第1章 医学免疫学概述

医学免疫学MedicalImmunology精品课程：国家级（转型为国家级精品资源共享课）教学团队：省级主讲教师：马群、戴军、李志华课程类型：必修考试课授课学时：32学时+16学时《医学免疫学》教学课件第一章医学免疫学概述

Chapter1

OverviewofMedicalImmunology课程承担：免疫学教研室主讲人：马群教学网站：http://www.BasicM授课班级：2012级医学本科授课时间：2014年3月第一章医学免疫学概述免疫和免疫学起源于人类与传染病的斗争过程。《死亡的胜利》第一章医学免疫学概述免疫和免疫学起源于人类与传染病的斗争过程。天花第一章医学免疫学概述天花Day7Day3Day5PoxvirusProgressionofSmallpox

smallpoxmortality:>30%SARSmortality:4~6%第一章医学免疫学概述天花第一章医学免疫学概述清朝顺治皇帝死于天花历史悬案：同治皇帝死于天花还是梅毒？

康熙得过天花天花病人局部痂皮磨成粉鼻吸入预防儿童天花人痘接种（variolation）第一章医学免疫学概述1688年（康熙27年）俄国派人来华学种痘；1718年英公使夫人Montagu将人痘接种带往英国；1722年Boston医生马瑟在北美推广种痘；1752年《医宗金鉴》传入日本，带去种痘法；1777年华盛顿命令美国全军将士种痘。人痘接种（variolation）第一章医学免疫学概述EdwardJenner

（1749-1822）1796:牛痘苗（cowpoxvaccine

）种痘，接种疫苗（Vaccination）牛痘接种（vaccinationwithcowpox）

ThebirthofImmunology第一章医学免疫学概述《牛痘成因与作用的研究》（1798）EdwardJenner（1749-1822）牛痘接种（vaccinationwithcowpox）第一章医学免疫学概述Jenner的论文（1798）《牛痘成因与作用的研究》恶评如潮英国皇家学会拒绝刊印医学界“我们不相信你这一套，我们是有根据的。”

“虚伪的预防。”

教会“接触牲畜就是亵渎造物主的形象，”

“接种天花乃是谎言。”新闻界“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？”

“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？”

“某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑身长满了毛，”

“某些人开始像公牛那样的眼睛斜起来看了。”牛痘接种（vaccinationwithcowpox）第一章医学免疫学概述第一章医学免疫学概述Jenner的回应-《接种牛痘的理由和效果探讨》

“我这只已经扬帆开航、决心到达彼岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨的袭击。我现在却被一些人的怨言四面八方包围着，他们都是一些连动物会生什么病都不知道的不学无术之流。”第一章医学免疫学概述ThevaccinationwithcowpoxinEuropeinnineteencentury第一章医学免疫学概述Francearmy:23400(nosmallpoxvaccination)Prussianarmy:278(withsmallpoxvaccination)第一章医学免疫学概述第一章医学免疫学概述“是发明牛痘接种法的琴纳先生吗？他有什么事情找我呢？对这位伟人的任何请求我都不会拒绝的。”Napoleon(1769-1821)第一章医学免疫学概述Thelastknownpersonintheworldtohavesmallpoxofanykind.Variolaminorin23-year-oldAliMaowMaalin,Merka,Somalia第一章医学免疫学概述第一章医学免疫学概述脊髓灰质炎第一章医学免疫学概述HIV-----AIDS（获得性免疫缺陷综合征）第一章医学免疫学概述SARS

严重急性呼吸道综合征传染性非典型肺炎SARS冠状病毒钟南山教授第一章医学免疫学概述SARS!!!SARS冠状病毒第一章医学免疫学概述免疫SARSSARS冠状病毒新变种人体无免疫力，普遍易感致病机理（肺损伤）异常免疫应答（免疫炎性损伤）治

疗糖皮质激素（抑制过强的免疫应答）病人恢复期血清（含IgG，被动免疫）预

防SARS疫苗接种（疫苗研制）第一章医学免疫学概述免疫学是人类和烈性传染病作斗争中发展起来的。医学免疫学（medicalimmunology）是研究人体免疫系统的组成和功能、免疫系统对抗原性异物的免疫应答机制和规律，免疫应答的生理和病理效应，免疫相关性疾病的发病机制、诊断、预防和治疗的一门学科。第一章医学免疫学概述第一节免疫的基本概念第二节免疫应答的类型第三节免疫学与医学第四节免疫学发展简史第一章医学免疫学概述免疫（immunity）一

