推拿疏肝理气手法治疗乳腺增生32例

推拿疏肝理气手法治疗乳腺增生32例

乳房增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率是乳房疾病的第一位。近年来,该病发病率呈逐年上升趋势。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调所引起。其中普通型导管增生(UDH)最为常见,属于良性导管内增生性病变。乳腺增生给患者造成了很大痛苦。目前一般采用口服药物治疗,效果不理想。我们经过观察、分析,发现中医推拿疏肝理气法治疗乳腺增生具有见效快、操作性强、无副作用、痛苦小等特点。因此,我们自2009年3月～2010年6月对32例乳腺增生患者进行了临床疗效观察,取得了良好的效果,现报道如下。数据和方法一、临床数据1.门诊患者的性别、年龄分布本组32例患者均为2009年3月～2010年6月之间的门诊患者。全部为女性,年龄26～48岁,平均35.2岁。病程小于1年者12例,1～3年者15例,大于3年者5例。2.乳房小体增生指标参考《中医病证诊断疗效标准》,乳房有不同程度的胀痛、刺痛、隐痛,可放射至腋下、肩背,可与月经周期或情绪有关,持续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解。查体:一侧或两侧乳房可见单个或多个大小不等、形态多样的肿块,肿块可分散于整个乳房,与周围组织界限不清,与皮肤或深层组织无粘连,推之可动,可有触痛,可随情绪及月经周期的变化而消长,部分患者可有乳头溢液或瘙痒。多普勒彩超检查:患侧乳房增大,内部结构紊乱,回声分布不均呈粗大光点、光斑或网格状表现,还可见圆形卵圆形或长条索形大小不一的包块,如有囊性扩张时,可见到多个大小不等的液性暗区,后壁回声高。3.纳入标准符合上述诊断标准的乳腺增生症患者;年龄在20～60岁之间;无严重的乳房、子宫、卵巢的器质性病变;3～6个月之内未经过中西医治疗者。4.前因子检测排除初潮前小儿乳房发育症、月经期乳房轻微胀痛、男性乳房发育症、乳房良性及恶性肿瘤、严重的高血压心脏病精神疾患以及未按时治疗无法进行数据统计者。二、方法1.后走地机穴,寻找充压点采用疏肝理气手法进行治疗。患者俯卧位,在背部T3-7区域做按揉法3～5遍;沿膀胱经路线T3-5处做轻快的拨揉法3～5遍;在T4-5两侧寻找压痛点,施点按法或一指禅推法约1min。患者侧卧位,点按辄筋、渊腋、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞穴,各约0.5min;四指搓擦胁肋部,以温热为宜;在下肢地机穴处寻找压痛点,按揉约0.5min;搓擦小腿内侧阴陵泉至三阴交一线。患者仰卧位,分推上胸部3～5遍;点按锁骨下缘3～5遍;拿揉胸大肌3～5遍;分别点按中府、屋翳、膻中穴各约半分钟;指擦上胸部,以透热为度。患者坐位,拿揉上肢3～5遍;按揉肱骨内上髁上5分处的压痛点约半分钟;按揉内关、太冲各半分钟;患者一手屈肘扶颈,医者掌擦腋窝和上臂内侧,以透热为度。每次治疗20min,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程后进行症状量化评分。2.治疗前量量评估为了更准确客观地反映治疗前后的病情变化,我们参考了文献,使用“乳腺增生效果评价量表”对患者进行治疗前后的疗效评估,分别在治疗前和治疗结束后进行评估。如果患者治疗次数不足20次,但已达临床治愈标准,则在末次治疗后进行量化评估,其中包括乳房胀痛、乳房包块、对生活的影响、对月经的影响等进行治疗前后量化评分比较。0分:无乳房胀痛,无乳房包块,对生活无影响,对月经无影响;1～3分:轻度乳房胀痛,轻度乳房包块,轻度影响生活,轻度影响月经;4～6分:中度乳房胀痛,中度乳房包块,中度影响生活,中度影响月经;7～10分:重度乳房胀痛,重度乳房包块,重度影响生活,重度影响月经。患者根据自己治疗前及治疗后的症状程度进行评分。3.疗效评价标准对乳房胀痛、乳房包块、影响生活、影响月经4项评分相加为最后评分。疗效计算采用临床常用的尼莫地平评分法:疗效指数=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。按照疗效指数判定临床疗效,痊愈:≥85%,显效:50%～84%,有效:20%～49%,无效:<20%。三、统计学处理采用SPSS15.0统计软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,治疗前后量化评分用配对t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.治疗前后症状的量化分数的比较结果见表1。2.疏肝理气法治疗前后的临床效果比较32例患者中痊愈21例,占65.6%,显效11例,占34.4%。经过推拿疏肝理气法2个疗程的治疗后,与治疗前进行症状与体征量化评分比较,经统计学分析,有统计学差异(P<0.01),说明推拿疏肝理气法治疗乳腺增生具有良好的效果。乳腺癌增生剂有缺乏化合物测量乳腺增生中医学称为“乳癖”,是中青年女性的多发病,目前临床上还没有一种非常有效的治疗方法。我们自2009年3月～2010年6月开始尝试运用推拿疏肝理气法治疗乳腺增生,结果取得了良好疗效。乳腺增生的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致,雌激素与孕激素平衡失调,表现为孕激素分泌减少,雌激素量相对增多,致使雌激素长期剌激乳腺组织,而缺乏孕激素的节制与保护作用,乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中,增生过度而复旧不全,从而导致乳腺增生的发生。中医学认为,乳腺增生多因情志内伤、肝郁气滞、冲任失调所致。于是我们抓住这一关键环节,运用疏肝理气手法进行针对性治疗,在治疗过程中我们提炼总结出了“1个原则,2个方法,3个经验点”。1个原则就是基本手法加对症取穴,不在患者乳房局部操作。这样不仅患者容易接受,而且也加强了本手法的可操作性。2个方法就是“上病下治”,在小腿内侧脾经阴陵泉至三阴交一线重点施术;“前病后治”,在背部T3-7区域重点施术。3个经验点:“小腿内侧压痛点”,位于地机穴上下2～3cm的区域内,经常可在皮下触及长约1～2cm的包块,按之有明显酸痛感;“背部压痛点”,位于T4-5椎旁,经常可在皮下触及0.5～1cm的包