【临床带教一对一教学模式对实习成果的影响实证研究8400字（论文）】

临床带教一对一教学模式对实习成果的影响实证研究TOC\o"1-3"\h\u目录300331.引言 1285981.1研究现状 1229051.2研究目的及意义 2228602.研究对象与方法 327342.1研究对象 3274942.2研究工具 352043.结果 4315504.结论 96291参考文献 101.引言临床实习是护理专业学生向护士角色转变的关键过渡阶段,是护生在正式进入工作岗位前的必要过程，护理专业学生在学校学习的理论知识在此阶段要与临床实践相结合，才能更好地适应工作岗位需求。所以临床带教老师是非常重要的，他是培养学生成为合格的医护人员的关键，是作为护生踏入社会的最后学习导师，因此临床护理带教老师的带教实施效果与护生的学习成果有着直接的关系。有报道指出，临床带教模式的不同会影响实习护生的临床学习效果、工作态度、心理状况及职业认知等。所以探索高质量的带教模式非常具有必要性，本研究就是分析临床带教老师的一对一带教模式对护生实习成果的影响。1.1研究现状1.1.1国内现状在国内,带教教师一般由教学医院的临床护士担任,在进行带教前,尚缺乏完整的带教培训体系和准入制度REF_Ref21482\w\h[8]，大多数临床护理带教教师的学历和职称偏低,接受教学相关的继续教育的机会相对不足,导致我国临床护理带教教师虽有丰富的临床实践经验,但教学能力相对较低,缺乏教学意识,在执行带教计划时存在随意性和盲目性,影响了临床护理教育的质量。目前，全国各院校对带教教师的选拔及考核标准尚未达成统一，主要从工作年限，临床经验及教学经历进行选拔，缺乏客观标准，随意性较大，我国对临床护理教师教学能力的评定标准也未达到一致。但我国的临床护理带教培训在一定程度上提高了带教教师的教学能力，就是仍存在培训内容缺乏针对性和系统性的问题，易造成培训资源的浪费，不能满足不同层次带教教师的需求，不能激起带教教师的培训激情，保证培训的有效性REF_Ref21482\w\h。1.1.2国外现状在国外,临床护理实践一般实行理论教学和临床实践阶段式进行,临床护理带教教师一般由护理院校有注册护士资格的专职教师、临床护理专家或院校联合带教团队担任REF_Ref22573\w\h,带教教师良好的教学能力不仅可以提高临床护理教学师资的素质,而且对护生能力的培养,对护生职业道德和职业情感的形成发挥着积极的作用。这样能有效的保证理论学习与临床实践的无缝隙链接,有利于及时发现护生的需求,并对其临床实践给予评价反馈,从而保证教学的质量。1.2研究目的及意义因为随着当今社会医疗技术不断发展，患者对于临床护理质量要求也不断提升，实习生临床实习要求也逐渐提高，护理实习中临床带教水平更是直接影响着实习生实习结果。因此我们应该充分认识带教老师的带教模式和带教水平非常重要，本研究将通过调查临床实习中带教两种教学模式对护生职业技术的影响，分析出哪种带教模式更适合护理实习同学或者可以加以改进来更好的帮助护理实习同学。2.1传统带教存在问题带教老师存在的问题传统带教一般选一位年长的护士作为带教老师，而这些带教老师，往往学历偏低，知识而较窄，知识老化，授课能力较差。给予讲课示范和实际操作机会少护理工作繁杂、琐碎，工作量大，带教老师常忙于日常工作，且一人带教多个护生，往往精力有限，加上护生班次不同，召集起来存在一定困难。因此，理论的讲解和操作的示范较少，一些技术要求高、有一定危险的操作及一些有创操作，不让其动手，使护生失去操作锻炼的机会。非带教老师的责任心不强一些非带教老师错误地认为带教不是其责任，就只让护生干一些诸如更换液体、整理床单元等不必指导的简单工作，或跑腿打杂的工作，从而大大降低了临床带教质量。2.2一对一带教的应用带教老师竞争上岗带教老师是护生的一而镜子，其一言一行对护生的临床实习以及今后的工作都有深远的影响，因此，我院专科及以上护理人员进行集中培训，统一考试，选择责任心强、理论知识丰富且扎实、业务技术熟练的护士作为带教老师，竞争上岗。实行师生双向评价每一轮护生实习结束时，分别给带教老师和护生发表格，彼此进行评价，实习结束后进行汇总。护生表现好者，可被评为优秀实习生入档，提高了护生学习和实践的积极性。护生满意的带教老师则继续聘用，带教差、护生意见多者则淘汰，也促使带教老师不断地学习，不断地提高自身素质及带教水平。