【2022班级统一考试】呼吸系统第1次考试

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1.男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸、气短2年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区闻及收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaO249mmHg，PaCO256mmHg。PH7.36，诊断为[1分]

A慢性支气管炎

B慢性支气管炎、肺气肿

C慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

E慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

2.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确[1分]

A重患早期可发生休克

B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C可并发心、脑、肾脓肿

D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E病情较重，病死率较高

3.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变[1分]

A轻微肺纤维化

B局限性肺气肿

C局部机化性肺炎

D小囊肿

E完全吸收不留痕迹

4.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值[1分]

A高热、咳铁锈色痰

B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D肺部湿性啰音

E痰培养肺炎球菌阳性

5.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是[1分]

A肺炎球菌性肺炎

B支原体肺炎

C葡萄球菌性肺炎

D克雷伯杆菌肺炎

E病毒性肺炎

6.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是[1分]

A平喘药物的应用

B利尿药的应用

C祛痰药的应用

D呼吸中枢兴奋剂的应用

E正确选用抗生素

7.属于支气管扩张手术的禁忌症的是[1分]

A双下肺均存在局限性支气管扩张病变

B合并反复感染

C窦性心动过缓，阿托品试验（+）

D合并大咯血

E合并肺心病

8.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是[1分]

APH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

BPH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

CPH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

DPH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

EPH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

9.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的[1分]

Aα1抗胰蛋白酶减少

B腺苷酸环化酶增多

C真性胆碱酯酶活性正常

D磷酸二酯酶减少

E蛋白分解酶减少

10.有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mv，PⅡ＞0.25mv，最可能的诊断是[1分]

A阻塞性肺气肿

B支气管哮喘

C慢性肺心病

D风心病-二尖瓣狭窄

E心房间隔缺损

11.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是[1分]

A支气管舒张剂

B吸入糖皮质激素

C抗氧化剂

D祛痰药

E粘液生成抑制剂

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12.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109／L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为[1分]

A肺炎球菌肺炎

B克雷伯杆菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺结核，干酪性肺炎

E渗出性胸膜炎

13.慢性支气管炎最常见的并发症是[1分]

A慢性肺心病

B自发性气胸

C阻塞性肺气肿

D支气管扩张症

E肺功能衰竭

14.阻塞性肺气肿的病理分型是[1分]

A小叶中央型、全小叶型、周围型

B弥漫型、局限型、混合型

C间质型、代偿型、局灶型

D小叶中央型、全小叶型、混合型

E小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

15.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是[1分]

A支气管碘油造影

B纤维支气管镜

C高分辨CT

D增强CT

E磁共振

16.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是[1分]

A胸部CT

B心脏超声波

C支气管激发试验

D动脉血气分析

E纤维支气管镜

17.男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是[1分]

A不用强心剂

B使用毛地黄叶常规量

C使用西地兰常规量

D使用毛地黄叶常规负荷量的4／5

E使用西地兰常规负荷量的1／2

18.治疗支气管哮喘最有效的药物是[1分]

A沙丁胺醇

B布地奈得

C色甘酸钠

D曲尼司特

E氨茶碱

19.女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选下列哪种抗生素[1分]

A青霉素G

B头孢唑啉

C头孢呋辛

D万古霉素

E阿米卡星

20.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用[1分]

A强心剂

B利尿剂

C心血管扩张剂

D抗生素

E祛痰剂

21.男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为[1分]

A支气管哮喘

B心源性哮喘

C喘息性支气管炎

D运动性哮喘

E以上都不是

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22.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确[1分]

A卧床休息支持治疗

B首选青霉素

C青霉素过敏的选用头孢曲松

D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E抗生素疗程5~7天

23.女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选[1分]

A垂体后叶素

B6-氨基己酸

C立止血（巴曲酶）

D氨甲苯酸

E卡巴克洛（安络血）

24.男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是[1分]

A冠状动脉硬化性心脏病

B慢性肺源性心脏病

C风湿性心脏病

D原发性心肌病

E先天性心脏病

25.慢性肺源性心脏病最常见的病因是[1分]

A重症肺结核

B支气管哮喘

C肺血栓栓塞

D过敏性肺炎

E慢性阻塞性肺疾病

26.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括[1分]

A呼吸音减弱

B支气管呼吸音

C心音遥远

D桶状胸

E呼气相延长

27.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是[1分]

A肺CT

B心电图

C肺通气灌注扫描

D血气分析

E肺功能检查

28.支气管哮喘的临床特征主要是[1分]

A吸气性呼吸困难

B反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C反复发作，混合性呼吸困难

D夜间阵发性呼吸困难

E肺部有较多喘鸣音伴肺底湿性啰音

29.女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是[1分]

A心源性哮喘

BCOPD

C嗜酸细胞性肺炎

D支气管哮喘

E肺癌

30.女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，