医学寄生虫学-常见问答题及其答案整理

寄生虫历年大题整理列出最重要的三种机会致病寄生虫，并简述人体共同的感染特征某人最近刚做了肾脏移植，请问需要监测哪些寄生虫病，为什么？健康人感染免疫低下者刚地弓形虫隐性感染先天性弓形虫病：在妊娠前3个月内感染，可造成流产、早寒、畸胎或死胎，畸胎发生率高。如于妊娠后期感染，受染胎儿多数表现为隐性感染，有的出生数月到数年才出现症状，典型临床表现为脑积水，大脑钙化灶，脑膜脑炎，运动障碍和视网膜脉络膜炎，还可伴有全身症状，如发热、皮疹、腹泻、荒诞、肝脾肿大、贫血、心肌炎等。获得性弓形虫病：淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床表现，特别是下颌下和颈后淋巴结。弓形虫常累及脑和眼部，引起中枢神经系统损害，如脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多。卡氏肺抱子虫隐性感染婴儿型：浆细胞浸润，多发于早产儿、体质虚弱、营养不良的儿里成人型：淋巴细胞浸润，多发于免疫功能低下和缺陷的病人，发热、干咳、呼吸困难、发绀隐抱子虫症状较轻,腹泻，水样或糊状便，无脓血。严重，持续性霍乱样水泻，每天数次到数十次，量大，数升到数十升，伴剧烈腹痛，水，电解质紊乱，酸中毒。并发肠外器官隐抱子虫病。在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强人对这些寄生虫普遍易感，婴幼儿、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗病人以及免疫功能低下者更易感染。隐性感染者因长期接受免疫抑制剂和放射治疗，致免疫功能受损，或先天性、后天性免疫缺陷，可转变为有明显临床症状的疾病简述猪肉绦虫病与囊尾蚴病同时寄生于人体的原因，如何防治？成虫感染引起猪肉绦虫病，寄生于人体肠道，感染原因是误食囊尾蚴，人是终宿主。囊尾蚴感染引起囊尾蚴病，寄生于人体皮下、肌肉或内脏，感染原因是误食虫卵，人是中间宿主。防治：1、驱虫治疗病人：槟榔-南瓜子（硫酸镁导泻），可辅以温水坐浴至完全排出虫体。治疗眼囊尾蚴病须手术摘除虫体。2、管好厕所、猪圈：养猪实行圈养，控制人畜互相感染。3、 加强肉类管理：严禁带有猪囊尾蚴的猪肉上市。4、加强卫生教育，革除不卫生的饮食习惯请列出最重要的能导致贫血的寄生虫种类，并论述各自引起贫血的机制利什曼原虫：脾功能亢进，血细胞大量破坏免疫性溶血：红细胞表面有利什曼原虫抗原，集体产生的抗利什曼原虫抗体可能直接和红细胞膜结合，在补体参与下破坏红细胞。疟原虫：疟原虫直接破坏红细胞脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞免疫病理损害：红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激体积产生自身抗体；附着在红细胞上得免疫复合物可以与补体结合使红细胞有自身免疫原性，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。骨髓造血功能受到抑制钩虫：直接咬附吸血，唧筒样作用抗凝素分泌导致局部凝血功能下降移位伤口及咬附点渗血破坏肠粘膜影响肠道吸收功能全身营养状况下降，铁和蛋白质补充不足不寄生在肠道中却能在粪检中查到的寄生虫有哪些？为什么？肝吸虫（华支睾吸虫）：寄生于肝胆管，可以经总胆管流入十二指肠，经粪便排出。肺吸虫（卫氏并殖吸虫）：寄生于肺，因所形成的虫囊可与支气管相通，虫卵可随痰吞咽后随粪便排出。血吸虫：成虫寄生在门脉-肠系膜静脉系统，一部分虫卵可以经肠壁进入肠腔，成熟卵内毛蚴分泌物可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在血流压力、肠蠕动和腹内压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随粪便排出。