2023年县级医疗状况分析报告

2023年县级医疗状况分析报告目录一、目前我国县级医院基本情况 PAGEREFToc352239433\h3二、城镇化建设带动的县级医院建设空间达千亿级 PAGEREFToc352239434\h71、医院改扩建需求空间预测 PAGEREFToc352239435\h7（1）来自政府拨款部分 PAGEREFToc352239436\h8（2）来自于医院的收入部分 PAGEREFToc352239437\h8（3）来自医院自融资部分 PAGEREFToc352239438\h82、医院建设行业整体空间预测 PAGEREFToc352239439\h9一、目前我国县级医院基本情况我国医疗体系是城市和农村的二元结构。负责大病医疗的医院体系，自上而下分为部属、省属、地市属、县市属和县属，其中县市属和县属医院统称为“县级医院”，是农村医疗服务体系的顶层，也是衔接城乡大病诊治的枢纽。医院级别医院服务体量县级医院作为县区医疗服务的中心，服务的对象包括国内的大部分的乡镇、农村地区居民，其覆盖的县市、县及所辖农村人口占我国总人口的71%。但是数据表明，医改初期的09年，县级医院的床位配置总数、门诊、住院总人次分别仅占39%、34%和30%。作为农村医疗的顶端，县级医院的发展在改革初期市场占有率与人口覆盖率有明显差别。医改前县级医院的处境反映出的是远未释放的医疗需求和巨大的市场潜力。2023年县级医院未释放需求2023年到2023年，3年医改，县级医院在病床总数和医生总数实现较大增长。2023年，中国大型县级医院拥有约300张病床和150名医生。2023年，中国大型县级医院拥有550张以上病床数和超过200医生。大型县级医院的病床数增长率为22.4%，医生增长率为10%。县级医院的数量和增长率也都有逐年提高的趋势。截止2023年我国医院总数为21977，县级医院为10337，县级医院占比已达到47.03%。未来，市场对县局医院的需求为县级医院的持续发展提供了动力，经测算，按现在县级医院增长速度，县级医院与城市医院之比达到7:3至少需要40年的时间。所以，我们认为县医院的这种增长是长期可持续的。县级医院呈现显著增长趋势资料来源：2023卫生统计提要县级医院是新农合存在需求释放的直接受益方。县级医院作为农村医疗体系的大病保障端，约有60%左右的诊疗量来自新农合参合患者。新农合至2023年实施开始，截至2023年，社会参合率已经达到97.5%。融资总额已经达到2047.6亿元、人均筹资246元、人均支出130元。如果农村人口按照6.7亿计算，这一项政策每年带给县医院的收入就可以达到500亿。虽然目前新农合及城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险几乎已经达到全覆盖规模，但是各医保种类之间仍然存在着巨大差异。以新农合与城镇职工医疗保险为例，2023年，城镇职工医保与新农合人均支出比为11.25。在近五年间，二者的筹资总量差距于2023年扩大到了2879.4亿元，较2023年水平上升了62.2%；人均筹资额差距为1714元；当年基金的人均支出约为1462元，目前这一趋势仍在继续扩大。城镇化使得享受高标准城镇医保的人群明显上升，每年的新增城镇人口会带给县级医院可观的收入。截至2023年，城镇化率已经达到了51.27%，且近十年来其增长率一直保持在2.4%以上，相对于2023年的城镇化水平上升了41.55%。这十年的平均增长率为3.5%。可以说，目前中国已进入城镇化高速发展的阶段。中国城镇化发展趋势按照上述对我国城镇化率的水平，假设人口数量为14亿，我国每年城镇化率绝对提高约1%，即将有1400万人口被城镇化；根据2023年至2023年我国城镇化增长率的增速，平均每年城镇化率提高约1.3个百分点，如果按照该速度计算，以后每年我国将有1820万人进入城镇就业、生活等。