经外周中心静脉导管PICC维护及观察

xx年xx月xx日经外周中心静脉导管PICC维护及观察目录contentsPICC置管简介PICC置管维护PICC置管观察及常见问题PICC置管并发症及处理PICC置管患者教育及注意事项01PICC置管简介目的为患者提供中长期的静脉输液治疗PICC置管经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管适用范围适用于长期需要静脉输液的患者PICC置管定义PICC置管历史与发展1970年代初，PICC由德国医生首次提1990年代，PICC技术在中国开始应用1980年代，PICC技术得到广泛应用目前，PICC技术已经发展得非常成熟如肿瘤化疗、肠外营养等长期输液治疗如高渗性药物、刺激性药物等特殊药物治疗如血液透析、血浆置换等反复抽血检查PICC置管常见用途02PICC置管维护确认患者是否适合接受PICC置管，了解可能的风险和并发症。确认适应症选择合适的置管部位，如肘窝或锁骨下静脉，以减少对日常生活的影响。了解置管部位置管前准备常规消毒铺巾，注意保持清洁干燥，避免感染。置管过程消毒铺巾在穿刺点周围进行局部麻醉，减轻患者疼痛。局部麻醉在静脉中选择合适的穿刺点，进行穿刺并置入PICC导管。穿刺置管置管后维护使用无菌敷料和固定贴固定导管，防止导管移位或脱落。固定导管保持通畅监测并发症记录维护情况通过定期冲洗和更换敷料来保持导管通畅，防止血栓形成。密切观察患者是否有并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，及时进行处理。每次维护后及时记录维护情况，包括导管位置、通畅情况、消毒情况等。03PICC置管观察及常见问题观察导管是否通畅通过脉冲式冲管或抽吸生理盐水，观察导管是否通畅，有无阻力。判断导管功能通过测量导管内外的压力差，判断导管的功能状态。导管通畅性观察确认导管位置通过胸部X光或超声检查，确定导管尖端位置是否正确。异常位置的调整如果导管位置出现异常，如尖端上移、打折或异位等，需要及时调整。导管位置观察观察导管的固定情况，包括固定翼、贴膜等是否牢固、无污染。检查固定情况定期检查固定情况，及时更换贴膜和固定翼，预防导管脱落。预防导管脱落导管固定观察04PICC置管并发症及处理总结词导管相关性感染是PICC置管过程中最常见的并发症之一，主要包括局部感染和全身感染。详细描述局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、脓性分泌物等，全身感染表现为发热、寒战、白细胞升高等。需要保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规程，预防感染发生。导管相关性感染总结词导管堵塞常见于PICC置管中晚期，主要由血栓形成、血液凝固、导管打折等原因引起。详细描述预防导管堵塞的措施包括保持导管通畅，定期脉冲式冲管，注意观察导管有无打折或受压，及时处理异常情况。对于已发生堵塞的导管，可采用生理盐水推注、肝素钠溶液冲管等方法疏通，严重时需要拔管处理。导管堵塞静脉炎是PICC置管后常见的并发症之一，主要表现为穿刺部位的红肿、疼痛、发硬等。总结词预防静脉炎的措施包括选择合适的穿刺部位和血管，避免在同一部位反复穿刺，穿刺后局部压迫止血，定期观察穿刺部位情况，发现静脉炎时应立即拔管并进行相应处理。详细描述静脉炎05PICC置管患者教育及注意事项患者教育内容教育患者自我观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况导管自我观察教育患者妥善固定导管，避免剧烈活动，防止导管脱落固定与活动教育患者保持穿刺点及周围皮肤的清洁干燥，避免感染保持清洁教育患者如出现发热、胸痛等异常情况及时就医异常情况及时就医置管后24小时更换敷料，以后每周更换一次，保持敷料干燥清洁定期换药每次使用后用生理盐水或肝素盐水正压封