一对一带教的顺利实施师生班次相同，一对一带教，使护生很快进入角色，消除顾虑，以愉快的心情开始本科室的临床实习;使带教老师有更多的时间和精力对护生进行理论上的提问和实际操作中的指导，避免了只带不教的现象，使护生有更多的机会参与临床护理，增强了护生的自信心，帮助护生以积极的心态而对实习生活;增强了带教老师和护生之间的有效沟通，通过带教老师潜移默化的影响，培养护生的自主思维、自律、}h}独意识、以及与患者、家属沟通的能力;打破了传统带教中的种种束缚，增进了带教老师与护生之间的和谐关系，深受广大护生欢迎。一对一带教模式:指实习生在实习期间均由一名老师负责入科到出科的带教工作，同班次临床护士负责实习生临床对患者的各项基础、专科护理、治疗、健康宣教等实习内容指导，实习生的护理质量评估、专科知识与技能考试由带教老师负责，带教老师监督其各项护理工作，确保各项护理工作有序REF_Ref31223\w\h[7]。一对一教学，带教老师能够较为全而地掌握实习护生的基本情况，并且能够根据实习生实际情况制定出具有个性化的带教方法。本科室成立带教组，分别由本科室护士长和专科知识较为扎实、临床经验丰富的高年资护理骨干组成，带教老师分别为护师(工作年限在七年之上)、主管护师职称。入科第1天由总带教负责进行评判性思维能力测量表(ChineseversionoIcnriticalthingkingdispositionin-ventory,CTDI一CV)评分及常规入科宣教，包括介绍病房环境、规章制度、本科室专科知识授课时间安排、本次实习需掌握的内容及出科前需完成的内容等等，并进行皮肤(骨)牵引、功能垫的使用等骨科专科基本技能培训。然后，由带教老师负责“一对一”临床带教，带教老师协助学生复习骨科基础理论知识及针对教学大纲讲述实习中的重点。护生在带教老师指导下完成基本病史的收集、病历书写及参加一些临床护理工作(包括参与围手术期护理、术前术后健康宣教等)。实习期间所有护生跟随各自带教老师上岗，在老师的指导下进行各项操作。出科时由总带教负责再次进行CTDI一CV评分。2.研究对象与方法2.1研究对象本研究拟采用方便抽样方法，抽选山东省日照市某三甲医院100个本科护生为研究对象做问卷调查，严格遵循纳入和排除标准选取研究对象。1.纳入标准：（1）抽选在校已完成所有护理教学课程学习的本科护生参与问卷；（2）为首次临床实习的护生；（3）沟通良好，愿意参与本调查并给予配合者；（4）持客观公正的态度填写问卷。 2.排除标准：（1）实习期间有长期请假或旷工记录者；（2）有严重躯体疾病或精神疾病者；（3）因各种理由未完成临床实习者。2.2研究工具将采用一般资料调查表和护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表两部分对临床带教一对一教学模式对护生实习结果的影响进行调查研究分析。由于护士进行护理工作的工作量、技能水平、患者满意度难以量化进而开展进一步研究，因此本次研究拟采用一般资料调查表和护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表对研究内容进行问卷调查，分析一对一带教模式对护生实习成果的影响。(1)由研究者依据研究目的和内容，再参阅大量文献的基础上设计一般资料调查表包括性别、年龄、学校、实习时间、专业、从业意向、对护理专业的兴趣、对实习医院教学满意度等。(2)护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量：该量表由协和医科大学沈宁教授和蒋艳等人研制。量表将护生的临床实习表现分为7个测量维度，分别是评判性思维(9个条目)，指在形成各种判断和决定时有目的、有意义的自我调控过程和反思推理过程；临床护理(6个条目)，指运用护理程序满足服务对象(含家属)的健康需求；教学指导(8个条目)，指运用教学原理和方法为服务对象(含家属)、低年级护理学生和同学提供指导；管理(6个条目)，指参与管理服务对象(含家属)、病房和物资；专业和自我发18昆明医科大学硕士研究生学位论文展(6个条目)，指遵从护理伦理和法律规范，推动护理专业的发展、自我的不断学习和完善；沟通交流(4个条目)，指在健康服务过程中与服务对象(含家属)、医务人员以及同学进行交流和协调；科研(4个条目)，指科研意识和运用科研的能力。