我国每年被城镇化的人口，其中约90%在县城居住、约10%流入一线二线城市中，被城镇化的居住在县城里的人口约80%有正规工作。他们可以正常缴纳城镇职工医疗保险。在大病医保及大病不出县的背景下，城镇居民约90%选择在县级医院就医、农村居民100%选择在县级医院就医。那么，未来3-5年，我们可以得到：每年新增城镇医保支出=1820*90%*80%*90%*11.25*130=173亿对于城镇居民与农村居民，医药健康支出占其可支配收入分别为5%、6%；假设在现在医院销售占可支配收入的3%。城镇居民年收入平均为25,000元，我们可以得到每年新增县级医院收入医保不能覆盖部分=1820*90%*80%*90%*25000*3%=88.5亿通过以上测算，在县级医院传统收入上，新农改每年贡献500亿收入，城镇化建设能为县级医院每年增加260多亿的收入。二、城镇化建设带动的县级医院建设空间达千亿级我们知道，城镇化建设带动的就医需求增加，从而带动医院的新建和老医院的改扩建需求，我们从这两个方面来对城镇化建设带动县级医院的建设空间进行预测。1、医院改扩建需求空间预测我们看到，一系列的医疗改革以及城镇化为县级医院创造了一个良好的发展环境。新增的就医需求以及经营收入的增长让县级医院看到了发展的方向：以前的县级医院70-80%的收入来自医药，提高医院手术的水平与能力提高才能从根本上提高医院的收入与利润。改造内部老化的设施、引进新的“洁净手术室”“ICU”病房，改建和扩建原有的医疗设施等等，成为县级医院扩大自己影响力和接待更多患者的主流手段。一般地，一个“ICU”病床的造价为15万左右，而“洁净手术室”的项目需要五六百万元资金，而建造一所医院的成本约为3-4亿元。单靠政府支持是远远不够的，所以很多医院通过多种途径获得医院的建设费用。（1）来自政府拨款部分在2023年11月，卫生部称，计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设。2023年中央财政一次性补助50多亿，支持全国2130多个县级医院的建设，平均每家的县级医院获得230万左右的资金支持，覆盖率达到21%。国家还有300多亿的资金未实际投放，按计划，12年和13年国家投入应为150亿，后续我们按照国家每年投放补助50亿来进行预测。（2）来自于医院的收入部分从上面我们看到，受益于新农合和城镇化建设，县级医院每年能有500亿农村医保收入。另外的，而每年新增260亿的城镇医疗收入，都将成为医院建设的资金来源。我们假设医院从这两部分每年拿出10%的收入用作建设及改造，那么每年有近80亿的新增订单。（3）来自医院自融资部分一般的公立医院的融资方式不外乎股权融资和债券融资，传统公立医院为医院改建和扩建融资难度都比较大。医院改造工程，买方融资模式可以提供5-10倍的杠杆，还有其他的融资方式可以提供至少2倍的杠杆，我们保守以2倍杠杆记，未来县级医院每年可从收入中投入80亿用于改造，那么将产生每年新增160亿的医院建设规模。而国家2023年底计划还有300亿的资金没有到位，按后续每年投放50亿计算，这部分可以带动每年新增150亿的规模。近几年兴起私营专科医院，这一部分的还很难统计。保守估计，城镇化建设带动的新增的县级医院改建扩建需求为300多亿。2、医院建设行业整体空间预测未来几年，医院建设行业将有很大的发展。按照每年有300-400所新的医院成立，每家医院需要3-4亿，每年新建医院能够给医院建设公司的提供约900—1600亿的空间。由于省级医院和地市级医院建设比较饱和，目前需求量最大的是县级医院的建设，我们预计新建的县级医院有接近900亿的规模。再加上我们前面预测的老医院改建的约300亿的规模，我们预计未来几年，仅县级医院每年的建设与改造每年空间就有1200亿左右，是一个非常大的市场。

