中药汤剂煎器的选择与使用

中药汤剂煎器的选择与使用

中药汤剂是中国最古老的一种制备方法。由于其吸收迅速、疗效可靠、毒副作用小等优点,一直深受广大医生和患者的欢迎。影响中药汤剂疗效的原因很多,其中在中药的制备和服用上的不规范是我们在现实中普遍遇到的问题。由于二者是紧密不可分的,为此,笔者就该问题,略述己见,以供参考。1铁、铝等金属元素煎器的选用直接影响到疗效。目前多主张使用陶瓷、瓦罐、而不是铁、铜,铝及不锈钢、搪瓷容器来煎药,因为中药所含的有机成分容易与铁、铝等金属发生化学反应,产生对人体有害的沉淀物质。2集水、水、水水是煎煮中药汤剂最常用的溶剂,一般选用洁净的冷水,如自来水、井水、蒸馏水等。无论是浸泡还是煎煮中药时都不能用热水,因为药材中的蛋白质会预热凝固,从而影响有效成分的析出。3关于医疗浸泡3.1准备前准备工作暂时不需要的药材应放置干燥通风处,以防发霉变质。现如今,药店所售药材均为已经加工炮制过的,所以拿回来直接浸泡即可。3.2浸泡时间选择浸泡时间30min左右,花、草、叶可浸20min;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30-60min。总之要以药材浸透为准。此外,浸泡时要多次搅拌,以使药材充分浸透,如果浸泡不充分,则会使有效成分难以煎出。4关于材料的制备4.1制备用水4.2确保微沸煎煮中药有“武火、文火”之分,一般是在未沸腾前用武火,煮沸之后再改用文火,保持在微沸状态。煎药的火候应根据药物性能而定,解表药、清热药宜用武火急煎、滋补药用文火缓煎。4.3汤剂不同煎煮次数对剪出所含成分的影响煎煮次数过多过少都会影响有效成分的含量。实验证明,汤剂只煎煮1次只能剪出所含成分的50%左右,煎煮两次则能够剪出所含成分的80%左右,3次以上意义不大,所以煎药的次数以2次为宜。4.4热解表药的部分主要根据药物和疾病的性质而定。第1煎以沸腾开始计算需要20-30min,第2煎可适当延长。清热解表药用文火煎沸后再煎5-10min即可。滋补药宜用武火煎沸后再煎30-50min。第二次煎时,先用纱布滤出第一煎的药液,剩余药渣再加冷水,煎煮时间要较前者时间增加5-10min。4.5滤取液用量增加汤剂煎得以后,应立即滤取药汁,不宜久置锅中,以防含胶体过多的药液,遇冷产生凝胶,增加过滤困难,同时亦易酸败。在滤取药液时,可加压过滤,尽量减少药渣中残留量,以保持疗效。对于煎药量,一般年轻力壮,病势较轻的病人,其胃气尚强,两次煎煮药液200—250ml左右。如果是老弱体衰、久病迁年及幼童,可控制在100—150ml左右。4.6专业材料的制备方法4.6.1生铸石的制备一般是一些矿物、贝壳、角甲类药物,常见的有鳖甲、生龙骨、生铸石等。因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40min,再与其他药物混合后煎煮。另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的。如附子等。4.6.2见表4所含的创新化合物一般是含挥发油、气味芳香的药物,要在药物煎好前5—15min投入锅内。常见的有藿香、钩藤、大黄等。如钩藤所含的钩藤碱,煎煮时间超过20min时其降压成分易被破坏。大黄具有泻下清热作用的成分是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下法。4.6.3开发新型药材包煎即是把中药装在纱布袋中,扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有3类。(1)是含粘液质较多的药材,如车前子、葶苈子等,以免在煎煮过程中粘糊锅底。