暴力行为的护理讲课文档

暴力行为的护理第一页，共20页。优选暴力行为的护理ppt第二页，共20页。

暴力行为的概述（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理措施第三页，共20页。

暴力行为通常是指一种强烈的攻击行为，对他人的攻击或对物的攻击行为。第四页，共20页。一、精神科暴力行为的概念精神科暴力（冲动）行为是指精神患者在症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为,以攻击行为较突出,具有极强的爆发性和破坏性,会对攻击对象造成不同程度的伤害,甚至危及生命。

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精神科病房暴力（冲动）行为是精神科临床上常见的冲动行为，它的产生源于精神病人的精神症状如幻觉、妄想等，是精神病人冲动行为产生的主要原因。第六页，共20页。二、护理评估

（一）暴力行为危险因素评估1、疾病诊断分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。

2、精神症状幻觉（命令性幻听）妄想（被害妄想）躁狂状态意识障碍3、诱发因素（二）暴力行为的征兆评估

预见性第七页，共20页。暴力行为发生的征兆评估内容先兆行为不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来语言威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定意识思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状第八页，共20页。

三、护理诊断1、有暴力行为的危险：针对他人与妄想、思维障碍有关

2、有自伤的危险：与妄想、幻觉有关

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四、护理措施（一）预防暴力行为1、减少诱发因素2、去除环境中的安全隐患3、作好心理护理4、缓解期治疗第十页，共20页。

（二）发生暴力行为时的护理安全第一劝诱为主第十一页，共20页。

言语安抚身体约束药物治疗第十二页，共20页。患者发生冲动伤人毁物的应急程序在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取得家属同意。病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安抚劝说，取得合作。对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。遵照护理常规对约束患者进行护理。第十三页，共20页。精神科冲动事件处理流程

出现攻击冲动行为护理人员按对讲机寻求人力支援（保卫人员及病房其它人员）护理人员组成防暴小组（至少由2位护理人员组成），并及时报告科室护士长。护理人员应评估患者是否持有伤害性武器。

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防暴小组工作任务

当患者持有伤害性武器时，须疏散病友，对患者进行劝服及磋商，切勿强行夺取武器。当患者无伤害性武器时，倾听其诉求、进行磋商鼓励患者表达其感受，鼓励患者自我控制。制定冲动行为无终止时处理方式：1、转移患者注意力；2、利用地形地物做防护如棉被及床垫制伏患者，于患者不备时，予以强制约束、隔离；3、移除危险物品，注意保护患者头颈，身体及肢体的安全。第十五页，共20页。

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冲动行为终止处理规范

检查患者是否造成伤害。报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处理。护理人员定时巡视及持续观察。护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式发泄情绪，护理人员探讨冲动发生的原因。工作人员经验分享，技术指导及建议。护理人员交班并书写记录及意外事件记录单

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防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护理、基础护理,更重要的是采取有效的综合措施,预防和制止暴力行为的发生。

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