共43个条目。该量表采用Likert-Scale形式，划分为5个等级。1，2，3，4，5分别表示非常不好、不好、一般、好和非常好，总分范围为43分~215分，得分越高，说明学生认为自己的临床实习表现越好。蒋艳报道该量表Cronbach系数为0.9103、各维度0.70～0.84；CVI为0.95、各维度0.97～1.00；C7个因子的累计贡献率为58.007%和pearson相关系数为0.636，均较好。该量表是根据我国护生的培养目标、结合文献发展而来，且符合我国语言表达习惯，涵盖护生临床实习表现的主要内容，是适合自评的本土化测评工具。2.3研究方法本研究拟采用方便抽样方法，抽选山东省日照市某三甲医院100个本科护生为研究对象做问卷调查，采用一般资料调查表和护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表对研究内容进行研究，分析一对一带教模式对护生实习成果的影响。统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件进行数据录入和统计分析，计量资料用(x土s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。3.结果2.1调查对象的一般情况本次共发放了100份问卷，有效问卷100份，无效问卷0份，有效问卷回收率100%。表1实习生的一般情况项目类别人数比例性别男1919%女8181%学历专科3636%本科6464%生源地农村5656%城镇4444%在校期间是否担任学生干部是5353%否4747%是否有过其他社会经验是6363%否3737%本专业是否为第一志愿是7676%否2424%2.2统计学处理表2一对一带教中护生对教师授课质量满意度N极小值极大值均值标准差医院的教师热心授课工作，上课认真负责，备课认真100253.85.903授课教师能够结合临床实践讲述课本内容，理论联合实际100153.661.056授课教师授课生动，能够调动学生的积极性100253.651.095授课教师有一定的外语水平，能够适当运用英语讲述内容100153.201.271授课教师能够结合本学科国内外进展讲述有关前沿内容100153.221.292总分100102517.584.0206表3一对一带教中对教师授课质量满意度构成比项目频数（有效构成比）很满意基本满意一般不满意很不满意合计医院的教师热心授课工作，上课认真负责，备课认真28（28）35（35）31（31）6（6）100授课教师能够结合临床实践讲述课本内容，理论联合实际27（27）27（27）33（33）11（11）2（2）100授课教师授课生动，能够调动学生的积极性27（27）32（32）20（20）21（21）100授课教师有一定的外语水平，能够适当运用英语讲述内容21（21）21（21）23（23）27（27）8（8）100授课教师能够结合本学科国内外进展讲述有关前沿内容23（23）20（20）20（20）30（30）7（7）100表4接受一对一带教的实习护生对医院教师带教实习的质量满意度N极小值极大值均值标准差科室有主要负责教学的老师负责带教（带教方式）100153.891.024带教老师视教学为己任，为人师表，对实习生认真负责，带教过程中态度认真100253.791.038给实习生充分锻炼动手能力的机会，并给予充分指导100153.741.107科室经常展开专题讲座，病例讨论等100153.601.137带教老师是否关心实习生的日常生活和考研、就业分配情况100154.001.005总分100102517.584.0206表5接受一对一带教的实习护生对医院教师带教实习的质量满意度构成比项目频数（有效构成比）很满意基本满意一般不满意很不满意合计科室有主要负责教学的老师负责带教（带教方式）31（31）42（42）13（13）13（13）1（1）100带教老师视教学为己任，为人师表，对实习生认真负责，带教过程中态度认真32（32）28（28）27（27）13（13）100给实习生充分锻炼动手能力的机会，并给予充分指导32（32）28（28）23（23）16（16）1（1）100科室经常展开专题讲座，病例讨论等28（28）25（25）29（29）15（15）3（1）100带教老师是否关心实习生的日常生活和考研、就业分配情况39(39)32（32）20（20）8（8）1（1）100本研究结果发现实习护生对教师授课质量满意度总分为17.85±4.0206（见表2），实习护生对临床护理教师的授课质量整体满意度得分为17.58±4.0206（见表4），按照五级法划定满意度得分水平，可见实习护生对临床护理实习工作的满意度的水平较高，这可能与实习医院设置年资高、临床经验丰富、操作能力强的临床带教老师负责病区实习护生的临床带教工作有关。