2021中医助理-中药学 第一单元 药性理论

2021年中医执业助理医师

《中药学》

第一单元药性理论

所谓药性理论，即中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性、中药的偏性。

性一一性质、特征、特性

能一一功能，相当于功效

中药治病的原理：以偏纠偏

中药性能的核心内容

1.四气五味

2.升降浮沉

3.归经

4.毒性

性能W性状

性状“天地产物生成之法象”

性能“医人格物推测之义理”

-《药品化义》

细目一四气

要点一结合有代表性的药物认识四气

四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

有的药物寒热的倾向不明显，习惯上标以平性。

如：党参、山药、甘草等

要点二四气的作用及适应证

寒凉药：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝

息风等作用

温热药：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

细目二五味

要点一结合有代表性的药物认识五味

要点二五味的作用及适应证

①辛：能散、能行，

有发散、行气、行血、开窍等作用。

解表药、理气药、活血药、开窍药大多具有辛味

发散一一外感表证（麻黄、紫苏叶）：

行气一一气滞证（陈皮、木香）；

活血一一血瘀证（川苗、红花）；

开窍一一闭证，湿浊证（麝香）。

②甘：能补、能和、能缓

有补益、调和、缓急等作用。

一般滋养补虚、调和药性，缓解疼痛的药物大多具有甘味。

补益---虚证（人参、熟地）；

缓急止痛——拘急疼痛证（饴糖）；

调和药性一一用在复方中（甘草）：

缓和毒性一一配伍有毒药物（大枣）

③酸：能收、能涩

有收敛、固涩等作用。

一般敛肺止吸，收涩效汗，涩肠止泻的药物大多具有酸味。

混味

收敛固涩--滑脱不禁《五味子、山茱萸）；

生津止渴--津伤口渴（乌梅）。

④苦:8您能燥、解、降泄、通双＞

有清热泻火、降泄气逆、通泄大便、燥湿祛湿舒甫一

一般清热诟火、降气平喘、降逆止呕、通利大使、清热燥

湿的药物大多具有苦味。

④苦：能泄、能燥、能坚

清热泄火--火热证（根子、黄苓）；

降泄气逆--气逆证（杏仁、陈皮、半夏）；

黄

连

通泄大便--便秘证（大黄）；

燥湿--寒湿、湿热证（龙胆、黄连、苍术、厚朴）；

河火坚阴--阴虚火旺证（黄柏）

黄

’三

⑤咸：B2'能软

有泻下通便、软坚散结等作用。

一般泻下或润下通便及软坚散结的药物大多具有咸味。

软坚散结一一瘪疡，瘦瘤（海藻、牡蛎、鳖甲）：

泻下通便一一便秘证（芒硝）。

⑥淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便

有些利水渗湿的药物具有淡味，如蔗段仁、通草、灯心草、猪苓、泽泻等

“淡附于甘”

⑦涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。

细目三升降浮沉

要点一各类药物的升降浮沉趋向

要点二影响升降浮沉的因素

1.药物的升降浮沉与四气五味有关

药性升浮一多具辛甘之味和温热之性（麻黄、升麻、黄茂）;

药性沉降一多具酸苦咸涩味和寒凉之性（大黄、芒硝、山楂）。

桂枝

龙骨

2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

花、叶、皮、枝等质轻药一一多升浮；

种子、果实、矿物等质重者一多沉降。

（例外：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升。”）

旋复花

苍耳子

3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关

酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

细目四归经

要点一归经的临床意义

1掌握归经便于临床辨证用药。

太阳经头痛一一羌活；

阳明经头痛一一白芷、葛根；

少阳经头痛一一柴胡；

厥阴经头痛一一吴茱萸；

少阴经头痛一一细辛。

2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。

清心.胃热效果好

清肺瓶嫖好

■清肝胆热效果好

3.运用归经理论指导临床用药，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择

用药。

培土生金、滋水涵木

引经药

不知经络而用药，其失也泛；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”

一一清•徐灵胎

要点二结合有代表性的药物认识归经

归经指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这

些部位的病变起着主要的或特殊的治疗作用。

药物定性定位的概念。

朱砂、远志能治疗心悸失眠，归心经；

桔梗、杏仁能治疗胸闷、咳喘，归肺经；

白芍、钩藤能治疗胁痛抽搐，归肝经。

细目五毒性

要点引起毒性反应的原因

一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性

毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。

所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。

副作用

指在以常用剂量服用药物时出现的与治疗