试述日本血吸虫的致病，并写出当前常用的一些检验方法名称答：日本血吸虫的致病：尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害，损害的主要原因是血吸虫不同虫期释放的抗原均能又发宿主的免疫应答。1、 尾蚴所致损害：引起尾蚴性皮炎，表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小丘疹2、 童虫所致损害：①童虫移行对经过的器官造成机械性损害②童虫发育造成潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至腹泻、嗜酸性粒细胞增多症。3、 成虫所致损害：成虫寄生于血管，口、腹吸盘吸附于血管壁而引起静脉内膜炎，其代谢产物引起III型超敏反应。4、 虫卵所致损害：虫卵沉积于肝肠组织，卵内毛蚴释放出SEA,导致周围组织嗜酸性粒细胞浸润，演变为嗜酸性脓肿、肉芽肿，肉芽肿可以破坏肝肠组织结构,是慢性血吸虫病肝肠组织病变的基础。毛蚴死亡后，肉芽肿纤维化，引起干线型肝纤维化，阻塞窦前静脉，引起门脉高压，致肝脾肿大，腹壁、食管、胃底静脉曲张，上消化道出血及腹水，引起肝脾型血吸虫病。常用诊断方法1、 病原学检查：粪便直接涂片法、沉淀孵化法、尼龙袋集卵法、定量透明法2、 免疫学检查：COPT环卵沉淀实验，IHA,ELISA，循环抗原检测。间日疟原虫在人体内的发育过程、并说明其与发、再燃复发三者间的关系，并写出三种常用药生活史特点：细胞内寄生，有宿主转换和世代交替的现象。在人体内行裂体增殖及配子生殖的开始，在蚊体内完成有性生殖。（1）红细胞外期：唾液腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血，子孢子进入人体，随血流进入肝细胞，形成红细胞外期裂殖体，内含数以万计的裂殖子。裂殖子胀破肝细胞后释出，一部分被巨噬细胞吞噬，另一部分进入红细胞，整个过程约8天。（恶性疟原虫为6天）间日疟原虫有速发型子孢子和迟发型子孢子，后者会经过休眠期才发育成熟，称为休眠子。（2）红细胞内期：裂殖子侵入红细胞，先形成环状体，摄取营养、生长发育，经大滋养体、未成熟裂殖体，最后发育成含有一定数量裂殖子的成熟裂殖体。红细胞破裂后裂殖子释出，一部分被巨噬细胞吞噬，另一部分继续侵入其他红细胞，重复红细胞内期的增值过程。间日疟原虫完成一代红细胞内期裂殖体增殖需要48h（恶性疟原虫36~48h,三日疟原虫72h,卵形疟原虫48h）恶性疟原虫早期滋养体在外周血中发育一段时间后，可隐匿于微血管、血窦或其他血流缓慢处，继续发育成晚期滋养体及裂殖体。疟原虫经过几代红细胞内期裂体增值后,侵入红细胞发育成雌雄配子体。（恶性疟原虫的配子体在肝脾骨髓等血窦或微血管里发育,成熟后才出现在外周血液中）间日、卵形疟原虫主要寄生于网织红细胞。三日疟原虫衰老红细胞。恶性疟原虫各时期红细胞皆可。再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。复发：疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭,未经蚊媒传播感染没经过数周至年余,又出现疟疾发作，称为复发。可能是肝细胞内的休眠子复苏，发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的。恶性疟原虫和三日疟原虫没有这种现象。抗疟药：预防：氯喹（对于抗氯喹的用哌喹or哌喹加乙胺嘧啶or乙胺嘧啶加伯氨喹啉）治疗：1）抗复发（杀红外期的裂殖体和休眠子）：伯氨喹啉2） 抗临床发作（杀红内期的裂殖体）:氯喹，咯萘啶,青篙素（artemisinin）3） 抗子孢子（抑制蚊子体内的孢子）：乙胺嘧啶简述医学昆虫传播疾病的方式机械性传播:医学节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。病原体可以附在节肢动物的体表、口器上或通过消化道播散，但其形态和数量均不发生变化。