免疫功能二第一节免疫的基本概念机体的免疫系统三第一节免疫的基本概念一、免疫（immunity）Immunitas：exceptfromcharges(免除税收）

Immunity

免除瘟疫，免患传染病。

指机体对感染的抵抗能力（传统概念）第一节免疫的基本概念一、免疫（immunity）免疫是机体识别“自己”和“非己”的一种生理功能，其作用是排除非己抗原性异物，藉以维持机体的生理平衡和稳定。即：免疫是机体识别和区分“自己”和“非己”(self-nonself)的功能。第一节免疫的基本概念二、免疫功能免疫防御（immunedefence)指机体对外来微生物及其毒素的免疫保护作用；免疫自稳（immunehomeostasis）免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定；免疫监视（immunesurveillance）

指免疫系统识别畸变和突变细胞并将其清除的功能；第一节免疫的基本概念二、免疫功能1．免疫防御应答过强或持续过长→超敏反应；应答过低或缺如→免疫缺陷病。2．免疫自稳自稳机制发生异常→自身免疫病。3．免疫监视免疫监视功能异常→肿瘤发生或持续病毒感染。第一节免疫的基本概念三、机体的免疫系统*免疫器官

中枢免疫器官

外周免疫器官*免疫细胞*免疫分子第一节免疫的基本概念三、机体的免疫系统固有免疫（innateimmunity）一适应性免疫（adaptiveimmunity）二第二节免疫应答的类型第二节免疫应答的类型*固有免疫(innateimmunity)*适应性免疫(adaptiveimmunity)免疫应答（immuneresponse）：是指免疫系统识别抗原，并通过免疫效应清除抗原性异物的整个过程。第二节免疫应答的类型一、固有免疫（innateimmunity）是生物在长期进化中逐渐形成的，个体出生时就具有的一种防御功能，是机体防御感染的第一道防线。固有免疫应答在感染早期（数分钟至96小时内）执行防卫功能。第二节免疫应答的类型一、固有免疫（innateimmunity）屏障结构：皮肤、粘膜及其附属成分构成的物理和化学屏障。固有免疫细胞：单核-巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞固有免疫分子：补体、细胞因子、具有抗菌作用的多肽、蛋白质、酶类物质等。

第二节免疫应答的类型一、固有免疫（innateimmunity）特点：不产生免疫记忆，对病原体无严格选择性，故又称为：非特异性免疫(non-specificimmunity)。第二节免疫应答的类型二、适应性免疫（adaptiveimmunity）是机体在生活过程中，接触病原体等抗原性异物刺激后产生的，只对相应特定病原体等抗原性异物起作用的防御功能。又称为特异性免疫（specificimmunity）、

获得性免疫（acquiredimmunity）。第二节免疫应答的类型二、适应性免疫（adaptiveimmunity）适应性免疫应答细胞：T细胞、B细胞

T、B细胞经其抗原识别受体识别抗原（Ag)。

T细胞--Tcellreceptor，TCR；

B细胞--Bcellreceptor，BCR。一个T及B细胞只表达一种TCR或BCR，只能特异地识别并结合一种抗原分子，所以，T及B细胞对抗原的识别具有严格的特异性，T及B细胞与Ag结合后，则开始活化。第二节免疫应答的类型二、适应性免疫（adaptiveimmunity）三个阶段：（一）识别阶段：T及B淋巴细胞特异性识别抗原。（二）活化增殖阶段：T及B细胞活化、增殖及分化，形成效应细胞和效应分子，或记忆细胞。（三）效应阶段：效应细胞和效应分子清除抗原。第二节免疫应答的类型二、适应性免疫（adaptiveimmunity）五个主要特性：特异性：淋巴细胞与抗原的结合具有特异性免疫应答。

多样性：是由淋巴细胞抗原识别受体的多样性决定的。记忆性：记忆细胞的形成，可产生再次应答。内稳定性：正常免疫应答会随着时间的推移和抗原的清除而逐渐减弱，并恢复至应答前的初始静止状态。自身耐受性：对自身抗原的免疫不应答性。第二节免疫应答的类型二、适应性免疫（adaptiveimmunity）两个主要类型：第二节免疫应答的类型*Innateimmunity*Adaptiveimmunity相辅相成、密不可分；固有免疫是适应性免疫的先决条件；适应性免疫的效应分子可大大促进固有免疫应答。免疫学及其分支一

免疫病理与免疫性疾病二第三节免