不同个性女大学生经前期综合征相关症状及其应对方式的比较

不同个性女大学生经前期综合征相关症状及其应对方式的比较

清初综合征（pms）包括150多种症状，如腹痛、腰痛、乳房肿痛、不适、抑郁、紧张、水肿和疲劳。PMS症状在20岁左右最为严重,其次为30岁及40岁,而且年龄越小,症状越严重。PMS在青春期女性中发病率约61%,女大学生中80%以上经受过PMS之痛苦。引起PMS的原因目前仍不清楚。有研究指出,月经前的躯体症状和精神心理症状,可能与个体的个性特点有关。本项研究的目的是探讨不同个性类型女大学生的PMS相关症状及应对方式的差异,为探索针对不同个性类型的女大学生性健康教育程序的制定提供可靠的理论依据。1数据和方法1.1资料来源及处理2010-2011年我们采用多阶段分层整群随机抽样的方法,按中国地域分布选取吉林、北京、山东、湖南、广州、四川、新疆、西安8个省或直辖市作为抽样单位,在抽样单位中随机抽取12所医学高校,再从抽取的每所医学高校中抽取6个新入学的班级,共72个班级,将抽得的所有班级符合入选条件的所有女大学生作为研究样本。随机抽到的医学高校有:吉林大学白求恩医学院、延边大学医学院、北京大学医学部、北京中医药大学、山东大学医学院、中南大学湘雅医学院、中山大学医学院、四川大学医学院、新疆医科大学、石河子大学医学院、西安医学院、西安交通大学医学院。该课题研究人员与被抽取医学院的相关教师取得联系争得对方同意后,组成该课题合作小组,应用统一的课题研究成员守则进行课题的实施培训,在合作院校研究人员的配合下进行班级抽样及问卷调查,抽到的班级中,护理专业52个,临床医学专业14个,6个为其他(包括医学技术专业、精神卫生专业、麻醉专业等)。针对班级抽样时各专业学生人员结构特点,护理专业采取随机抽样,其他专业采取整群抽样。资料收集完成后寄回,由该课题研究人员统一筛查整理。该研究共发放2800份问卷,回收2596份,有效问卷为2508份。纳入标准:(1)新生入学体检健康者。(2)知情同意者。1.2保护隐私的原则研究对象在知情同意的基础上,自愿参与本研究并签署书面“女大学生经前期综合征相关研究”知情同意书,保证研究对象对本研究的目的、过程有充分的了解。本研究采用不记名问卷调查的方法,尊重隐私保密的权利。同时本研究在实施之前已通过西安医学院伦理委员会审查。1.3学习方法1.3.1艾森克个性问卷的汉化版摘自龚耀先等根据EysenckPersonalityQuestionnaire:EPQ修订的艾森克个性问卷汉化版中的内外向量表(E量表)和情绪的稳定性量表(N量表)组成,共44项。E量表得分越高性格越外向。N量表得分越高情绪越不稳定。在本次研究中艾森克个性问卷的N量表的Cronbach,salpha=0.80,E量表的Cronbach,salpha=0.76。1.3.2信度及内部一致性信度为Moos开发并经Park(1988)修订的量表MenstrualDistressQuestionnaire:MDQ(1968),翻译成中文并进一步修订。通过预实验分析其重测信度和内部一致性信度,Cronbach,salpha=0.93,Guttman分半系数为0.87,重测信度ICC=0.86。问卷内容包括6个范畴:疼痛有关症状5项,注意力下降3项,行为变化5项,自主神经系反应9项,水钠潴留2项,否定情绪6项,共30项,采用Likers5级记分制,每项1~5分,总分30~150分,分数越高说明症状越严重。开发当时量表的Cronbach,salpha=0.95,ParkK.R(1988)的研究中Cronbach,salpha=0.93,在本次研究中Cronbach,salpha=0.94。1.3.3水发信的测量为Billings和Moos(1981)开发并经Kim(1993)修订的月经应对方式量表,翻译成中文并进一步修订,通过预实验分析其重测信度和内部一致性信度,Cronbach,salpha=0.89,Guttman分半系数为0.79,重测信度ICC=0.75。问卷内容包括关于月经周期的一般性应对项目8项,积极行为应对5项,积极的认知应对4项,消极应对7项,共24项,每项若实行相应的应对方式时得1分,不实行则0分,总分24分,分数越高,说明采取该类种应对方式的频率越高。开发当时Cronbach,salpha=0.96,Kim(1993)的研究中Cronbach,salpha=0.81。本次研究中Cronbach,salpha=0.71。1.4数据统计分析采用SPSSWindowsProgram18.0统计软件,对数据进行单因素方差分析(One-WayANOVA),多重比较选用LSD(PostHoc)方法。2结果2.1森克不同个性pms得分分布参与本研究的女大学生共有2508名,年龄(19.05±1.35)岁,月经初潮年龄(13.63±1.42)岁,月经周期不规律者1181名(47.09%);月经期疼痛症状严重者415名(16.55%)。女大学生的艾森克个性类型:外向稳定性格人数最多,共有1273名(50.76%),其次是内向稳定性格751名(29.94%),而外向不稳定性格275名(10.96%),内向不稳定性格209名(8.33%),外向型(1548名)和内向型(960名)比率约6∶4。