第四节 学前儿童健康评价

学前儿童生长发育的指标及测量评价第一课学前儿童身体健康的评价一、学前儿童生长发育的评价（一）学前儿童生长发育的评价指标形态指标生理机能指标心理指标（二）形态指标形态指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪（2）身长（高）身长/高：头顶到足底的长度---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高的增长1.与体重增加规律平行：

生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长大约与后9个月身长增长相当。2岁-12岁身高估计公式:年龄×5cm+80cm（1）体重器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重公式：婴儿：1～6个月

体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）7～12个月

体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）1－10岁儿童体重（kg）=年龄×2+8（kg）关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>1--10岁至青春前期平均增加2Kg3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。体重测量（3）头围经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度，头围与脑的发育密切相关。头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头与身长比例1.<2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等（4）胸围胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）

出生时32<1～21岁46约相等

>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）头胸围生长曲线cm（5）坐高（顶臀长）头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--顶臀长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁2.生理机能指标（1）肺活量（2）脉搏（3）血压（1）肺活量肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。（2）脉搏脉搏即动脉搏动，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动。（3）血压3.生物化学指标（1）红细胞计数（2）血红蛋白测定（3）尿液一般性状检查（4）粪便检查（1）红细胞计数生后6个月，4.2×104／ml；1-2岁，4.3×104／ml；4-5岁，4.4×104／ml；8-14岁，4.5×104／ml。（2）血红蛋白生后6个月约为12.3g／ml；1-2岁约为11.8g／ml；4-5岁约为13.4g／ml；8-14岁约为13.9g／ml。实践与训练（一）生长发育形态指标的测量1、测体重工具：杠杆秤方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让幼儿只穿背心、短裤。3岁以上幼儿可站在秤台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平位，读取读数即为体重，以千克为单位。最好在早晨、空腹、便后进行。2、测身高（身长）工具：量床、身高计卧式身长体重测量仪3岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜，仰卧于量床底板中线上，测量者扶住小儿头部，使其两耳在一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于小儿右侧，左手轻压小儿双膝，使下肢伸直并紧贴床板，右手移动足板，使之接触小儿足跟，读取量床上刻度，以厘米为单位3、测坐高3岁以下：取卧位测顶臀长。测量时让小儿平卧在量板上，使之身体伸直、两腿并拢，用两手将小儿头贴紧固定于正中位置。测量者左手将儿童两脚提起，使小腿与大腿成直角，右手将活动板贴住臀部，读取读数3岁以上：取坐位测坐高。幼儿垂直坐在凳子上，将臀部和肩胛部接触垂直立柱，两足平放于地面上，膝关节成直角弯曲。测量方法与测身长相同坐高计4、测头围5、测胸围布尺测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，绕至左侧，回到起点，其长度即为头围测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下分开。误差不得超过+

0.1厘米

测时，小儿站立，两手自然下垂，两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于幼儿下前方，将布尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸两侧至两乳头的中心点测量。取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围读数。误差不得超过+0.1厘米布尺（二）生理功