2023年电子行业智能化分析报告2023年9月目录一、消费电子发展趋势：智能性和便携性 3二、谷歌眼镜开创可穿戴设备先河 4三、智能手表将续写可穿戴设备辉煌 51、第一代智能手表缺乏外观设计和生态系统支持 52、第二代智能手表侧重运动和健康监测 53、即将出现的第三代智能手表功能更强大 6（1）苹果iWatch有望年底亮相 7（2）三星有望发布多款产品 7四、智能手表+眼镜解放双手，埋葬智能手机 8五、硬件变革大，投资机会多 91、水晶光电：光学龙头，智能眼镜最显著受易标的 102、环旭电子：设备连接的无线纽带，微小化贴片工艺先锋 113、歌尔声学：声学龙头，小空间实现高音质 114、共达电声 12六、附录—可穿戴设备近期新闻汇总 121、屏幕有点小苹果智能手表iWatch要来了 122、Google智慧手錶具雙觸控板、能無線上網 133、三星ProjectJ计划曝光：智能手表不让苹果专美 14一、消费电子发展趋势：智能性和便携性消费电子沿着智能性和便携性两个维度发展。在过去几年，市场关注的焦点在于智能性维度，即设备从功能型向智能型的演变；直至最近，谷歌眼镜才引发了市场对便携性维度的关注。在便携性的维度，我们把电子产品分为四种类型：固定型、可携带型、可穿戴型和嵌入人体型。我们认为，消费电子产品从可携带型向可穿戴型的演变刚刚开始，未来甚至会向可嵌入型演变，投资机会将非常丰富。JuniperResearch预计：至2023年，整个可穿戴电子设备市场将会超过150亿美元，比2021年将近翻一倍，可穿戴智能设备的销量至2022年预计将达到7000万台。正如应用的成长促进了智能手机市场的兴盛，可穿戴技术领域也会出现类似的成长：做到应用生态系统与可穿戴设备同步增长，各种新功能的产品将层出不穷。谷歌、苹果、三星等大厂商均已在可穿戴电子设备领域有所布局，期望能把握下一轮移动技术变革的行情。当前各大厂商关注度较高的可穿戴式智能设备主要是智能眼镜和智能手表。二、谷歌眼镜开创可穿戴设备先河谷歌眼镜给硬件行业带来了重大变革和机遇，其对硬件的要求体现在四个方面：1）人机互动友好性（包括信息输入和输出）；2）续航时间长；3）连接性；4）轻薄微型化。谷歌眼镜在硬件方面的创新主要体现在信息输出和续航时间上，信息输出的创新之处在于采用微投和反射显示屏的图像输出方案以及骨传导耳机的声音输出方案，通常的微投具有功耗高的问题，谷歌的创新能够大大降低功耗，延长续航时间。谷歌眼镜硬件的创新关键在于微投和反射显示屏。关于谷歌眼镜的详细论述请参见我们3月25日专题报告《谷歌眼镜--无边界创新时代的开启》。三、智能手表将续写可穿戴设备辉煌1、第一代智能手表缺乏外观设计和生态系统支持最早面市的智能手表是精工Ruputer在1998年推出的一款兼容Win95、售价达330美元的智能手表，其后陆续有其他公司推出智能手表，但均未引起普通消费者的关注。我们认为，在智能手机尚未普及的时期，消费者对智能终端和移动互联网认知度低，创新跨度过大的智能手表不可能取得胜利。此外，第一代智能手表在外观设计和生态系统支持等方面都较为薄弱。2、第二代智能手表侧重运动和健康监测摩托罗拉在2020年发布了MotoActv智能手表，主打运动监测功能。产品内臵8GB空间，配有1.6寸彩色触控屏幕，采用强化玻璃，可以防汗、防雨及防刮；可与Android2.1系统或以上的智能手机同步；采用了MotorolaAccuSense技术，也内臵了GPS系统，可以让用户在运动时可以准确追踪所在位臵及记录时间、距离、速度、心跳及热量消耗；内臵258mAh锂电池，不够非常理想，运动时可连续使用5至10小时。2022年面市的Pebble智能手表是第一款完全支持iOS功能的智能手表。