多重比较(PostHoc)不同个性之间PMS症状及症状的6个领域得分,均得出:内向稳定型与内向不稳定型及外向不稳定型之间差异有统计学意义(P<0.001)且不稳定型得分高,与外向稳定型之间差异无统计学意义(P>0.05);而外向稳定型与内向不稳定型及外向不稳定型之间差异有统计学意义(P<0.001),不稳定型得分高;内向不稳定型与外向不稳定型之间差异无统计学意义(P>0.05)。2.3积极行为应对方式的比较结果显示(见表2),不同个性女大学生月经期应对方式中,一般处理、积极行为、积极认知、消极行为4个领域的得分,差异均有统计学意义(P<0.001)。多重比较(PostHoc)月经期应对方式的不同领域发现:在一般处理和积极认知应对方式方面,内向稳定型与内向不稳定型、外向稳定型及外向不稳定型之间的差异均有统计学意义(P<0.001),而内向不稳定型、外向稳定型、外向不稳定型三者之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);在积极行为应对方式上内向稳定型、内向不稳定型、外向稳定型及外向不稳定型四者两两之间的差异均有统计学意义(P<0.001);在消极应对方式上内向稳定型与内向不稳定型、外向稳定型及外向不稳定型之间的差异均有统计学意义(P<0.001),外向不稳定型与内向不稳定型、外向稳定型之间的差异亦有统计学意义(P<0.001),而内向不稳定型与外向稳定型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3不同个性女大学生pms的症状差异及应对方式的差异本研究中对不同艾森克个性类型的女大学生PMS相关症状进行比较,结果显示:不同个性女大学生PMS症状总体状况以及其疼痛、注意力下降、行为改变、自主神经反应、钠水潴留、否定情绪反应的6个不同维度之间差异均有统计学意义,且这种差异主要表现在情绪不稳定型女大学生的PMS相关症状分数明显高于情绪稳定型女大学生的症状分数,提示女大学生的个性影响月经的症状和强度,情绪不稳定型较情绪稳定型PMS相关症状表现严重。国外研究中,Kim的研究得出神经质、抑郁质或偏执性倾向越强的女性中PMS症状更严重、否定情绪反应也更强烈。Song研究发现,长期感觉头痛、腰痛的多数病人中普遍存在严重的性格问题。Eissa的研究证实疼痛和个性之间有较强相关性。另外,本研究中PMS症状的否定情绪反应领域中同样得出情绪不稳定型女大学生的否定情绪症状平均分显著高于情绪稳定型。国内研究中,张德利以467名女大学生为对象进行调查,发现艾森克个性中N分数与月经症状得分呈正相关,且N分数异常高的人群中PMS症状之抑郁、愤怒、不安、郁闷、想发脾气等否定情绪症状亦非常严重,此结果与本研究类似。但该研究中E分数与月经症状有负相关性的结果,在本研究中尚不能被证实。在本研究中女大学生否定情绪症状得分(M=2.22)比Jung的研究中利用同量表测得的高中生PMS否定情绪症状得分(M=2.78)和Dennerstein等的研究中成人PMS否定情绪症状得分(M=2.60)均低,但在PMS症状的6个领域中否定情绪分数最高。以美国女性和韩国女性为对象进行的先行研究显示,抑郁、愤怒、不安、郁闷、想发脾气等否定情绪反应是PMS症状中最具代表性的重要症状,这一结果与本研究结果一致。本研究中对不同个性女大学生PMS相关应对方式进行分析,发现不同个性女大学生的PMS应对方式即一般应对、积极认知应对、积极行为应对、消极应对差异均有统计学意义,而且在所有领域中内向稳定型的女大学生采取的PMS相关应对方式均最少,分析原因可能因为很多人认为月经期出现不适感是正常现象、应该忍受这种痛苦,所以尽管很多女性经受PMS痛苦,大多数女性却默默忍受这种痛苦,而这种社会心理因素对个性内向保守的人影响更大。而外向不稳定型女大学生采取的各种类型应对方式均较多,在积极和消极应对中均有显著表现,说明外向不稳定型个性的人虽然比较冲动、变化无常,但性格具有活泼、开朗、富于反应等特点,月经期若出现不适感,比起个性温和、镇定、安宁、善于克制的内向稳定个性能更多、更迅速采取减轻痛苦的应对方式。但本研究发现个性类型中外向不稳定型较少,仅占10.96%,而内向稳定型个性类型占29.94%。然而,通过探索个性与PMS相关应对方式关系以发掘有针对性的减轻PMS痛苦的方法的研究,国内外还鲜有报道。因此,研究不同个性类型女性的PMS应对方式的差异性,将为开发更有效地缓解PMS症状的措施提供依据。本研究提示不同个性女大学生的PMS相关症状和应对方式不同,在临床工作中,应采取适合不同个性特点的有针对性的月经期保健讲座及教育,使女大学生正确认识经前期综合征,从而采用有效的护理措施,减轻经期痛苦,提高学习、生活质量,增进女性健康。本课题其他参加单位及主要成员:延边大学护理学院(李春玉);北京大学护理学院(陆虹);山东大学护理学院(娄凤兰);新疆医科大学公共卫生学院(曹明芹);四川大学华西第二医院(蒋敏);石河子大学医学院(李述刚);北京中医药大学(金美花)