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中西医:子瘖的诊疗因妊娠而引起的声音异常,如声音粗浊、变低,甚则嘶哑或不能出声者,谓之子瘖,又称妊娠不语,胎瘖。大多发生于妊娠八、九个月时,一般在产后恢复常态。本病相当于西医卵巢生理功能性发音困难。《内经》中最早有关本病的论述,如《素问·奇病论》说:“黄帝问曰:人有重身,九月而瘖,此为何也?岐伯对曰:胞之络脉绝也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。”后世论述较少。[病因病理]1.阴虚咽喉失濡:母体素有不足,妊娠中后期精血聚下养胎,少阴心肾阴亏,咽喉失于濡润,致发音障碍。2.阳虚咽喉失煦:母体素有不足,妊娠中后期精血聚下养胎,少阴肾阳亏虚,水液敷布失调,湿阻喉窍声户,致发音障碍。[临床表现与诊断]1.多为妊娠三个月至九个月间,特别是妊娠八、九个月时,无外感而出现声音不扬,或嘶哑失音。分娩后可不治而愈。2.检查见喉腔及声带粘膜轻度水肿,或微充血,声带增粗不平,或有分泌物粘附,闭合欠佳。[鉴别诊断]急喉瘖:多有外感史,常伴咽喉疼痛,或有全身外感症状,声带粘膜多潮红或鲜红充血肿胀。[辨证论治]1.阴虚咽喉失濡证主证:妊娠八、九月而瘖,咽喉干燥微痛,干咳。喉粘膜及声带微红增粗,边缘不齐。全身或见头晕耳鸣,腰膝疲软,或有心悸、失眠、多梦,或有午后潮热、手足心热。舌红少苔,脉细数。治法:滋阴补肾,降火开音。方药:知柏地黄汤[179]加诃子、蝉蜕、木蝴蝶之类开音。备选方:虚火不甚者,可用麦味地黄丸[142]、百合固金汤[121]加减。2.阳虚咽喉失煦证主证:妊娠至八、九月间,出现声音不扬,甚则声哑无音,喉粘膜色淡水肿,闭合不良。全身兼见面色不华,手足不温。唇淡,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌淡胖有齿痕,脉沉细。治法:温阳益肾,化浊开音。方药:真武汤[224]加益智仁、菟丝子、续断、诃子、石菖蒲。[预防护理]1.
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