营造良好的带教氛围是实现带教和谐管理、良性发展的前提，是提高少数民族地区护理质量的保证，提示在今后的临床护理实习管理及带教中应进一步给予关注。同时带教老师英语水平和涉及国内外前沿知识方面满意度也较低，这可能与带教老师能力和带教方式有关。目前临床教学中虽已引入PBL教学、情景教学等新型教学方法，但临床带教老师接受和掌握的程度还不够，临床带教方式仍以单一的传统经验式带教为主，这与实习护生的心理需求和认知水平存在较大差距。讨论调查结果显示，42%的学生对于带教老师的外语水平还是满意的，有48%的学生是“不满意”或“很不满意”还有关于国内外前沿知识的讲解方面，有43%的学生满意，有37%的学生是“不满意”或“很不满意”，在这两个方面需要加强带教老师的资质选拔。54%的学生对带教老师在教学过程中能够理论联合实际的情况是满意的，有46%的学生对于这方面是持“一般”、“不满意”或“很不满意”态度，这说明了带教老师在授课方式或方法上还有待进一步提高。46%学生对科室的小讲座是“一般”、“不满意”或“很不满意”态度，科室的小讲座授课讲解不满意，带教老师的课件设计制作、授课讲解能力各有差别，实习生的接受程度也因此有些许的差别；科室授课教学方式过于单一，普通采取带教老师在电脑前面讲解PPT，实习生围坐在一起听的授课教学方式；部分科室的带教老师对于理论知识点掌握熟练程度欠缺，未能熟练及灵活地将患者的临床实际病情与理论知识相互地结合一并讲解给实习生听。4.讨论根据满意度调查中总结出的问题，拟定出以下措施，具体措施如下：审核临床带教老师的资质全院上报临床带教老师名单，护理部对带教老师的资质条件进行严格审核，从专业学历、职称、工作时间年限、带教工作能力、近3年临床护理实践能力考核评估结果等方面进行选任。若一个科室因实习生太多而出现无合适老师带教，科室护士长可向护理部提出申请。加强科室带教老师与实习生的沟通交流，规定科室必须每月定期召开一次实习生实习工作座谈会，了解实习生们的带教需求，并将会议内容记录在带教手册上，护理部定期检查带教手册；同时鼓励科室带教老师与实习生之间利用QQ、微信等现代信息化信息沟通手段进行有效交流沟通，拉近彼此间的距离，从而能有效建立良好的师生关系；组织实习生参加理论知识竞赛、操作技能展示大赛，让带教老师积极参与指导，增进师生间的相互合作感与交流，提升带教老师的自我效能感。定期召开带教老师座谈会。座谈会上把主要问题一一抛出，让带教老师各抒己见，说出在带教过程中的困惑，让其他有经验的带教老师帮助解答；通过模拟实习情境，如在带教过程中实习生发生某不良事件，从而引导带教老师从带教各个方面反思，如何有效地预防此类不良事件再次发生或将概率大大降至最低。不定期组织进行教学质量监督检查。由护理部分管教学的老师每月抽出一定的时间，采用自行设计的教学质量督查表查看实习生，包括实习生的仪容仪表、理论知识、操作技术水平、沟通表达能力等，发现问题及时向带教老师提出，帮助实习生指正。邀请优秀带教老师为实习生统一授课和操作流程演示。对一些疾病地专科知识及共性的教学操作，如偏瘫患者的体位摆放、静脉留置针操作、CPR操作等，邀请带教老师在会议室和示教室为所有实习生授课与演示，既帮助实习生大大加深了印象，又肯定了带教老师的教学工作，并激发其带教工作的积极性。通过护理部采取一系列措施，实习生对临床护理教师满意度逐步得到提升。教师对参与实习的护生先进行临床重点注意事项交代，安排各项值班制度及入职须知，科室的教师之后安排实习的具体课程（包括理论课与实操课），实习期满前一周对所有学生进行考核，考核设计应结合临床理论与临床实践，考核结束后进行反馈。在进行教学的过程当中，要注重对学生综合素质的培养，使其跟随教师观察教师对患者的处理，与教师一起工作和学习，鼓励学生积极主动的参与到临床实操当中来，各种药品及仪器要能够熟练使用，特别是加强对危重型患者的看护，加强学生责任感的培养。