从色暗黄论青年女性的皮肤衰老

从色暗黄论青年女性的皮肤衰老

皮肤颜色深是指女性因各种原因导致的皮肤表面氧化、脸色苍白、皮肤不足的问题。这是亚洲中小学最常见的生理老龄化现象，随着年龄的增长而逐渐恶化，通常被称为“黄脸盆”。当然，由于外部压力、环境因素、身体条件和不良习惯，年轻女性容易老皮肤，因此也会出现脸色苍白。然而，对于追求肌肤白皙润泽的东方爱美女性而言，如何解决肤色暗黄问题就成为她们必须面对而又束手无策的烦恼。因此，通过剖析肤色暗黄的形成机制，提出改善肤色暗黄问题的对策，即是本文所要探讨的主要问题。1颜色为黑色的形成机制肤色暗黄现象是机体皮肤衰老的临床表现之一，因此，分析肤色暗黄的形成机制就应从皮肤衰老机制入手。1.1肾、脾、肝三脏器功能失调中医学认为，皮肤衰老以及整个机体衰老与五脏虚损、气血失调及痰浊瘀阻等因素密切相关。其中五脏虚损是导致皮肤衰老的直接因素，与肤色暗黄关系最为密切的则是肾、脾、肝三脏的脏腑功能失调。1.1.1肾与肤色暗黄：肾为水脏而黑为水色，若肾阳虚衰，则水寒不化，浊阴上泛而导致面色暗淡或黧黑。肾在志为恐，肾虚,阴阳失衡，则易惊善恐，惊恐日久或过度则气机下陷，血随气下，则导致上焦头面部失于精血濡养，久之则致面失血色，面色暗黄，皮肤干燥等损容性症候。1.1.2护肤泻热—脾与肤色暗黄：主要体现为以下几个方面：(1)脾为人体后天之本，气血生化之源。脾胃功能正常，则可化生水谷精微以“灌溉四方”，肌肉皮肤得到充分的营养而健壮，面部也会容光焕发。若脾虚，运化无力，气血生化不足，则精神萎靡、面色萎黄，或面如土色、晦暗无华；(2)脾主肌肉，运化水湿。《内经》中云:“脾者肉之本，脾气已失，则肉不荣，肉不荣则肌肤不滑泽”；脾胃虚弱，导致水湿不运而痰浊内生，痰浊瘀阻，气血不能荣于肌肤，而致面色晦暗；(3)脾气主升，可以将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，滋养头面皮肤。若脾气虚衰，不能上输水谷精微，头面失养，则面色暗黄无华；(4)脾在志为思，思虑过度时可伤脾并累及于心。思虑不解致病的机理在于“思则气结”，气机郁滞则脾气结于中焦，气机不畅，运化无力，可致神疲乏力，纳呆，皮肤干枯，毛发焦燥等。久之则心悸气短，面色萎黄晦暗。1.1.3和气功、和药养皮肤肝藏血，主疏泄，有贮藏血液和疏通气血运行的作用。肝的疏泄功能正常，人体气机疏通、畅达，使气血和调、经络通利，使气血得以滋养皮肤；气机畅达更能促进脾胃的运化功能，使气血充盛，皮肤润泽。而人至老年或未老先衰，脏腑功能衰退则肝疏泄不及，必致气机紊乱，影响三焦之气化，脾胃之运化，气血不能正常运行，日久则五脏六腑功能受损，导致机体衰老的同时必然会表现为皮肤老化的外貌，呈现肤色晦暗无华或偏青枯槁等衰老面容。1.2皮肤暗黄的学说关于皮肤衰老的机理研究得非常多，先后出现过很多学说，但能够较为合理地揭示肤色暗黄问题的主要有自由基衰老学说、非酶糖基化衰老学说以及羰基应激衰老学说。1.2.1氧化脂肪酸自由基(FreeRadicals)衰老学说最早是由DenhamHarman于1955年提出来的。该学说认为：自由基具有极强的氧化能力，当机体内的自由基代谢处于不平衡状态时，过量的自由基就会引起机体损伤，将不饱和脂肪酸氧化成过氧化脂质（lipidperoxidase,LPO），其终产物丙二醛（malonicdialdehyde,MDA）是很强的交联剂，与蛋白质、核酸等生物大分子交联，形成难溶性物质-脂褐素。