中医治疗抑郁症研究进展

中医治疗抑郁症研究进展

抑郁是由多种原因引起的一过性心境障碍或情绪障碍引起的。它以持续的心理状态为特征，通常伴有睡眠异常、厌食和其他身体症状。近年来,抑郁症的发病率呈上升趋势,化学药物治疗虽然疗效明显,但化学合成抗抑郁药长期服用后会出现严重的毒性及不良反应,也存在着抗抑郁谱窄、易复发等缺点,所以中医药治疗越来越受到重视,综述如下。1肾阳虚、抑郁症熊洪艳等收集现代医家治疗抑郁症方剂310首,对其进行整理分析,结果显示与甘麦大枣汤相关的方剂有46首,占所用方的14.84%,从而认为抑郁症的病因病机为脏阴不足,心肝失养。陈嵘等观察桂附地黄丸对肾阳虚抑郁症大鼠行为学改变的影响。实验大鼠按单纯随机抽样分为空白组、阳性对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组。阳性对照组给予盐酸氟西汀持续治疗14d,治疗组桂附地黄丸高、中、低剂量分别服用14d。结果显示高、中剂量桂附地黄丸能有效提高肾阳虚抑郁症大鼠的自主活动,提高水平、垂直得分和清洁运动次数,减少停留时间,减少强迫游泳下被动活动的不动时间,可改善模型大鼠情绪低落、行为减少、思维迟滞等症状,其作用与抗抑郁药盐酸氟西汀治疗效果一致,由此反证桂附地黄丸通过补肾阳改善抑郁症行为症状,从而推测抑郁症的主要病机为肾阳虚。任德启等根据老年人生理特点,认为老年期抑郁症的病机为肾虚肝郁,以补肾疏肝进行辨证治疗每获良效。张丽萍等认为中焦脾胃因其对五脏神志活动具有重要的调节作用而与抑郁症的发病密切相关,指出在抑郁症的治疗中重视调理脾胃气机,有利于升清降浊、祛痰行郁、通府驱邪、健运脾胃,可以达到安神定志、醒脑宁神、补虚养神的目的。林冰等认为抑郁症的基本病机是肝气郁滞,气血失调;病位在肝,病及心脾二脏。丁学民治疗抑郁症,认为主要病机为气机郁滞,五脏阴阳气血失和,治疗宜疏导气机为先,结合脏腑气血阴阳盛亏,灵活辨证治疗。2治疗抑郁症的疗效于文亚等采用导痰汤合菖蒲郁金汤单用和联用氟西汀治疗卒中后抑郁症,对照组42例口服导痰汤合菖蒲郁金汤,治疗组49例在对照组基础上口服氟西汀,结果显示总有效率治疗组为91.8%,对照组为76.2%,两组疗效比较有显著性差异,且导痰汤合菖蒲郁金汤的不良反应轻微。马有凤治疗抑郁症,对照组采用百忧解,观察组加服丹栀加味逍遥散加减,以疏肝解郁、祛痰通络;结果显示总有效率对照组为75%,观察组为95%,两组疗效比较有显著性差异,中西医结合治疗效果优于单用西药治疗。熊伟采用中西医结合方法治疗抑郁症,对照组给予急性脑血管病常规药物治疗及基本康复训练,辅以心理安慰劝导,口服盐酸帕罗西汀,治疗组在对照组基础上给予自拟活血解郁汤。结果显示两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前下降,且治疗组治疗后HAMD评分改善程度优于对照组。林冰等应用加味柴胡疏肝散治疗抑郁症,中药组30例采用加味柴胡疏肝散治疗,西药组30例口服氟西汀治疗,用药前及用药8周时采用HAMD、抑郁自评量表(SDS)评定疗效。结果总有效率中药组为83.3%,西药组为76.6%,两组疗效比较无显著性差异。各组治疗前后HAMD、SDS评分比较,均有显著性差异(P<0.05);两组治疗后HAMD减分率、SDS评分比较,均有显著性差异(P<0.05)。认为加味柴胡疏肝散治疗抑郁症有明显的临床疗效,且与氟西汀相当。