带教老师严格遵守医疗操作规范，亲自指导学生进行各种操作，对于每次操作完后及时指出问题所在，给学生多动手操作的机会。同时因材施教，理论结合临床，进一步完成各项练习和护理工作，及时对存在的问题进行汇总及分析。教师也充分发挥带教作用，积极引导学生主动思考，督促学生的实操练习，达到熟练掌握的程度，对学生存在的认知及操作错误应予以纠正，并在学生完成护理任务后，对其的工作报告进行评估与存在的问题进行指点更正。当实习即将结束时进行相关考核，主要包括理论与实操和职业道德素养等主要方面，可以采用私密座谈会的方式进行，不仅可以加强学生与教师之间的交流，还可以对教学当中存在的问题进行及时的反馈，避免问题的积累无法妥善解决。高等医学院校的临床实习教学工作是不断完成专业教育和培养合格高等人才的重要环节，在整个高等医学教育中一直占举足轻重的地位。护理的临床实习是学习教育的不断深化和有效延续，是理论知识与实践操作相结合的重要时期，是实习护士由学生角色向专业护士角色不断转化的重要阶段，在实习阶段，忽视的学习和生活方式会发生较大改变。这必将对她们的实习效果及至以后的发展产生影响。实习生满意度是护士对所从事的护理事业心理状况的反映，它影响实习生的心理状态，而心理状态又将影响实习护生的职业态度。4.结论由此，我们可以得出以下结论。一对一带教督促带教老师自身素质的培养与提高，使师生关系更倾向于一种朋友关系，提倡双向交往，是一种信息互换、思想沟通的人际交流类型，而这种良好的关系是建立在带教老师有丰富的理论知识、临床经验及教学意识的基础上，因此带教老师必须不断地学习新的知识，从而提高自身的素质和修养这样才能树立老师的形象和威信。同时，老师还必须提高自己的沟通能力，来建立师生之间的和谐关系。一对一带教培养了护生的自信心和学习兴趣。护生不再是做简单工作的机器，而是工作者、解决问题的参与者，使其获得理解、信任和尊重。促使护生去学习，翻阅有关的理论、操作步骤流程及注意事项、相关问题等，将书本和实际更紧密地联系在一起，主动去思考问题，从而提高自己的理论和技术水平。一对一带教不仅满足了临床实习护生的需要，提高了理论与实践相结合的能力，而且也提高了临床带教老师的理论水平和技术操作能力，提升了医院护理服务水平。本院护生带教采取“一对一”带教模式，这一做法的优势在于:①有利于带教老师及时了解到学生对基础知识掌握情况及实习进度，及时发现护生实习期间遇到的问题，并能予以解答;②促进护生与患者交流，减少患者对护生的不信任感;③有利于护生快速进行角色转变;④有利于督促实习护生遵守劳动纪律逐渐适应快节奏、高强度的临床工作。参考文献[1]鲍丽丽.床位责任制在实习护士临床护理带教中的应用效果探讨[J].医药前沿,2020,10(9):172-173.[2]杨金凤,王盛霖.一对一教学方式在骨科护生临床带教的应用观察[J].基层医学论坛,2020,24(36):5305-5306.[3]李春蕾,赵慧栋.临床护理带教中不同带教方式对比分析[J].饮食保健,2019,6(001):286-287[4]张同燕.实习护生职业获益感与自我效能感现状及相关性研究[D].济南：山东大学，2018.[5]张婷婷，胡传娇，雷雨晴，等.实习护生职业获益感现状及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2017，17(2)：85-86，117.[6]高爱华,汪峰（通讯作者）,秦芙蓉.解读带教模式对新助产士带教效果的影响[J/OL].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生[2020-09-01].[7]张玉兰,高萍,周薇薇,陈清燕.对比不同带教模式(一对一带教、排班制带教)应用于护理实习生中的教学效果[J].中国卫生产业,2018,15(10):120-121.[8]叶树刚．长春市三级甲等医院临床护理带教教师教学能力及影响因素的调查研究[D]．长春中医药大学,2019[9]杨婵娟,曹铭英,杨光静,等.国内外临床护理带教教师教学能力的研究现状[J].国际护理学杂志,2016,35(9):1153-1155,1190.[10]凤海燕.临床护理带教质量影响因素及对策[J].特别健康,2017,(23):126-127.