如蝇通过接触病人的粪便将病原体机械地从一个宿主传播给另一个宿主。媒介节肢动物的传播不涉及病原体在媒介体内的发育和繁殖的生物学过程，是一种非特异性传播。生物性传播:病原体在节肢动物体内经历发育和繁殖阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。病原体在适宜媒介体内，经过一定时间，完成其发育或繁殖的循环之后才具有感染力。通常根据病原体在节肢动物体内的发育与繁殖情况，将二者的关系分为4种形式：1） 发育式：病原体在节肢动物体内只有发育没有繁殖过程，只有形态结构及生理生化的变化，在数量上没有增加，例如丝虫幼虫在蚊体内的发育。2） 繁殖式：节肢动物仅为病原体繁殖的产所，数量增多，但无形态变化。例如黄热病毒、登革热病毒在蚊虫体内。3）发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，不但发育而且繁殖，不仅形态上有变化，而且数量上有增加。病原体只有在媒介昆虫体内完成发育和繁殖过程后才能传播给人。例如疟原虫在按蚊体内的发育和繁殖。4）经卵传递式：某些病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且能侵入卵巢，经卵传递到下一代并使之也具有感染性。例如森林脑炎、克里木-刚果出血热等病原体可经卵传递。经卵传递可产生众多的感染后代，因而具有更大的传播作用。填空（1*25）经输血感染的原虫（3）弓形虫，疟原虫，利什曼原虫，丝虫致肝脾肿大（3）弓形虫，疟原虫，利什曼原虫，血吸虫各种寄生虫的感染期（6）首选药物（血吸虫—吡喹酮，丝虫-海群生，疟原虫-氯喹。青蒿素，钩虫-阿苯达唑，黑热病-葡萄糖酸锑钠）脑内寄生（3）弓形虫，肺吸虫，血吸虫，阿米巴，疟原虫，囊尾蚴，裂头蚴经蚊媒传播的疾病（5）疟疾，丝虫病，乙脑，登革热，黄热病选择题（1*25）是非题（2*5）1•机会致病寄生虫的概念（F）黑热病诊断依据是前鞭毛体（F）钩虫诊断方法是沉淀孵化法（F）4•婴儿钩虫病因误诊可造成严重后果（T）5•肺吸虫的肺外症状是由幼虫引起的（F）简答题（5）人兽共患寄生虫病有哪些？在人和动物间自然传播的寄生虫病称人兽共患寄生虫病。一、 动物性食品为载体传播的病1．肉类食品为载体传播的病猪带绦虫病（猪）、牛带绦虫病（牛）、旋毛虫（哺乳动物）、弓形虫病（犬）。2，水产食品为载体传播的病并殖吸虫病（蝲蛄、石蟹）、华支睾吸虫病（淡水鱼虾）、裂头蚴病（猫犬、蛙）3．动物性非食品为载体传播的病微小膜壳绦虫病（鼠）二、 植物为载体经口感染姜片吸虫病（猪）三、 水、土壤为载体经口感染的病.猪囊尾蚴病（猪）、棘球蚴病（狗、狼）、蛔虫病、贾第虫病、隐孢子虫病、小袋虫病。四、 经肤感染的病1．水、土壤为载体经肤感染的病如：日本血吸虫病、类圆线虫病、钩口线虫病。2．蜱、昆虫为传播媒介的病如：马米丝虫病、内脏利什曼病（犬）论述题（15）为什么疟疾被列为要重点控制的热带寄生虫病？为什么疟疾难以控制？传染源疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。传播途径疟疾的自然传播媒介是按蚊。人群易感性人对疟疾普遍易感。本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30°C低于16°C则不利于疟原虫在蚊体内发育。热带适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。疟疾发病凶险型疟疾发病凶猛，病死率高。难以控制1、 中间宿主难以消灭，杀虫剂消灭按蚊会有耐药蚊种出现并引发环境污染和生态平衡问题。2、 休眠子的存在可引起疟疾复发3、 疟原虫引导的非消除性免疫难以杀灭成虫，疟原虫有免疫逃避功能4、 人群对疟疾普遍易感，旅游业发展流动人口增加易感因素5、 疟疾疫苗还未投入临床使用问答：1、 通过改变不良饮食和卫生习惯可以有效预防哪些寄生虫病？为什么？