人进入中老年之后，随着年龄的增大，皮肤内脂褐素类物质的量逐渐增多，从而使肤色暗黄现象愈发严重。1.2.2活性糖的制备非酶糖基化衰老学说（又称美拉德反应衰老学说），作为分子水平的又一个重要的衰老学说，是近年来衰老机制研究的重点。生物体内非酶糖基化反应是指在无酶催化的条件下，还原性糖的醛基或酮基与蛋白质等大分子中的游离氨基反应生成可逆或不可逆结合物-高级糖基化终末产物(Advancedglycationend-products,AGEs)的过程。Dyer等发现皮肤衰老与非酶糖基化有关，皮肤的真皮层中富含胶原蛋白和弹性蛋白，蛋白质分子中的氨基酸容易与细胞外液中葡萄糖的醛基或酮基发生非酶糖基化反应，且随着年龄的增长，AGEs进行性增加，AGEs发生褐变后形成棕黄色的生物垃圾，堆积在皮肤的真皮层，令肌肤失去剔透感而泛黄、暗沉。1.2.3老年色素的形成20世纪90年代，留学瑞典的中国学者Yin和Brunk教授根据对老年色素逐步形成的生物化学过程的研究，提出了羰基应激衰老学说，该学说认为羰基应激是老年色素形成的核心生化过程。从非酶糖基化、脂质过氧化以及氨基酸的代谢和损伤性生化副反应过程中产生的活性羰基化合物，与蛋白质氨基酸残基的羰-氨交联反应诱导了多聚或交联的脂褐质样色素或荧光物质的形成，造成体内脂褐素的逐渐聚积，导致皮肤发黄、暗沉，产生黄褐斑、老年斑，皮肤弹性下降，呈现衰老迹象。羰-氨反应是自由基氧化和非酶糖基化两大生化副反应的共同点和兼有反应,是老年色素形成的关键过程。氧化应激生成的不饱和醛酮与其他生物分子反应造成生物损伤的过程属于羰-氨反应的过程。而糖作为一种多羟基的醛酮，它与蛋白质或氨基酸发生美拉德反应也属于羰-氨反应。所以，氧自由基损伤、非酶糖基化损伤的本质都是羰基毒化作用。2内调与外治的方法延缓皮肤衰老是解决肤色暗黄问题的根本原则，针对肤色暗黄的成因与生化本质，可采取内调与外治的途径达到改善肤色暗黄问题的目的，还爱美女性一个健康靓丽的容颜。2.1皮肤颜色为黄色的中医调整方法2.1.1肾阳不足，以温肾阳为主补肾法分滋肾阴，温肾阳及填精补髓，益气固精。在此应以温肾阳为主，用于肾阳虚证，证见腰膝冷痛，膝软沉重，面色黑晦，精神困倦，畏寒肢冷，肢末不温等，以右归丸、肾气丸为代表方。2.1.2益气阴气辨治补脾分健脾、温脾二类。改善肤色暗黄应以健脾为主，即通过补益脾气，以恢复其运化功能的治法，主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。以四君子汤和参苓白术散为代表方。2.1.3疏肝、养肝以养肝调肝主要包括养肝和疏肝。养肝主要包括滋肝柔肝、补养肝血之法。其中补养肝血为改善肤色暗黄的主要治法，适用于肝血亏虚证，证见头晕目眩，兼面色萎黄，视物昏花等，以四物汤、当归补血汤为代表方。疏肝主要包括疏肝调气，疏肝活血二法，以逍遥散和柴胡疏肝散为代表方。其中逍遥散能疏肝解郁、调和肝脾，主要适用于肝郁脾虚、木土失调或肝郁血虚所致的胁下疼痛，每遇精神刺激则加重、食少便溏、倦怠乏力、心烦易怒、善太息、两胁隐痛、月经不调、乳房胀痛、舌淡红、脉弦细等。柴胡疏肝散能疏肝行气、和血止痛，适用于肝郁气结、不得疏泄、气滞血瘀所致的胁肋胀痛、恼怒则更甚、眩晕耳鸣、心烦易怒或月经不调、舌淡，脉弦等。2.1.4未来肝脏功能衰退虽然肤色暗黄主要与肾脾肝三脏的脏腑功能失衡关系最为密切，但由于脏腑功能衰退易致痰浊生成，同时，瘀血也是脏腑功能减退的病理产物。因此，化痰法和祛瘀法在改善肤色暗黄方面也常会用到，其中化痰法可以二陈汤、温胆汤为代表方，而祛瘀法可以桃红四物汤、血府逐瘀汤为代表方。