医疗机构建筑物大修改造管理规范

1T/SHWSHQXXXX—XXXX医疗机构建筑物大修改造管理规范本文件规定了公立医疗机构既有建筑物大修改造的术语和定义、基本总则、大修改造的内容、实施的符合性条件以及操作流程。本文件适用于超过一定项目规模及投资金额，但不涉及规划部门核发《建筑工程规划许可证》的公立医疗机构既有建筑物大修改造工程项目。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB50023建筑抗震鉴定标准GB/T50326建设工程项目管理规范GB55021既有建筑鉴定与加固通用规范GB55022既有建筑维护与改造通用规范建标110综合医院建设标准DG/TJ08-108优秀历史建筑保护修缮技术规程3术语和定义DG/TJ08-2288界定的，以及下列术语和定义适用于本文件。3.1大修改造overhaul在房屋的建筑构件、设施设备或包含建筑周边设施在内的其他部分，出现损坏或影响正常使用的情况下，通过局部维修拆换、局部整治外立面、更换更新设备设施或更新设备管线的方式，使房屋建筑空间及使用功能得到明显改善的修缮方式。[来源：DG/TJ08-2288,2.0.5,2.0.8，有修改]3.2建筑构件buildingcomponents包含建筑承重结构、建筑外围护结构、建筑内装修、建筑附属构件在内的建筑物组成部分的统称。3.3建筑设施设备buildingfacilitiesandequipment维持建筑物正常使用功能的，除去医疗专用设施设备之外的一切设施设备的统称，包含设施设备本体及各种管道、线路、阀门、开关等各种附属部分。3.4建筑周边设施surroundingfacilities不包含在建筑物本体范围内，但与建筑物使用功能密切相关的室外设施，包含给排水、电力、通讯、燃气、医用气体等各种管线与设施设备，并包含地面铺装、各种标志标线、围墙等辅助设施。2T/SHWSHQXXXX—XXXX4基本规定4.1医疗机构既有建筑物大修改造工程以提升医疗机构建筑安全性和利用率、创造良好就医环境为目标，按照“满足使用功能、提升空间效能、延长使用寿命、改善服务环境，促进可持续发展”的原则，努力保障医疗安全和效率、优化诊疗流程、提升医疗机构服务能级。4.2大修改造工程是指超过一定项目规模及投资金额（项目规模及投资金额的界定值以主管部门或单位的相关规定为准），但不涉及规划部门核发《建筑工程规划许可证》1)的工程项目类型。4.3医疗机构既有建筑物大修改造工程应考虑医疗机构日常运行，保障医疗秩序，确保医疗工作的正常开展。4.4既有医疗机构建筑物大修改造工程应维持建筑达到设计工作年限，并不得降低建筑的安全性与抗灾性能，或降低建筑的耐久性。4.5属历史保护建筑或历史文化风貌保护区内的医疗机构既有建筑物，其大修改造工程还应符合DG/TJ08-108及国家和地方关于优秀历史建筑保护修缮的法律、法规及标准。4.6大修改造涉及外围墙的，不得超出建设用地红线。5大修改造的内容5.1装饰装修类工程5.1.1装饰装修工程的分类装饰装修类大修改造分为一般类建筑装饰装修大修改造和特殊类建筑装饰装修大修改造。5.1.1.1一般类建筑装饰装修大修改造是指不涉及建筑主体和承重结构变动、不改变建筑原有使用功能、不改动消防设施、不涉及房屋立面改动的装饰装修活动。5.1.1.2特殊类建筑装饰装修大修改造是指建筑主体和承重结构变动、使用功能调整、消防设施变动、房屋立面改动等可能影响公民生命财产安全和公共利益的各种装饰装修活动。5.1.2涉及建筑主体和承重结构大修改造的，包括但不限于：a)梁、板、柱等主体和承重结构局部大修改造的（局部管道施工开孔除外b)整体或局部结构加固；c)建筑物内部加装、改装电梯；d)因使用功能调整等产生荷载增加。