管理信息系统在医院的应用

管理信息系统在医院的应用21世纪，科技日新月异，社会分工越来越精细，各行各业的竞争也越来越激烈。随着电脑和互联网的普及，社会上许多行业开始实现计算机监控和计算机系统管理，无论是在厂房的生产监控，还是公司业务、财务等管理上，都可以由计算机完成，大大减少了劳动人手，减低生产成本和减少人为出错。医院管理信息系统就是其中的代表。一、传统医院管理的弊端随着医学科技快速发展和医疗设备的不断更新，医院管理更加复杂和困难，对医院管理的科学性要求也越来越高，仅靠管理者的个人经验和传统的手工管理模式，已不能满足现代化医院管理的需要，不能适应医院现代化发展的步伐。传统的医院管理中主要存在以下一些问题:第一，手工模式下的门诊收费管理，由于病人需先拿着医生的处方单排队划价，然后到收费处排队交钱，再凭发票到门诊药房排队取药，所以造成病人排队时间长，划价收费人员出错环节多的情况发生。第二，医院在对药品的管理中存在一定的困难。其一，药品的盘点工作时间过长；其二，药品库存难以及时掌握；其三，由于药品调价频繁，新的价格不能及时执行。第三，住院管理部分，病人病历号会产生一人多号或跳号现象，造成病案统计的混乱；记账时，要由护士到住院药房取药后，再到住院处记账，不能做到及时、准确；病人住院期间的各项检查及治疗费用由医务人员传送到住院处，中间环节多，费时费力；病人账户余额不能及时掌握，易出现欠费、漏费现象。长久以来，落后的管理手段已经成为困扰医院发展的一个需要迫切解决的问题。为了满足医院的管理要求，提高医院的工作效率，改进医疗质量，急需建立医院管理信息系统，以辅助管理。二、管理信息系统及医院管理信息系统简介管理信息系统(简称MIS)是在20世纪70年代初随着数据库技术、网络技术的发展和科学管理方法的推广，计算机在管理上的应用日益广泛而逐渐成熟起来的。其最大的特点就是高度集中，能将组织中的数据和信息集中起来，进行快速处理，统一使用。中心数据库和计算机网络信息系统是管理信息系统的重要标志。它的处理方式是在数据路和网络基础上的分布式处理。计算机网络和通信技术的发展使得组织内部的各级管理能够联合起来，而且能够克服地域限制，把分散在不同地区的计算机网络互联，形成跨地区的各种业务信息系统和管理信息系统。管理信息系统具有多方面定义，具有代表性的有：管理信息系统,是一个由人、计算机等组成的能进行管理信息收集、传递、储存、加工、维护和使用的系统。信息系统不仅是一个能向管理者提供帮助的基于计算机的人机系统，二且也是一个社会技术系统。管理信息系统是通过对整个供应链上组织内和多个组织之间的信息流管理，实现业务的整体优化，提高企业运行控制和外部交易过程的效益。管理信息系统在这里可以归结为是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院管理信息系统是一个综合性的信息系统，被国际学术界公认为现代医学信息学的重要分支。医院管理信息系统(简称HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。像财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。医院管理信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还要支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。三、医院管理信息系统在医院管理中的应用1．信息共享，及时、准确、全面地为临床提供病人信息通过病人的主索引，就能查询到患者在医院的历次就诊记录，包括每次就诊的病历、治疗措施、处方、各种检查报告和结果。医生确定病人访问记录后，就可以像翻阅纸张病历一样查阅详细病历记录。电子病历系统不仅提供传统的阅读方式，而且提供更加方便的检索功能，帮助医生在很短的时间内了解病人健康状态的变化。2．医患关系更加密切临床医生利用管理信息系统可以在最短的时间内获得更多的信息。有学者研究表明，此时医生会有更多的时间与患者交流，从而改善医患之间的信任关系，使患者从心理上接受医生，更愿意为治疗提供更多的配合。3．提高医院的工作效率和工作质量信息系统运行后，实现了信息采集、储存与传输手段的自动化，信息分类与加T处理方式的集约化，方便全院的信息交流，加速信息反馈的速度，大大提高病情及诊疗结果的传递效率，使得诊断治疗及时，从而减少病人的平均住院时间。医院的设施得到充分利用，提高包括门诊管理、住院管理在内的管理效率，则可收到更好的经济效益和社会效益。4．把握医院管理动态，辅助决策医院信息系统将机关、科室、门诊、病区连成一体，医、教、财、物等各个环节的运作尽收系统控制之中。医院领导、机关管理人员可实时掌握各类动态信息，为管理调控和决策提供依据，从根本上消除中间环节效率低、手段不敏感、反馈时间长等问题。四、国内外医院管理信息系统的发展现状管理信息系统在国外医院的发展已有30多年的历史。6O年代初，美国便开始了MIS的研究。70年代，随着计算机技术的发展，MIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发管理信息系统，成为医药信息学形成和发展的基础。70～80年代，美国的MIS产业已有很大发展。1985年，美国全国医院数据处理工作调查表明，500张床位以上的医院，80％实现了计算机财务收费管理，70％可支持病人挂号登记和行政事务管理，25％有了较完整的MIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果，10％有全面计算机管理的MIS。日本的MIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行MIS开发工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统，如北里大学医院的IBM／3090双机系统。当前，日本的MIS趋势是系统化、网络化、综合化，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心，支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现ordering工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年，经统计有近10家实现或基本实现此种方式的医院，并且支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。目前，我国医院信息化建设正处于蓬勃发展的初期阶段，信息化程度比较低，管理不够完善。医院信息系统职能部门不够健全。虽然部分医院成立了专门的职能部门(如信息科、计算机中心、医学工程科等)，但规模较小的医院职能部门不健全。医院信息系统应用范围不够广泛，大部分医院建立了相关业务部门的简单小局域网，如财务管理、病案管理、门诊收费、药品管理、设备器材管理等。虽然我国医院信息化建设发展快，但大都主要集中在MIS系统开发和应用上，信息化程度比较低，CIS、PACS和OA仍处于探索阶段。近年来，我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，尤其是1995年国家卫生部宣布启动实施了“金卫工程”计划，加快了我国医疗卫生信息化的发展，但产业规模仍然比较小，与国外相比，在技术水平和应用方面还有相当差距。影响我国医院MIS建设的主要因素有：资金缺乏、需求量小、系统复杂、领导不重视。迫于以上因素的制约，医院管理信息系统的应用程度不一。根据2O02年国家卫生部的调查，全国约31％的医院建设了医院信息系统，但地区分布极为不均，经济发达地区，如华东地区比例高达80％，其他贫困地区，如西北地区则不足20％，省、地、县三级医院建设MIS的比例相差悬殊。从医院信息化内涵看，85％的医