2.2颜色为黑色的现代医学策略2.2.1皮肤中生物分子的相互作用根据肤色暗黄的形成机制，可从以下两方面入手：(1)抑制非酶糖基化反应，消除羰基毒化作用：皮肤色素异常主要是由于羰基化合物与皮肤中的生物大分子如蛋白等发生交联，生成了褐色的老年色素，并堆积在皮肤中所引起的。所以，要消除皮肤色泽异常现象，最重要的一个措施就是抑制非酶糖基化反应，消除羰基化合物对肌肤的危害；(2)清除自由基、抗氧化：自由基氧化造成脂质过氧化，过氧化脂质降解后产生羰基化合物，与生物大分子交联导致肤色暗黄。所以，清除自由基、抗氧化，能够避免脂质过氧化，减少羰基化合物的产生和肤色暗黄的形成。2.2.2非酶糖基治疗非酶激活剂的开发肤色暗黄是脏腑功能失调的外在表现，只有通过上述中医内调的方法才能达到治本的目的，但对于现代医学而言，大多数女性更期待于方便易行的药妆品的问世。虽然肤色暗黄是皮肤衰老的表现，目前市场上延缓皮肤衰老化妆品又比比皆是，但绝大多数延缓皮肤衰老化妆品关注的是抗皱、紧肤，注重解决肤色暗黄问题的却不多见。因此，如何设计改善肤色暗黄问题的药妆品，本人认为主要应遵循以下几条原则：(1)抑制非酶糖基化反应，消除羰基毒化作用：这是最为关键的一条原则，也是目前绝大多数抗衰老化妆品所不具备的作用。由于非酶糖基化衰老学说和羰基应激衰老学说出现得相对较晚，对其关注度及研究的程度不是很高，所以，对于能够抑制非酶糖基化反应、消除羰基毒化作用的原料开发工作做得较少，很多具有此作用的原料，尤其是我国资源丰厚的中药原料还有待于开发。但也有人在这方面做了一定的工作，并经过研究证实了一些中药具有非酶糖基化作用，如葛根、贯叶连翘等；(2)清除自由基、抗氧化：自由基衰老学说被多数学者认可，因此，能够清除自由基的活性原料不断被开发出来，主要以维生素C、维生素E和辅酶Q10为代表。另外，最近备受推崇的植物提取精华原料中也有许多很好的自由基清除剂，如石榴、绿茶、银杏、五味子、咖啡果提取物等。目前市场上大部分的延缓衰老化妆品都添加了具有清除过量自由基作用的原料；(3)高度防晒，防止紫外线对皮肤的伤害：过度的紫外线(UVR)照射是加速皮肤衰老最常见、作用最强的外在因素。UVR照射不但可产生过量的自由基,而且可使皮肤局部黑素细胞增多,导致色素过度沉着，使肤色暗黄现象愈发严重。目前一些大品牌延缓衰老的化妆品中已经添加了紫外线散射剂和吸收剂等防晒成分，保护皮肤免受紫外线损害；(4)深层保湿，修复皮肤屏障功能：干燥是衰老皮肤的一个重要特征，而肌肤干燥，角质层水分不足时，肤色暗黄、欠缺透明感的情况就会更加严重。大量实验证明，保持皮肤中的水分可以大大缓解皮肤衰老问题。因此，修复皮肤的屏障功能，锁住皮肤中的水分就成为一条重要的改善肤色暗黄问题的途径。目前，几乎所有的延缓衰老化妆品都添加了具有保湿功效的成分。具有保湿功能的原料很多，具有代表性的有甘油、透明质酸、尿囊素等，能够修复皮肤屏障的原料有神经酰胺、维生素E等。3非酶糖基化和美白治疗化妆品的对比肤色暗黄问题既和皮肤衰老有关，又是肤色异常的一种表现。从中医内调的角度看，虽然有补肾、补脾、调肝等不同的方法，但对于不同的个体，应在辨证的基础上确定采取哪种内调方法，以符合中医辨证施治的原则。从女性青睐的化妆品角度看，延缓衰老化妆品和美白祛斑化妆品似乎都可以解决肤色暗黄问题，但就目前的化妆品市场来看，多数延缓衰老化妆品关注的不是肤色暗黄问题。因此，在其配方设计中，对于抑制非酶糖基化，消除羰基毒化这一最关键的改善肤色暗黄的对策都没有体现出来，