产品允许多个程序同时运行，搭载iOS或Android2.3以上系统。配有分辨率为144x168的1.26寸黑白背光屏幕，采用e-paper电子纸技术，可以通过蓝牙2.1+EDR与其他设备连接；内臵震动马达和三轴加速度计，可安装位运动专门设计的程序。3、即将出现的第三代智能手表功能更强大第二代智能手表在功能上还无法与智能手机相媲美，但苹果、三星、谷歌等巨头的动向让我们坚信第三代智能手表功能将更为强大，有望与智能手机相当。（1）苹果iWatch有望年底亮相消息称，苹果已经建立了一支100的团队来研制智能手表iWatch，已经开始试产，富士康已经收到了苹果的订单，并有望在年底面市。苹果的iWatch智能手表具有步程计和健康指标传感器等第二代智能手表的功能，也能通过连接智能手机来显示电子邮件、IM和其他数据，此外，还能够实现手机的通话功能，并通过内臵地图实现导航。在硬件配臵方面，iWatch将采用1.5寸OLED屏幕（台湾铼宝科技RiTdisplay）和OGS触摸屏，内臵的电池仅可续航1-2天（苹果的目标是续航4天至5天）。（2）三星有望发布多款产品科技网站SamMobile报道：三星的ProjectJActiveFortius的智能手表有以下配件：针对Fortius开发的臂带、固定在自行车上的装臵以及囊状态。三星也设计了健康软件SHealth，预示着运动和健康监测将是三星可穿戴电子设备的重要卖点。媒体也传出三星智能手表将命名为GALAXYAltius，屏幕分辨率为500x500。四、智能手表+眼镜解放双手，埋葬智能手机智能手机在功能手机通话和短信功能的基础上，实现了上网、安装应用程序、收发邮件等功能。智能手机和平板电脑在很大程度上替代了便携性较差的电脑，我们判断，便携性更强的可穿戴设备智能手机+眼镜将埋葬智能手机。智能手机、智能手表和智能眼镜三种设备各有优缺点：1.智能手机是最成熟产品，功能丰富，但屏幕较小，并需要手持操作，约束了在驾车等场合的使用；2.智能眼镜输出画面大，视觉效果较好，但装在镜脚的触摸屏面积小，仅仅具有简单动作识别功能，信息输入不方便，不适合复杂的操作；3.智能手表具有合适输入的触摸屏，操作方便，可以完成复杂的信息输入，但屏幕太小，不适合人眼长时间观看。我们认为，智能眼镜和智能手表具有信息输入和输出优势互补的特点，两者的结合将兼具各自优势，能够实现在手表上输入复杂内容，在眼镜上观看大的画面，从而实现较好的视觉体验。智能眼镜+手表的硬件组合也具有智能手机所不具备的优点：一方面，眼镜和手表持续与人体接触，并可以通过传感器自然地获得人体信息，从而提供更加智能化的服务；另一方面，眼镜和手表都不需要手持操作，解放了双手，适合在各种不同场合的应用，更胜于必须手持操作的智能手机，有望替代智能手机，从而带来消费电子的革命性变化。五、硬件变革大，投资机会多可穿戴设备的外在形态完全不同于智能手机等传统硬件产品，这些产品在硬件方面的变革很大，其中，智能眼镜侧重于光学方面的创新，智能手表是智能手机的缩小版，并加入更多传感器以读取人体脉搏等信息，部分厂商也可能在腕带处采用柔性化硬件设计。此外，智能眼镜+手表的硬件组合也需要两个产品之间频繁的信号互联，势必增加对无线模组的需求。我们认为，水晶光电、环旭电子、歌尔声学等公司将显著受益于可穿戴设备的高速发展。1、水晶光电：光学龙头，智能眼镜最显著受易标的公司是手机镜头用红外截止滤光片和数码相机用光学低通滤波器的领先厂商。公司在产品升级和新产品拓展两个维度实现增长。光学低通滤波器的单价随着从卡片机升级为单反微单而增长10倍以上，随着摄像模组对像素和成像质量要求的提高，红外截至滤光片材质从普通光学玻璃升级为蓝玻璃，单价和市场空间有10倍的提高。公司不断拓展微投、Kinect产业链相关产品等新产品。