～50mL/kgC.50～100mL/kgD.90～120mL/kgE.100～120mL/kg正确答案：B参考解析：累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量，补液量应根据脱水程度而定，原则上婴幼儿轻度脱水补液应为30～50mL/kg，中度脱水补50～100mL/kg，重度脱水补100～120mL/kg。实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌情减1/4～1/3。[单选题]15.婴幼儿中度脱水补充累积损失量应为()。A.50～100mL/kgB.55～100mL/kgC.60mL/kgD.60～80mL/kgE.150～180mL/kg正确答案：A参考解析：累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量，补液量应根据脱水程度而定，原则上婴幼儿轻度脱水补液应为30～50mL/kg，中度脱水补50～100mL/kg，重度脱水补100～120mL/kg。实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌情减1/4～1/3。[单选题]16.婴幼儿重度脱水补充累积损失量应为()。A.10mL/kgB.＜50mL/kgC.50～100mL/kgD.90～120mL/kgE.100～120mL/kg正确答案：E参考解析：累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量，补液量应根据脱水程度而定，原则上婴幼儿轻度脱水补液应为30～50mL/kg，中度脱水补50～100mL/kg，重度脱水补100～120mL/kg。实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌情减1/4～1/3。共享答案题A.80～90mL/kgB.90～120mLkgC.120～150mL/kgD.150～180mL/kgE.180～210mL/kg[单选题]1.轻度脱水约补液()。A.80～90mL/kgB.90～120mLkgC.120～150mL/kgD.150～180mL/kgE.180～210mL/kg正确答案：B参考解析：共享答案题A.80～90mL/kgB.90～120mLkgC.120～150mL/kgD.150～180mL/kgE.180～210mL/kg[单选题]2.中度脱水约补液()。A.80～90mL/kgB.90～120mLkgC.120～150mL/kgD.150～180mL/kgE.180～210mL/kg正确答案：C参考解析：共享答案题A.80～90mL/kgB.90～120mLkgC.120～150mL/kgD.150～180mL/kgE.180～210mL/kg[单选题]3.重度脱水约补液()。A.80～90mL/kgB.90～120mLkgC.120～150mL/kgD.150～180mL/kgE.180～210mL/kg正确答案：D参考解析：在实际补液过程中，要对累积损失量、继续损失量、生理需要量进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量，以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120mL/kg，中度脱水约120～150mL/kg，重度脱水约150～180mL/kg。共享答案题A.血钠128mmol/LB.血钾2.8mmol/LC.血钠140mmol/LD.血钾4.8mmol/LE.血钠156mmol/L[单选题]4.低渗脱水时()。A.血钠128mmol/LB.血钾2.8mmol/LC.血钠140mmol/LD.血钾4.8mmol/LE.血钠156mmol/L正确答案：A参考解析：低渗性脱水是指钠和水同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，即血清钠在135mmol/L以下。共享答案题A.血钠128mmol/LB.血钾2.8mmol/LC.血钠140mmol/LD.血钾4.8mmol/LE.血钠156mmol/L[单选题]5.高渗脱水时()。A.血钠128mmol/LB.血钾2.8mmol/LC.血钠140mmol/LD.血钾4.8mmol/LE.血钠156mmol/L正确答案：E参考解析：高渗性脱水是指钠和水同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，即血清钠在145mmol/L以上。共享答案题A.输液速度宜快B.输液速度宜慢C.宜减少电解质含量D.宜增加电解质含量E.宜用碳酸氢钠[单选题]6.脱水患儿补液后尿多，而脱水未纠正应注意()。A.输液速度宜快B.输液速度宜慢C.宜减少电解质含量D.宜增加电解质含量E.宜用碳酸氢钠正确答案：D参考解析：若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高，宜增加电解质含量。共享答案题A.输液速度宜快B.输液速度宜慢C.宜减少电解质含量D.宜增加电解质含量E.宜用碳酸氢钠[单选题]7.脱水患儿补液后，眼睑水肿应注意()。A.输液速度宜快B.输液速度宜慢C.宜减少电解质含量D.宜增加电解质含量E.宜用碳酸氢钠正确答案：C参考解析：若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高，宜减少电解质含量。共享答案题A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.生理性腹泻[单选题]8.发病于秋冬季的是()。A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.生理性腹泻正确答案：A参考解析：轮状病毒肠炎在秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。共享