(2)是富含绒毛的药材,如旋覆花、枇杷叶等,包煎可以避免脱落的绒毛混入煎液后刺激喉咙引起咳嗽。(3)是花粉等微小药材,如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等,因其总表面积大,疏水性强,故也宜包煎,以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。4.6.4服装缓冲4.6.5其他复合物4.6.6冲孔5汤和水果5.1按照是否将食物分为食物间服和睡眠前服5.1.1饭前服:一般在饭前30-60min服药。适用于病位在下者,以使药力下达,如肝肾虚损或腰以下的疾病或是肠道疾病。5.1.3餐间服:即在两餐之间服药,这样可以避免食物对药物的影响,如治疗脾胃病的药宜餐间服。5.1.5睡前服:主要是补心脾、安心神、镇静安眠的药物,一般在睡前15-30min服用。5.1.6隔夜服:主要是指驱虫药,睡前服1次,第2天早晨空腹再服一次,以便将虫杀死排出体外。5.2两组缓和者的口服一般来说,中药通常需1天口服2-3次。病情缓和者可每日口服2次;而病情较重、较急者,每隔4小时左右服药1次,夜晚也不停止,以使药力持续,有利于更快地缓解症状、减轻病情。5.3药品温度5.4通血压的药及用药5.4.1温服:一般药物均宜温服,药煎好后放一会儿,待其不冷不热时服。如平和补益药物。5.4.2热服:凡伤风感冒的药,宜趁热服下,以达到发汗目的;祛寒通血脉的药也如此,以利于祛寒活血。5.4.3冷服:在药液冷却后服。一般是指解毒药、止吐药、清热药,均应冷服。5.4.4顿服:是指药性峻烈的小剂量汤药,要1次服完。目的在于使药物在不伤正气的情况下,集中药力,发挥其最大效应,如通便、化瘀血药等。5.4.5频服:凡咽喉病者、呕吐病者,宜采用频服的方法,缓缓服下,能使汤药充分接触患部,较快见效。此外,使用峻烈药与毒性药时,宜从小量开始,逐渐加量,见效了就要立即停药,千万不要过量,以免发生中毒和损伤人体正气。6放置时的样品服中草药汤剂者,宜当天煎煮当天服完,不宜放置过夜。如果因各种原因需要将药液隔夜放置,应将药液放在加盖容器中,放置冰箱中2—8℃冷藏保存,保存期限一般在1周左右。饮服前可用微波炉加热后服。7神圣的事情7.1营养食物方面。主要分为3种主要有注意以下几个方面:(1)是服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻食物;(2)是所服中药与食物性味有无矛盾,如鳖甲忌苋菜,荆芥忌鱼蟹,天冬忌鲤鱼,白术忌桃、李子、大蒜,土茯苓、威灵仙忌蜂蜜;(3)是所吃食物对疾病有无不良作用。如热性病忌服辛辣,油腻食物;寒性病忌食生冷食物,清凉饮料等,四是因时忌口。如春季多湿,忌寒湿之品;夏季多署,忌食辛热,煎炒之食,;秋季多燥,忌食损津香燥之品,;冬季多寒,忌食生冷寒凉之物等。7.2注意使用的药物总之,中药的煎熬和服用方法的一门很有研究的学问,如能煎煮得法,服用适当,则能更好的发挥中药的疗效,否则即使医生用药再准确,配伍再精当,而在煎煮和服用上不规范,随意去做,是很难发挥最佳疗效的,因而应该引起足够的重视。煎药时,需要久煎时若中途水量不足,不要加冷水,以开水为宜,不要频开盖,以防止挥发性成分挥发。常见的有生阿胶,鹿角胶、龟板胶等胶类药物,用热药液烊化后服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等贵重药材,要单独煎煮后,再将其它药液兑入到一起服用。常见的有三七粉、羚羊粉等贵重的药物细粉,将药粉溶于药液中服。5.1.2饭后服:一般在饭后15-30min服药。适用于病位在上者,如心肺胸膈、胃脘以上的病症,可使药性上行。此外,对胃肠有刺激作用的药,在饭后服用可减少