李五成以疏肝解郁汤加减(柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、枳壳等)治疗乳腺癌并发抑郁症48例,治愈36例,好转9例,无效3例,总有效率93.75%。刘景太自拟舒郁宁神汤加减(柴胡、当归、合欢皮、夜交藤、郁金、香附等)治疗肝气郁结型抑郁症88例,治愈62例,显效14例,好转8例,无效4例,总有效率95.45%。翟丽丽等以逍遥散合柴胡疏肝散加减(治疗组)治疗抑郁症50例,阿米替林片对照组50例,总有效率治疗组为82%,对照组为84%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。刘玉洁辨证治疗抑郁症,治则为疏肝解郁并安神定志,方药注重温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤的应用。3对小鼠fst和b-的影响李建梅等研究表明,半夏厚朴汤醇提物能显著增加慢性抑郁模型大鼠脾脏自然杀伤细胞的活性。田旭升等应用酸枣仁汤对抑郁症大鼠进行行为学检测,结果显示酸枣仁汤能改善抑郁症状,明显降低海马TNF-α、IL-1β及c-fos的表达,推测其抗抑郁机制可能是调节免疫系统功能和抑制海马神经元细胞凋亡,从而减少脑损伤有关。对姜黄抗抑郁的机制进行的研究表明,姜黄酸能缩短大鼠强迫游泳(FST)不动时间,对抗双侧嗅球损坏模型中大鼠异常的行为。ZhuW等研究表明从柴胡加龙骨牡蛎汤中提取的皂苷部位可剂量依赖性的减少小鼠悬尾实验(TST)和大鼠FST的不动时间;降低胞内Ca2+超载;提高神经细胞营养因子mRNA表达,具有显著的抗抑郁活性。KimSH等报道柴胡疏肝散及主药柴胡均能缩短大鼠FST不动时间,逆转慢性应激大鼠下降的糖水饮用量。4治疗抑郁症的疗效方法沈莉等应用中药穴位贴敷联合解郁合剂治疗肝气郁结型轻度抑郁症,单纯中药组30例,采用解郁合剂口服治疗;贴敷加药组31例,在中药组的基础上配合神门、内关穴位贴敷。治疗2周为1疗程,共治疗3疗程评价疗效。结果总有效率治疗组为73.3%,对照组为71.0%,两组比较无显著性差异,两组治疗2周末时,HAMD评分有显著性差异(P<0.05),由此得出中药穴位贴敷联合解郁合剂治疗肝气郁结型轻度抑郁症疗效肯定。陈秀玲等应用电针四神聪治疗抑郁症(治疗组),对照组应用药物治疗,总有效率治疗组为83.3%,对照组为60.0%,治疗组治疗后HAMD评分改善情况优于对照组(P<0.05)。樊凌等应用疏肝调神针灸方案治疗抑郁症,共分为针灸疏肝调神组、穴位浅刺组和非穴位浅刺组,分别进行不同的针刺、艾灸、埋皮内针治疗。结果显示疏肝调神组治疗总有效率93.62%,与非穴位浅刺组比较差异有统计学意义(P<0.01);以HAMD评分评价,疏肝调神组疗效最佳。认为疏肝调神针灸方案能提高临床疗效,改善抑郁症患者HAMD评分。康汇婷研究观察到抑郁模型大鼠血清素1A(5-HT1A)受体结合位点明显下降,电针百会、太冲穴可以显著提高抑郁模型大鼠海马5-HT1A受体的结合位点。电针可以增强中枢5-羟色胺(5-HT)的表达,增强5-HT与受体的结合能力,增强海马神经营养因子的表达,保护海马神经元。杨丹等进行了治疗抑郁症的实验研究,治疗组应用电针双侧足三里穴和神门穴,日1次,每次20min,共21次;对照组应用盐酸氟西汀灌胃进行干预21d。结果显示电针足三里穴、神门穴可改善慢性应激抑郁症大鼠的行为学表现,调理中焦脾胃,可以改善抑郁发作的行为学症状,与直接调理心神所达到的治疗效果相仿。5中医治疗抑郁症的药效学研究难以中医治疗抑郁症多采