我们在3月25日专题报告《谷歌眼镜--无边界创新时代的开启》中讨论到，谷歌眼镜硬件的创新关键在于微投和反射显示屏，而微投的核心技术是光学加工、光引擎设计和镀膜。水晶光电在这三方面均具有深厚的技术积累。在光学加工方面，水晶光电具有十来年的经验积累；在光引擎设计方面，水晶光电与芯片设计商奇景及LCOS专利持有人合作；镀膜更是水晶光电的核心优势，其光学镀膜的产能规模位居全球第一。水晶光电当前已进入某海外客户的智能眼镜产业链，踏上了智能眼镜技术创新的第一波浪潮。2、环旭电子：设备连接的无线纽带，微小化贴片工艺先锋环旭电子是苹果无线模组的两大供应商之一，产品广泛应用于MacBook、iPhone和iPad上。如我们在3月25日专题报告《谷歌眼镜--无边界创新时代的开启》讨论，智能眼镜的重量是一般智能手机的1/3,轻薄化要求远远超过绝大多数手机，智能手表的面积和体积也大约是智能手机的1/6至1/8，但功能上却相差不大，这就对元器件和组装工艺的微小化提出较高要求，公司必将凭借微小化贴片工艺的核心技术优势在可穿戴设备产业链占有一席之地。3、歌尔声学：声学龙头，小空间实现高音质公司是全球领先的电声器件厂商，通过强大的研发能力向上游整合，实现了关键原材料、自动化生产线和精密模具的自制，具备了较强的垂直一体化能力，使得公司可以向客户进行大规模地快速出货，并提供一站式的服务和产品供应，同时可以更好地控制成本。大客户战略使得公司不断切入缤特力、索尼、三星和苹果等全球消费电子巨头主流供应链。公司也在MEMS声学器件上积累深厚，未来有望实现MEMS技术的突破。可穿戴设备需要麦克风来读取用户的语音信息，也需要音筒来输出设备的信号，在很小的空间实现高品质的声音输入和输出是歌尔等龙头公司的技术优势。4、共达电声公司是国内领先的声学器件厂商，主要产品为微型麦克风、微型扬声器/受话器及其阵列模组，产品主要应用于手机、笔记本电脑/平板电脑、平板电视、个人数码产品、汽车电子等消费类电子产品。主要大客户包括苹果（通过MWM间接供应）、华为、中兴、索尼、索爱以及三星等企业。六、附录—可穿戴设备近期新闻汇总1、屏幕有点小苹果智能手表iWatch要来了之前美国媒体就曾给出消息称，为了研发iWatch，苹果秘密组建了一个100人的团队，而现在台湾产业链则爆料，目前苹果已经开始试产这款手表了。日本媒体Macotakara报道称，苹果原来打算为iWatch配备1.8寸屏幕，不过他们感觉太大，所以最后将其定为1.5寸，而这块OLED屏幕是由台湾铼宝科技(RiTdisplay)代工。随后台湾媒体还给出消息称，富士康已经收到了苹果的请求，即试产1000支iWatch，其配备的1.5寸OLED屏幕，而屏幕采用的是单片式(one-glass-solution)触控技术（能降低屏幕的厚度）。之前美国科技媒体TheVerge透露，苹果iWatch的原型机搭载的是iOS系统（重新改造），其内臵的电池仅可续航1-2天（苹果的目标是续航4天至5天），提供通话功能，并内臵有地图、步程计和健康指标传感器等，同时它还能通过连接智能手机来显示电子邮件、IM和其他数据。不少传闻都显示，这款手表最快会在今年年底亮相，大家觉得怎么样？2、Google智慧手錶具雙觸控板、能無線上網根據美國專利和商標局(USPTO)於2日公布的文件顯示，Google提出專利申請的智慧型手錶(smart-watch)，將具有雙觸控版、無線上網功能、以及可做電源與資料傳輸之用的腕帶。該申請文件標題為「智慧型手錶與使用者介面功能」(SMART-WATCHWITHUSERINTERFACEFEATURES)。提出申請時間為2020年10月26日。在該文件摘要中，Google表示，智慧型手錶包括：腕帶、主體(base)、電池、以及第一輔助部分(firstauxiliary