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文档简介

2021主治医师考试《风湿与临床免疫学》考点习题及

答案

一、单选

1.[单选题]下列表现不是肺癌的副癌综合征的是

A重症肌无力

B肥大性骨关节病

C小脑皮质变性

D高钠血症

E高钙血症

参考答案:D

2.[单选题]哮喘患者急性发作的治疗目的是

A缓解支气管平滑肌痉挛

B抑制气道炎症

C降低气道高反应性

D控制呼吸道感染

E减少气道分泌物

参考答案:A

3.[单选题]pss发生成人腮腺炎除外哪一项

A可伴有发热

B10天左右可自行消退

C具有传染性

D间歇性肿痛

E累及单侧或双侧

参考答案:C

4.[单选题]Alport综合征最常见的遗传方式是

A常染色体隐性遗传

B常染色体显性遗传

C性连锁显性遗传

D性连锁隐性遗传

E多基因遗传

参考答案:C

5.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给

予处罚,其中不正确的是

A批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格

B卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D缓聘、解职待聘、解聘

E涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理

参考答案:B

6.[单选题]确定Hp是否根除成功,最早应在抗Hp治疗后多

长时间进行Hp复查

A治疗完成当时

B2周

C4周

D3个月

E6个月

参考答案:C

7.[单选题]女性,22岁,进行性肌痛、肌无力1个月,并

逐渐出现吞咽困难、饮水呛咳、发音含混,上眼睑紫红色皮疹,

伴全身关节痛。

对该患者诊断价值最高的检查是

A血常规

B肌酶检查

C自身抗体检测

D胃镜

E头颅CT

参考答案:B

8.[单选题]抗SSB抗体的阳性率是

A70%

B60%

C80%

D50%

E以上都不是

参考答案:E

9.[单选题]下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A早期应用快作用抗风湿病药

B大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C可以常规应用糖皮质激素

D非韵体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E不能使用中枢性镇痛药

参考答案:D

10.[单选题]特发性肺间质纤维化

A双肺弥漫分布的毛玻璃影

B双肺广泛类圆形小肿块影

C双肺大片状影,呈"地图样改变"

D双肺近肺门分布的斑片状影

E双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

参考答案:A

11.[单选题]pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时

间不少于

A5月

B1月

C3月

D4月

E2月

参考答案:C

12.[单选题]女性,38岁。发热5天,为稽留热,查体见胸

腹部数个鲜红色皮疹,约3mm大小,压之褪色。该皮疹是

A风疹的丘疹

B过敏的尊麻疹

C伤寒的玫瑰疹

D丹毒的斑疹

E猩红热的丘疹

参考答案:C

13.[单选题]男性,55岁。喉结核不规则服用异烟脱半年,

2周前突发言语不清,右侧肢体肌力下降,胸片两肺弥漫性小结

节影,上中部较多部分有融合,颅脑CT示脑梗死。

诊断首先考虑

A继发型肺结核

B血行播散型肺结核

C肺内转移癌

D细支气管肺泡癌

E特发性肺含铁血黄素沉着症

参考答案:B

14.[单选题]女,25岁,活动后气急5年,夜间不能平卧、

痰中带血1个月,近1天咳较多白色泡沫痰,并有少量咯血。家

人描述近年来患者面颊部发红,当地医院听到"心脏杂音"

该患者心肺听诊最可能的发现是

A心尖区舒张期隆隆样杂音

B收缩期吹风样杂音

C局限性湿啰音

D哮鸣音

E三尖瓣区收缩期杂音

参考答案:A

15.[单选题]出血坏死性胰腺炎的特点是()