（猪肝牛肺姜旋弓）华支睾吸虫病：华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。卫氏并殖吸虫病：必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。姜片虫病：主要是因人生食附有姜片虫囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。绦/囊虫病（猪带、牛肉绦虫、微小膜壳绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫）：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。带绦虫病人是带绦虫病的传染源；猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。线虫病（蛔虫、蛲虫、鞭虫，旋毛虫）：蛔虫病主要是因为误食被虫卵污染的食物，蛲虫主要是因为不良卫生习惯造成的自体重复感染及相互感染，2、 我国西北地区疑似包虫病流行，请结合寄生虫知识说明包虫病的危害以及其诊断和防治方法包虫病（棘球蚴病）对人体的危害以机械损害为主，原发的棘球蚴为单个，继发感染常为多发，可同时累及几个器官，常见症状：1、局部压迫和刺激症状：受累部位疼痛和坠胀感。肝区疼痛，肺部呼吸急促，脑部头痛呕吐，皮下包块，压迫门静脉导致腹水，压迫胆管导致阻塞性黄疸和胆囊炎等。2、过敏症状：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。3、重度和胃肠功能紊乱：食欲减退，体重减轻。棘球蚴囊破裂可引起继发感染，如胆绞痛、寒战、高热、黄疸、急性弥漫性腹膜炎。诊断：询问病史，是否来自流行区，是否于与犬、羊和皮毛有接触。CT、MRI诊断定位。免疫学试验复制诊断(皮内试验和血清学检查如ELISA)确诊须手术取出棘球蚴。或从痰、胸膜积液、腹水和尿液检获棘球蚴碎片和原头蚴。防治：1、加强健康教育，加强个人防护2、 加强卫生法规建设和卫生检疫，根除病畜内脏喂犬和乱抛的恶习3、 定期为家犬、牧犬驱虫，减少传染源治疗首选外科手术，必须将虫囊取尽避免囊液外溢造成过敏性休克和继发性腹腔感染。对早期小棘球蚴可用阿苯达唑药物治疗。03年是非题一个是姜片虫病是一种常见的新现寄生虫病F一个是日本血吸虫的成虫的代谢产物等等引发的变态反应是血吸虫病后期肝肠病变的基础F(虫卵)一个是滋养体是寄生虫的增殖运动阶段，往往是致病阶段T一个是猫是弓形虫的中间宿主和终宿主，所以弓形虫病的传播离不开猫F还有一个是棘球蚴可以在人和牛羊等动物内脏内寄生，所以牛羊是细粒棘球绦虫的保虫宿主T05基医病例分析：患恶性疟&迪斯帕内阿米巴(18')问答：蚊传播的寄生虫及传播机制(5')疟疾，班氏丝虫，黄热病，乙脑，登革热血清学检测寄生虫的利弊，并举例。(7')利：对早期隐性感染，及晚期和未治愈的患者不会漏诊弊：不能确诊疾病DT染色实验检测疟原虫感染30A型题10X型题是非题：异味寄生的概念loaloa丝虫致病：罗阿丝虫病，游走性肿块or卡巴丝虫性肿块Calabarswilling疟疾导致的肾病弓形虫孕妇感染T人体内寄生节肢动物F问答：带绦虫病病史诊断预后预防生吃猪肉牛肉排节片史、到过牧区。防治：1、驱虫治疗病人：槟榔-南瓜子（硫酸镁导泻），可辅以温水坐浴至完全排出虫体。治疗眼囊尾蚴病须手术摘除虫体。2、管好厕所、猪圈：养猪实行圈养，控制人畜互相感染。3、 加强肉类管理：严禁带有猪囊尾蚴的猪肉上市。4、加强卫生教育，革除不卫生的饮食习惯疟原虫致病性和防治致病性：主要致病阶段是红细胞内期的裂体增殖期。1、潜伏期：由雌按蚊叮咬人，疟原虫子孢子被注入人体开始，到疟疾发作所需的时间为潜伏期。2、疟疾发作：典型症状——寒战、高热、出汗退热，发作具有周期性（与红细胞内期裂体增殖周期一致）。代谢产物和内源性热物质刺激体温调节中枢。3、再燃和复发。疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染没经过数周至年余，又出现疟疾发作，称为复发。