5.1.3涉及消防设施改造的，包括但不限于：a)防火分区、防烟分区重新调整；b)改造疏散楼梯及疏散走道；c)改造室内消火栓系统；d)改造自动喷水灭火等水灭火系统；e)改造气体灭火及其他灭火系统；f)改造建筑给排水、消防电气、机械防烟系统、机械排烟系统、机械通风空调系统、正压送风系统；g)改造原有消防性能化设计；h)建筑面积大于（含）300㎡并涉及喷淋、火灾报警探测器等末端消防设施局部改造。5.1.4涉及房屋立面大修改造的，包括但不限于：a)涉及玻璃幕墙、石材幕墙、玻璃顶棚、玻璃吊顶、防护栏杆大修改造；b)涉及其他房屋外围护结构及其装饰层的外部轮廓局部大修改造（不涉及外部轮廓的风貌改变）。1)涉及建筑面积增加、建筑高度变化、建筑外立面轮廓变动、建筑风貌变动等的工程项目，需规划部门核发《建筑工程规划许可证》，属于改扩建工程项目，不在本文件适用范围内。3T/SHWSHQXXXX—XXXX5.1.5装饰装修改造应遵循下列原则：a)不应破坏原有建筑的主体结构；b)控制降低原有建筑的拆除工作量；c)应采用环保节能、绿色无污染、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、防潮防霉、容易清洁的材料，并符合防火要求；d)装饰装修改造设计应兼顾各方需求，宜采用标准化、兼顾个性化的装饰装修设计手段；e)应遵循标准化、个性化及人性化的原则，设置和完善具有引导、管理等功能的标识系统。5.2设施设备更新维护类大修设施设备更新维护类大修是指建筑物相关设施设备（不含医疗专用设备）的重新调整、设置、改装、改造或更新。6大修改造实施的符合性条件医疗机构既有建筑物存在以下情况或需求时，可启动医疗机构建筑物大修改造程序。6.1维持建筑使用安全6.1.1建筑物达到设计使用年限拟继续使用，或建筑物实际使用年限无法查证但已知连续使用时间达到一定年限，该年限以各级主管单位的规定为准。6.1.2建筑构件出现危及使用安全或影响使用功能的缺陷、变形或损伤。6.1.3建筑设施设备的安全性、使用性和系统效能等不符合有关规定和要求。6.1.4建筑设施设备达到使用年限，或出现老化、渗漏、防护层破损等损坏情况，影响到建筑物正常使用。6.1.5建筑周边设施存在老化、损坏等情况，危及使用安全或影响使用功能，或周边设施设备无法满足建筑物使用功能要求。6.1.6在安全防范、消防、危化品管理等关乎人身安全的方面存在一定隐患。6.2满足医疗卫生功能6.2.1因医疗行业政策调整、规范变更、标准化达标等因素，需要对建筑物进行大修改造。6.2.2医疗机构运行负荷超出原有规划，或是建筑物不满足现行医疗机构建设标准，影响到医疗卫生服务的正常开展。6.2.3因医疗机构自身发展规划需提升科室、医疗设备等配置，需要对建筑物做出相应调整。6.2.4为符合传染病防治、污水处理、医疗废物处置等特殊医疗卫生要求，需要对建筑物做出相应调整。6.3适应经济社会发展6.3.1为适应经济社会发展需求，改善医疗机构建筑物使用体验，需要对卫生、无障碍、垂直交通等各类设施进行大修改造。6.3.2为适应行业技术发展或要求，需要对建筑物进行智能化、绿色节能等专项改造。7操作流程7.1一般规定4T/SHWSHQXXXX—XXXX医疗机构建筑物的大修改造应遵循“检查评定——项目申报——实施管理——验收审价”的操作流程。7.2检查评定7.2.1检查评定要求医疗机构既有建筑物检查评定包括建筑完好性检查和功能性检查。进行检查评定前，应查阅工程图纸、搜集资料，并应对建筑物使用条件、使用环境、结构现状等进行现场调查、检测。当既有建筑物的工程图纸和资料不全或已失真时，应对建筑物现状进行详细的调查和检测。医疗机构应委托具有相关资质的第三方单位进行建筑物的检查评定，检查评定应符合相关规定。涉及主体结构加固以及建筑使用荷载变化的均应进行结构的安全性检测与抗震性能鉴定。结构的安全性检测与抗震性能鉴定应符合GB55021、GB50023的要求。医疗机构既有建筑物评定应基于真实、可靠的检查结果、检测数据、资料和分析。