A恶心、呕吐

B腹上区疼痛

C发热、白细胞升高

D血、尿淀粉酶升高

E血钙降低

参考答案:E

16.[单选题]有关改善病情药物,下列哪项描述不准确

A甲氨蝶吟是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用

的改善病情药物之一

B来氟米特、柳氮磺毗嚏和羟氯喳均为类风湿关节炎的有效

治疗药物,一般用于联合治疗

C选择改善病情药物时,应当个体化,并注意患者的年龄、

生育计划、合并用药和合并症

D早期类风湿关节炎应用改善病情药物时,应尝试单药治疗

E改善病情药物的副作用有时可以致命

参考答案:D

17.[单选题]惊厥前伴剧烈头痛,可见于

A癫痫大发作

B蛛网膜下腔出血

C重度失水

D脑出血

E脑梗死

参考答案:B

18.[单选题]患者女。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。

其诊断不可能为

A高血压

B三尖瓣关闭不全

C主动脉瓣关闭不全

D严重贫血

E甲状腺功能亢进

参考答案:B

19.[单选题]某男,原体重70kg,失水后烦躁,心率加快,

血清钠158mmol/L,现体重67kg

对高渗性失水的补液种类应为

A以补水为主,补钠为辅

B以补等渗溶液为主

C以补高渗溶液为主

D以补钠为主

E以补钙为主

参考答案:A

20.[单选题]男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在

37.3〜37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,

夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,

痰结核菌检查阴性。

该患者最可能的诊断是

A浸润型肺结核

B支气管肺癌

C支气管扩张合并感染

D军团菌肺炎

E真菌性肺炎

参考答案:A

21.[单选题]男性,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,

乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常

体征。

患者应首先做的检查是

A肺功能

B痰细菌培养

C痰脱落细胞检查

D胸部X线片

E纤维支气管镜

参考答案:D

22.[单选题]女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,

食欲缺乏,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6〜4mU/L),双下肢非

指凹性水肿。甲状腺II度肿大,不平,呈橡皮样,韧硬。

最可能的病因是

A结节性甲状腺肿

B慢性肾小球肾炎

C桥本病

D特发性水肿

E神经症

参考答案:C

23.[单选题]关于甲状腺功能亢进的描述,不正确的是

A是甲状腺产生甲状腺激素过多

B神经、循环、消化系统兴奋性增高

CGraves病是指多结节性甲状腺肿

DGraves病与自身免疫有关

E突眼是Graves病的表现之一

参考答案:C

24.[单选题]传染性单核细胞增多症

A发热伴肝脾肿大

B发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血

C先发热后昏迷

D发热伴寒战、右上腹痛

E发热伴关节肿痛

参考答案:A

25.[单选题]在细菌性肺炎的感染途径中,下列哪项最为重

A邻近器官感染的直接蔓延

B空气污染

C口咽部分泌物的微量吸入

D血行播散

E胃食管反流物吸入

参考答案:B

26.[单选题]男性雄激素的作用不包括

A皮脂腺分泌多,有座疮

B腋毛多

C阴毛呈菱形分布

D声音高调

E睾丸和阴茎的发育

参考答案:D

27.[单选题]男性,63岁。吸烟史32年,近半年咳嗽,咳

痰带血,右胸痛,消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴

结肿大的是

A颈深下群

B左侧锁骨上群

C腋窝组群

D右侧锁骨上群

E腹股沟组群

参考答案:D

28.[单选题]患者。10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏

寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多

发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。

其病原体最可能为

A化脓性链球菌

B金黄色葡萄球菌

C厌氧菌

D铜绿假单胞菌

E军团杆菌

参考答案:B

29.[单选题]患者,女,58岁。近1年口干、乏力日益加重

而就诊。查体:口腔多发髓齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋

巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清丫球蛋白28.5%,ANA1:80

阳性,抗SSA抗体阳性。

该患者最可能的诊断为

A系统性红斑狼疮

B干燥综合征

C多发性骨髓瘤

D多发性肌炎

E糖尿病

参考答案:B

30.[单选题]对于黄疸的叙述,哪项是不正确的

A胡萝卜血症可引起皮肤黄染,巩膜不黄

B眼结膜下脂肪积聚,往往分布不均匀

C胡萝卜血症可引起巩膜黄染,皮肤不黄

D假性黄疸时血清胆红素浓度正常

E黄疸患者巩膜黄染,首先出现在角膜外周

参考答案:C

31.[单选题]下列情况应及早行胃镜检查,但不包括

A50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便

B慢性胃炎

C良性溃疡伴有胃酸缺乏

DX线领餐提示溃疡较大

E胃切除术后10年以上

参考答案:B

32.[单选题]关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是

A起始足量,泼尼松1mg/(kg•d)

