麻醉生理学第一章 绪论

第一章绪论

教学目的和要求掌握：手术对人体生理功能的主要影响。熟悉：稳态及其调节、麻醉对人体生理功能的主要影响。了解：麻醉生理学的研究目的与内容。

234第一节麻醉生理学的目的与内容5

麻醉生理学是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛诊疗中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。

麻醉生理学研究的内容主要介绍：

与麻醉学专业密切相关的生命活动规律的基本理论知识。麻醉状态下生命活动变化的特点与规律。67第二节稳态8一、内环境和稳态的概念

内环境(internalenviroment)

：细胞外液为机体细胞所处的内环境。

稳态(homeostasis)：内环境的理化因素保持相对稳定的状态。

一旦稳态不能维持，新陈代谢将不能正常进行，机体的生命活动将会受到威胁。9二、稳态的调节

神经调节

调节方式：体液调节

自身调节

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神经调节（nervousregulation）通过反射活动来完成其调节功能。反射:中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激发生的规律性的适应性反应。结构基础:反射弧感受器传入神经组成：神经中枢传出神经效应器特点：反应迅速，历时短暂，作用准确、局限。

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体液调节（humoralregulation）

内分泌细胞所分泌的激素或组织细胞所产生的一些化学物质经体液循环到达全身各处或某局部，调节各器官、组织细胞的生理活动。方式：远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌。

特点：作用缓慢，历时持久，影响广泛，精确度差。

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自身调节（autoregulation）

自身调节是指器官、组织、细胞在内外环境变化时，不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。

特点：

范围局限，调节准确、稳定，调节幅度和范围较小。13控制系统受控系统控制信息反馈信息输出变量反馈控制系统模式图监测装置

反馈控制系统14血糖浓度↑胰岛B细胞胰岛素↑肝、其它组织血糖浓度↓

当反馈信息的作用与控制信息的作用相反，使控制信息的效应减弱或抑制，这种反馈方式称为负反馈。

抑制负反馈：胰岛素对血糖浓度的调节兴奋15

当反馈信息的作用与控制信息的作用相同，使控制信息的效应加强，这种反馈方式称为正反馈。膀胱内压↑膀胱感受器

排尿中枢

膀胱逼尿肌

尿道括约肌

排尿

尿道感受器正反馈：排尿反射兴奋16控制系统受控系统控制信息输出变量

干扰信息输入信息感受装置前馈控制系统模式图前馈信息

前馈控制系统前馈：干扰信号在作用于受控部分引起输出变量改变的同时，还可直接通过感受装置作用于控制部分，使在输出变量未出现偏差而引起反馈性调节之前得到纠正。这种干扰信息对控制部分的直接作用称为前馈。

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第三节手术、麻醉对人体生理功能的主要影响18一、手术对人体功能的主要影响主要表现为产生应激反应（适应综合症）

stress

adaptationsyndrome

引起出血、疼痛、紧张情绪启动生理性止血反应局部炎症细胞聚集反射性骨骼肌紧张性增强19

机体遭受伤害性刺激时，血中ACTH和糖皮质激素的浓度立即增高，称为应激（stress）。糖皮质激素在应激反应中的作用：①减少应激刺激的不良作用；②保证重要器官的能量供应；③在维持血压方面起“允许作用”。应激反应20

应激内环境改变刺激感受器CRHACTH糖皮质激素组织细胞血糖↑氨基酸↑脂肪酸↑应激反应21

机体内外环境急剧变化时，不仅肾上腺皮质激素大量分泌，而且交感神经系统与肾上腺髓质的活动同时增强，使中枢兴奋、血压升高、呼吸增加，肝糖原与脂肪分解。

应急反应emergencyreaction22二、麻醉对人体生理功能的主要影响

麻醉的目的:使人体功能处于稳定，从而确保手术顺利进行。

麻醉时使用镇静药、镇痛药、肌松药和其他手段对病人会产生程度不等的不良影响。