检查及评定中发现的损伤，应根据损伤的程度采取修缮、改造、更新置换或废弃拆除等处理措施。7.2.2建筑完好性检查评定建筑完好性检查评定应包含GB55022所规定的，包括但不限于以下内容：a)屋面、楼板、地面的渗漏和损坏状况；b)女儿墙、出屋面设施及附属构筑物等的变形和损坏情况；c)外墙饰面的开裂、渗漏、空鼓和脱落等损伤状况；d)外墙门窗、幕墙等围护结构的密封性、破损状况以及与主体结构连接的缺陷、变形、损伤情e)遮阳篷、雨篷、空调架、晾衣架、窗台花架、避雷装置等建筑外立面附加设施的损坏以及与主体结构连接的缺陷、变形、损伤情况；f)室内外装饰装修与主体结构连接的缺陷、变形、损伤情况；g)建筑内外装修饰面完好性检查；h)建筑周边设施的完好性检查。7.2.3结构安全性检查评定7.2.3.1当具有GB55021所规定的，包括但不限于以下一种或多种情形时，应先进行结构安全性检查评定：a)建筑明显倾斜、变形或者建筑主体承重结构发生明显结构裂缝、变形、腐蚀、损伤的；b)受到自然灾害、人为灾害、环境改变或事故的较大影响；c)改变建筑结构或者改变建筑设计功能用途的；d)增加了使用荷载；e)使用功能改变导致建筑抗震设防类别提高的；f)法律、法规、规章以及市政府规定的其他应进行结构检测的情形。7.2.3.2结构安全性检查评定应包含GB50023、GB55021与GB55022所规定的，包括但不限于以下a)地基基础的布置、材料及使用情况；b)结构构件和非结构构件的完损状况、结构布置的合规性分析、结构构件之间的连接构造及非结构构件与主体结构的连接构造的可靠程度；c)结构构件材料力学性能及主体结构和构件的变形；d)结构构件的耐久性；e)综合评估结构的安全性，进行抗震鉴定并对后续使用提出建议。7.2.4设施设备检查评定5T/SHWSHQXXXX—XXXX7.2.4.1设施设备检查评定应包含GB55022所规定的，包括但不限于以下内容：f)各设施设备的出厂日期及使用年限以及零部件的使用年限；g)设施设备系统正常运行的有效性和安全性；h)设施设备、附属管线、管道及其连接材料等的耐久性；i)设施设备、附属管线、管道及其连接的保温、防冻、防电击、防高温、防辐射、防火、防雷、防污染、消毒等防护措施的有效性。7.2.4.2对于不同系统类型，还应包括但不限于以下检查评定内容：a)给水排水设备，应进行给水排水能力、管道和阀门的渗漏和损坏状况等的检查；b)釆暖设施设备，应进行管道保温措施、系统供给能力、设备和管道承压能力等的检查；c)通风和空调设备，应进行风管和系统的风量、空调机组水流量和供热（冷）量等的检查；d)电气设施设备，应进行（变）配电装置的完整性、电气故障发生时自动切断电源功能、防雷与接地装置等设施的检查；e)建筑智能化系统，应定期进行信息设施系统、信息化应用系统、安全防范系统、智能化集成系统等的检查；f)火灾自动报警系统、消防栓系统、自动喷水灭火系统、气体灭火系统、防排烟系统、应急照明疏散指示等消防设施设备的检查。7.2.4.3设施设备检查和评定应采用智能化的监控系统与人工巡查相结合的制度进入医疗机构的日常检查运行维护制度中。7.2.5建筑功能性检查医疗机构建筑功能性检查评定应包括但不限于以下几方面：a)使用负荷情况检查。医疗机构在运行一定时间后，与建标110等现行相关的医疗机构建设标准的匹配情况，或与最初的设计规模如门急诊量、住院床位数、诊察数量的对比情况；b)医疗机构发展需检查。医疗机构在运行一定时间后总体定位或特定科室定位提升或突破的变化，如由二级医院发展为三级医院、增设科室、特定科室扩大规模等；c)医疗服务技术发展需求情况检查。伴随科技发展出现的新技术新设备，对医患群体能带来良好的使用体验的情况，如物流系统、智慧医院系统、自动发药系统、垃圾处理系统、质子中心等；d)经济社会发展需求检查。指伴随社会进步可以进一步改善建筑物使用体验的情况，如加装电梯扶梯、改善卫生设施、增设风雨连廊、绿色节能改造等；e)医疗机构安全生产的检查。