B足量应用8〜12周

C缓慢减量,每1〜2周减少原用量的10%

D应用3个月时加用细胞毒药物

E长期维持,以最小剂量10mg/d再维持半年左右

参考答案:D

33.[单选题]按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分

型为

A全小叶型、小叶中央型、气肿型

B全小叶型、小叶中央型、混合型

C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

D全小叶型、支气管类型、混合型

E中央型、气肿型、混合型

参考答案:B

34.[单选题]高血压病伴低血钾患者慎用的药物是

A氢氯噬嗪

B心得安

C味塞米

D卡托普利

E唳哇嗪

参考答案:A

35.[单选题]口腔黏膜蓝黑色色素沉着,指缝、乳孕等色素

沉着,见于

A黏液性水肿

B克汀病

C肾上腺皮质功能不全

D肢端肥大症

ECushing病

参考答案:C

36.[单选题]中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键

A肢体有无瘫痪

B伸舌有无偏斜

C有无病理反射

D有无皱额闭眼障碍

E有无鼓腮、吹气障碍

参考答案:D

37.[单选题]特发性血小板减少性紫瘢的首选治疗方法为

A免疫抑制剂

B糖皮质激素

C抗纤溶药物

D脾切除

E氨肽素

参考答案:B

38.[单选题]下运动神经元瘫痪特点不正确的选

A肌张力增高

B病理反射阳性

C腱反射减退

D痉挛性瘫痪

E线反射消失

参考答案:A

39.[单选题]缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是

A消化道慢性失血

B铁需要量增加

C失血过多

D铁摄入不足

E骨髓造血功能减退

参考答案:A

40.[单选题]患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂

音,它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者

A深吸气时杂音增强

B有心脏增大的体征

C心腔缩小杂音可减弱

D为吹风样杂音

E为收缩期杂音

参考答案:A

41.[单选题]肝源性水肿发生的原因,不正确的是

A有效血量减少

B门脉高压

C低蛋白血症

D淋巴回流受阻

E继发性醛固酮增多

参考答案:A

42.[单选题]呼气末正压最常见于

A严重CO中毒,昏迷

B肺结核

C急性呼吸窘迫综合征

DCOPD急性加重期,II型呼吸衰竭

E支气管扩张

参考答案:C

43.[单选题]pSS最易受累的外分泌腺是

A胰腺

B杯状细胞

C唾液腺

D皮脂腺

E巴氏腺

参考答案:C

44.[单选题]哮喘患者急性发作的治疗目的是

A缓解支气管平滑肌痉挛

B抑制气道炎症

C降低气道高反应性

D控制呼吸道感染

E减少气道分泌物

参考答案:A

45.[单选题]先天性乳糖酶缺乏腹泻

A高渗性腹泻

B吸收障碍性腹泻

C分泌性腹泻

D运动性腹泻

E药源性腹泻

参考答案:A

46.[单选题]符合主动脉瓣狭窄的表现是

A梨形心

B靴形心

C心尖区收缩期喀喇音

D心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导

E反复发作心绞痛、晕厥

参考答案:E

47.[单选题]急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓

解,除了

A平卧位

B镇静

C利尿

D降压

E使用氨茶碱

参考答案:A

48.[单选题]关于咳嗽的描述下列正确的是

A只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

B干咳仅见于肺癌早期

C支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重,并

伴咳痰

D中枢神经因素引起的咳嗽,是从脑桥发出冲动所致

E感染时引起的咳嗽较重,非感染因素引起的咳嗽较轻

参考答案:C

49.[单选题]二尖瓣狭窄患者。查体:心率102次/分,心尖

区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音,心电图示房颤。提示

瓣膜弹性和活动性好的体征是

A喷射音

B心包叩击音

C心音分裂

D奔马律

E开瓣音

参考答案:E

50.[单选题]女性,67岁。心悸气促,反复咯血。查体:心率

112次/分,心尖区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音。该

病例可听到最重要的杂音是

A心尖区舒张期隆隆样杂音

B心尖区收缩期吹风样杂音

C主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

参考答案:A

51.[单选题]尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出

A心脏收缩期杂音

B肾区叩痛

C胸水体征

D心包积液体征

E肝颈静脉回流征阳性

参考答案:E

52.[单选题]下列属于渗透性腹泻的是

A霍乱

B急性肠炎

C口服甘露醇

D胃泌素瘤

E阿米巴痢疾

参考答案:C

53.[单选题]家中有肺结核病人,为预防传染健康人最有效

的方法是

A分餐制

B经常开窗通风,分开房间休息

C经常喷洒消毒剂

D被褥经常阳光暴晒

E可应用免疫增强药

参考答案:B

54.[单选题]环施素治疗肾病综合征主要不良反应不包括

A肝毒性

B肾毒性

C高血压

D多毛

E脱发

参考答案:E

55.[单选题]女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉

双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:

BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面

及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20〜

30个/HP,肾功能正常。

最可能的诊断是

A狼疮肾炎

B紫瘢性肾炎

C肾病综合征

D糖尿病肾病

E骨髓瘤肾病

参考答案:B

56.[单选题]为改善多发性肌炎的预后,在诊断多发性肌炎

的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能

A肺部感染

B恶性肿瘤

C尿毒症

D自身免疫性肝病

E血小板减少

参考答案:B

57.[单选题]下列与多发性肌炎相关的描述中,哪项不准确

A多发性肌炎是一组异质性疾病,以对称性近端肌无力为特

征,但几乎不累及其他器官

B疾病多伴血清肌酶升高及肌电图异常

C本病有合并肿瘤的可能

D糖皮质激素和细胞毒类药物是最常用的治疗药物

E多发性肌炎所引起的关节炎多为非侵蚀性的

参考答案:A

58.[单选题]皮肌炎可出现典型的皮肤损害,下列哪项除外

AGottron疹

B向阳性皮疹

C关节伸面的线性红斑

D肩部呈披肩征的皮肤损害

E头面部和颈部的光敏感性皮疹

参考答案:E

59.[单选题]干燥综合征的特征性皮疹为

A结节红斑

B皮革样皮肤改变

C双下肢紫瘢样皮疹

D网状青斑

E眶周水肿性紫红色斑

参考答案:C

60.[单选题「风湿性疾病”是指

A风湿性关节炎

B累及骨骼、肌肉组织的疾病

C弥漫性结缔组织病

D影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病

E胶原病

参考答案:D

61.[单选题]特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是

A上眼睑提肌无力

B肌无力周期性发作可自行缓解

C肌无力具有晨轻暮重的特点

D对称性四肢近端肌无力

E对称性四肢远端肌无力

参考答案:D

62.[单选题]多发性肌炎的病理学改变不包括

A肌肉炎性细胞浸润

B肌细胞再生

C肌纤维变性、坏死

D胶原结缔组织增生

E肌纤维表达MHC-I类分子减少

参考答案:E

63.[单选题]老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者,首先

应待查的疾病是

A结核病

B其他结缔组织病

0恶性肿瘤

D感染

E神经元疾病

参考答案:C

64.[单选题]女性,43岁,乏力半年,伴间断低热,近3周

自觉吞■咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊

断是

A食管贲门失弛缓

B多发性肌炎

C系统性红斑狼疮

D食管肿瘤

E重症肌无力

参考答案:B

65.[单选题]下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感

A谷丙转氨酶

B谷草转氨酶

C乳酸脱氢酶

D肌酸激酶

Ea-羟丁酸脱氢酶

参考答案:D

66.[单选题]关于流脑的易感性错误的是()

A由于从母体获得抗体,6个月内的婴儿很少发病

B成人发病较少,因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

C在流行期间发病年龄可向高年龄组移动

D感染后免疫力持久,各群间交叉免疫力持久

E儿童发病率高,特别是5岁以下(6个月至2岁)的婴幼儿

发病率最高

参考答案:D

67.[单选题]流脑的主要临床特点是()

A高热,头痛,呕吐,昏迷,脑膜刺激征

B高热,头痛,抽搐,昏迷,脑膜刺激征

C高热,头痛,休克,昏迷,脑膜刺激征

D高热,头痛,皮肤瘀点、瘀斑,脑膜刺激征

E高热,头痛,呼吸衰竭,脑膜刺激征

参考答案:D

68.[单选题]引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为

A甲型肝炎病毒

B乙型肝炎病毒

C丙型肝炎病毒

D丁型肝炎病毒

E戊型肝炎病毒

参考答案:A

69.[单选题]下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正确的

A100℃5分钟灭活

B煮沸10分钟灭活

C60℃10小时灭活

D-20℃可保存10天

E可被紫外线灭活

参考答案:B

70.[单选题]下列描述与汉坦病毒特征不符的是

A属于布尼亚病毒科

B负性单链RNA病毒

CDNA病毒

D圆形或卵圆形

E基因分L、M、S三个片段

参考答案:C

71.[单选题]典型的支气管哮喘的症状是

A反复咳嗽、咯痰

B发作性喘息

C胸闷

D叹息样呼吸,活动后缓解

E活动后气急

参考答案:B

72.[单选题]女性,23岁,生气后突发呼吸困难,呼吸50

次/分,伴手足抽搐,最可能的诊断是

A支气管哮喘

B气胸

C心源性哮喘

D肺梗死

E疮病

参考答案:E

73.[单选题]砖红色冻胶样痰常见于

A肺梗死

B克雷伯杆菌肺炎

C大叶性肺炎

D支气管扩张

E百日咳

参考答案:B

74.[单选题]伤寒侵犯()