可能是肝细胞内的休眠子复苏，发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的。恶性疟原虫和三日疟原虫没有这种现象，只有间日疟原虫和卵形疟原虫有。3、 贫血：①直接破坏红细胞②脾功能亢进③免疫病理损害④骨髓造血功能抑制4、 肝脾肿大：早期治疗可恢复正常，慢性患者组织高度纤维化，包膜增厚，无法恢复正常5、 凶险型疟疾：多为恶性疟原虫引起，多见脑型和超高热型。临床症状持续高热、全身衰竭、恶性贫血等，来势凶猛、致死率高。防治：1、 预防个体预防和群体预防。蚊媒防制：灭蚊、使用蚊帐和驱蚊剂。预防服药：保护易感人群，氯喹，哌喹（恶性疟），乙胺嘧啶2、 治疗对现症病人的治疗：抗临床发作药，氯喹，青蒿素等。对疟疾发作休止期的治疗：抗复发谣。伯氨喹啉疟疾的周期性和非典型疟疾发作的原因红细胞内期增殖（见前文）休眠子复苏溶组织阿米巴,阴道毛滴虫,利什曼原虫,旋毛虫,肝吸虫,牛带绦虫...各自的致病时期+诊断方法+感染途径致病时期感染途径诊断方法溶组织内阿米巴滋养体经口、昆虫携带1、 生理盐水涂片法2、 碘液涂片法3、 体外培养4、 核酸诊断5、 血清学影像学诊断阴道毛滴虫滋养体直接接触分泌物涂片镜检查滋养体利什曼原虫无鞭毛体白蛉叮咬1、 穿刺检查2、 皮肤活检3、 免疫学检查4、 PCR旋毛虫幼虫、成虫、囊包经口肌肉活检幼虫囊包询问病史患者所食肉类镜检或动物接种肝吸虫成虫经口1、 涂片，定量透明法2、 集卵法3、 十二指肠引流法牛带绦虫成虫经口粪便节片墨汁染色询问病史一堆学生到湖南去旅游要下水游玩,要预防什么寄生虫,为什么,它会造成哪些危害...姜片虫（感染期幼虫会在水生植物上）阿米巴血吸虫05临八名解5x4'大题20'题干：关于溶组织内阿米巴的一个案例1、是什么病？主要诊断依据？粘液性血便2、该病是否还有其他致病部位？哪些症状？如何诊断？阿米巴肝脓肿：肝右叶顶部肿大，右上腹痛向右肩放射，巧克力酱样脓液阿米巴肺脓肿：右肺下叶，胸痛、发热、咳嗽、巧克力酱样痰阿米巴脑脓肿：头痛、呕吐、眩晕、精神异常皮肤阿米巴病、生殖道阿米巴病3、感染途径？如何预防？误食入含有4核包囊的粪便污染的食品、饮水、餐具。4、 是否需要治疗？如何治疗？首选药物甲硝唑无症状携带包囊者：巴龙霉素，喹碘方、安特酰胺。5、 还有什么寄生虫能引起肠道腹泻？根据其致病机制和表现症状，说明如何鉴别诊断。致腹泻机制：机械性损伤，毒素和酶的作用，超敏反应溶组织内阿米巴致腹泻为机械性损伤和表达致病因子（毒素和没的作用），机械损伤造成阿米巴溃疡特点是腹泻一日数次到数十次，由于毒素溶血，故粪便果酱色，带有血和黏液。结肠小袋纤毛虫也是机械性损伤和分泌透明质酸酶致泻，大便呈粥样或水样常带有黏液，但无血，症状酷似阿米巴。原虫:蓝氏贾第鞭毛虫：机械性损伤为主，便中无血刚地弓形虫：因分泌磷酸酯酶A2,免疫低下者偶见腹泻。隐孢子虫：免疫功能底下者霍乱样水泻，正常者一般肠道症状线虫（钩虫、蛔虫、鞭虫、旋毛虫）机械性损伤致腹泻，有局部炎症和溃疡，但无血便现象。吸虫：华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片虫：吸盘导致机械性损伤日本血吸虫：SEA引起的变态反应所致，有虫卵肉芽肿绦虫:牛带绦虫、猪带绦虫、微小膜壳绦虫：掠夺营养，破坏肠粘膜此外，外周血嗜酸性粒细胞增多多为蠕虫感染。06临八名解（英文）：病例分析：哪些寄生虫病会头痛眼损伤：弓形虫，囊尾蚴，裂头蚴还要询问病人什么，做些什么检查确定诊断案例中可能是什么病，为什么可能的感染途径治疗方案然后选择单选30多选10一个配伍选择10是关于疟疾的07临五弓形虫为何传染广泛，感染人的方式1、 生活史多个阶段具有感染性2、 中间宿主广泛，140多种哺乳动物易感6、 终宿主之间、中间宿主之间以及终宿主和中间宿主之间均可互相传播7、 包囊在中间宿主组织内可长期生存8、 卵囊排放量大，被感染的猫可持续10-20天，每天排放约1000万个卵囊9、 滋