7.3项目申报7.3.1申报条件医疗机构既有建筑物具有大修改造实施的符合性条件所规定的一种或多种情况的，可进行医疗机构建筑物大修改造的申报。7.3.2方案论证及投资估算大修改造工程应根据检查评定结果，进行项目方案论证，明确功能需求和建设内容，可委托具有相关资质专业咨询单位编制改造方案和投资估算。大修改造工程的投资估算除工程建设费用以外，还应包含以下内容：a)前期调研费用、专家聘请费用、检测机构费用以及方案设计费用。b)当建筑物原有结构条件不满足大修改造目标时的结构加固费用。c)为保障基本医疗服务不间断运行，在实施大修改造工程期间采取相关措施而产生的费用，如租赁临时运营场所、临时设施设备以及临时管线等。6T/SHWSHQXXXX—XXXX7.3.3申报材料医疗机构建筑物大修改造立项申报所需的材料根据主管部门相关规定确定，一般包括：a)项目申请书，应列明：1)项目的立项依据和必要性的论证；2)项目具体内容、范围、数量等情况说明；b)项目方案，应列明：1)大修改造工程的方案设计及方案设计说明；2)大修改造工程的投资估算；3)需要更新维护的设施设备主要技术要求；c)其他根据需要提供的证明材料，包括但不限于：1)房屋权属证明或说明材料；2)租赁合同；3)原消防验收合格文件；4)原环境检测文件；5)房屋检测证明。7.3.4项目评审相关主管部门应组织专家组，通过资料审查、实地考察、集中评议等方式，对项目的必要性、可行性、完整性开展评审。评审的主要内容包括但不限于：a)申报材料是否符合规定的填报要求；b)是否符合国家和主管部门有关政策法规；c)是否符合该级医疗机构发展方向；d)是否有违反主管部门规定的情况；e)需求是否合理，目标是否明确，预期社会和经济效益是否显著；f)技术和程序是否可行；g)投资内容、标准、额度是否合理；h)实施计划、进度安排是否合理等。7.4实施管理7.4.1实施过程的合规性管理医疗机构应严格执行工程建设程序和相关审批流程，认真落实大修改造项目各项前期准备，办理相关手续。超过一定规模的装饰装修工程应办理建设工程项目信息报送及相关手续。医疗机构建筑物大修改造工程施工中，应采取有效措施控制施工现场的粉尘、废气、废弃物、噪声、振动等造成的影响。医疗机构建筑物大修改造工程设计及施工中，应符合GB/T50326以及国家与地方的相关规定。7.4.2招标要求医疗机构建筑物大修改造的实施管理应符合国家及相关部门关于招投标的法律及规定。同一工程项目中可以合并进行的设计、施工、监理及与工程建设有关的重要设备、材料等的釆购，合同估算价合计达到主管部门相关规定标准的，应进行招标。招标项目需要办理建设工程项目信息报送手续的装饰装修工程，其设计、施工、监理的招标方式应符合建设管理部门出具的业务告知单的要求。医疗机构不得将依法必须进行公开招标的大修改造项目化整为零或者以其他任何方式规避。7.5验收审价医疗机构建筑物大修改造工程具备竣工验收条件时，医疗机构应组织相关参建单位按相关规定进行工程项目的竣工验收。7T/SHWSHQXXXX—XXXX工程竣工验收的条件、要求、组织、程序、标准，以及文档的整理和移交，应符合国家有关标准和规定。既有建筑物管理权移交时，应同时移交建筑物的相关档案。医疗机构应协助相关单位完成项目的结算审价工作。投资总额超过主管部门相关标准的大修改造项目完成审价工作后，医疗机构应委托具有相应资质的咨询单位完成项目审计。7.6其他管理医疗机构建筑物大修改造工程实施过程中，应及时收集和整理工程项目各环节的资料，建立完善的项目档案；相关档案资料应妥善保管。医疗机构建筑物大修改造工程宜建立建筑信息模型（BIM），为后续项目的实施提供数据支持。8T/SHWSHQXXXX—XXXX参考文献[1]中华人民共和国招标投标法（中华人民共和国主席令第二十一号）[2]中华人民共和国建筑法（中华人民共和国主席令第四十六号）[3]医疗