A胃

B空肠

C回肠

D结肠

E全食管

参考答案:C

75.[单选题]乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要()

A支持疗法

B对症疗法

C抗病原体疗法

D康复疗法

E中医药疗法

参考答案:B

76.[单选题]伤寒患者排菌最多的时期是()

A起病后第1周

B起病后第2〜4周

C起病前1周

D起病后第5周

E起病后第6周

参考答案:B

77.[单选题]确诊伤寒的依据是()

A大便培养伤寒杆菌阳性

B胆汁培养伤寒杆菌阳性

C肥达反应阳性

D血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性

E周围血嗜酸性粒细胞减少或消失

参考答案:D

78.[单选题]咳嗽伴呼吸困难,不常见的疾病是

A急性上呼吸道感染

B急性肺梗死

C大量胸腔积液

D慢性阻塞性肺病

E自发性气胸

参考答案:A

79.[单选题]慢性支气管炎的主要发病相关因素,不正确的

A大气污染

B吸烟

C支气管哮喘

D职业性粉尘和化学物质

E感染

参考答案:C

80.[单选题]COPD的主要病理改变正确的有

A早期气道上皮坏死,溃疡形成

B纤毛变性倒伏、变短、部分脱落

C缓解期上皮增生、修复,鳞状化生

D杯状细胞数目增多,支气管腺体增生肥大,分泌亢进

E腺体肥厚,与支气管壁的厚度比值常大于0.85

参考答案:E

81.[单选题]C0PD的主要体征不正确的有

A早期可无异常体征

B随着病情的发展,可出现桶状胸、呼吸浅快等

C叩诊可发现过清音,心浊音界缩小,肺肝界下移

D双肺呼吸音低,吸气时间延长

E部分患者可闻及干、湿性啰音

参考答案:D

82.[单选题]有关支气管哮喘的描述,下列说法最正确的是

A是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

B气道痉挛狭窄为不可逆

C病情多在下午发作

D症状主要是咳嗽和胸闷

E必须经治疗后才会缓解

参考答案:A

83.[单选题]有关支气管哮喘的病因,不正确的是

A病因尚不完全清楚

B与多基因遗传有关

C发病同时与遗传和环境双重因素有关

D哮喘相关的基因已经完全明确

E环境因素是发病激发因素

参考答案:D

84.[单选题]典型支气管哮喘发作时的临床表现是

A吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D混合性呼吸困难及双肺湿啰音

E咳嗽及双肺哮鸣音

参考答案:B

85.[单选题]女性,30岁。劳力性呼吸困难2年。查体:二

尖瓣面容,心尖部可触及舒张期震颤,心浊音界呈梨形,第一心

音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,杂音听不清。根据以上

特点,该患者最可能的诊断是

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣关闭不全

C肺动脉瓣关闭不全

D肺动脉瓣狭窄

E二尖瓣狭窄

参考答案:E

86.[单选题]确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()

A碳氧血红蛋白测定阳性

B血中氧分压降低

C血中还原血红蛋白量大于5%

D血液胆碱酯酶活性为正常的50%

E血中二氧化碳分压增大

参考答案:A

87.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施

情况,应列入

A医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B定期考核和医德考评

C医疗机构等级评审

D医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

E以上都对

参考答案:E

88.[单选题]医师在进行实验性临床医疗时,应充分保障()

的知情同意权。

A患者

B患者家属

C患者和其家属

D患者或其家属

参考答案:D

89.[单选题]男性,68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈

进行性加重,伴咳嗽,口唇发缙。既往有高血压病史20年,血

压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A支气管哮喘

B肺栓塞

C左心衰竭

D右心衰竭

E慢性支气管炎急性发作

参考答案:C

90.[单选题]女性,55岁。半年内出现3次突然不能言语,

每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病

史,神经系统检查正常。最可能的诊断是

A癫痫小发作

B

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