药理学-N胆碱受体阻断药课件

药理学潍坊医学院药理教研室胆碱受体阻断药（Ⅱ）-N胆碱受体阻断药药理学潍坊医学院药理教研室第一节 神经节阻断药药理学3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用 交感神经----血管副交感神经----内脏、眼平滑肌及腺体应用：1.麻醉时的控制性降压、2.主动脉瘤手术，减少交感神经反射常用药物有：美卡拉明mecamylamine樟磺咪芬trimetaphan潍坊医学院药理教研室药理学第二节 骨骼肌松弛药skeletal

muscular

relaxants概念：作用于神经肌肉接头后膜Nm受体，产生神经肌肉阻滞作用，故又称神经肌肉阻滞药（neuromuscular

blocking

agents）分类：据机制分为除极化型肌松药：琥珀胆碱

非除极化型肌松药：筒箭毒碱潍坊医学院药理教研室药理学5一、去极化型肌松药

概念：除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜

Nm受体结合，产生与ACh相似的持久除极化，使后膜的N胆碱受体不能对ACh引起反应，而引起骨骼肌松弛。Ⅰ相阻断→Ⅱ相阻断潍坊医学院药理教研室药理学琥珀胆碱药理作用起效快，维持短，iv.10~30mg后，1min

肌肉松弛

2min达高峰,5

min作用消失。为延长作用时间可采用静脉滴注法。松弛骨骼肌的顺序：颈部→肩胛→腹部→四肢骨骼肌松弛强弱顺序：颈部、四肢→面、舌、咽喉、咀嚼肌→呼吸肌作用机理琥珀胆碱与N2

受体结合并激活N2受体→终板膜去极化潍坊医学院药理教研室药理学7特点①起效快，维持短②先有短期肌束颤动，而后肌肉麻痹③快速耐受性④抗AChE药，如新斯的明，不能拮抗其作用⑤治疗剂量无神经节阻断作用潍坊医学院药理教研室药理学潍坊医学院药理教研室临床应用：气管插管气管镜胃镜检查持续静脉输注：长时间的手术药理学不良反应窒息---呼吸肌麻痹肌束颤动---肩胛、胸部肌肉疼痛，3~5天可自愈高钾血症：持久去极化释放钾离子↑眼内压增高：眼外骨骼肌短暂收缩IV后1min开始↑，2-4min达高峰，5-

10min↓，会引起 眼内容脱出潍坊医学院药理教研室药理学潍坊医学院药理教研室心血管反应：心动过缓、心跳骤停等恶性高热：遗传病，钙通道基因异常，骨骼肌代谢增强，横纹肌溶解其他：腺体分泌↑，组胺释放↑Adverse

Reactions药理学药物相互作用在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混合配制环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因等降低假性chE活性，可增强琥珀胆碱作用卡那霉素、多粘菌素B可致肌肉松弛，不宜合用潍坊医学院药理教研室药理学竞争性骨骼肌松弛药，与ACh竞争N受体筒箭毒碱（d-tubocuratine）来源与性质：天然生物碱及其类似物，口服不吸收，主要经静脉给药。二、非去极化型肌松药潍坊医学院药理教研室药理学药理作用肌松2分起效，5分达高峰，40分恢复正常肌松顺序：眼→头部→颈→四肢→躯干→膈肌药物作用消失后，其恢复顺序相反，膈肌首先恢复若剂量加大，可引起肋间肌松弛，膈肌麻痹，病人呼吸停止肌松以外的作用： 促进体内组胺释放↘神经阻滞作用

→

二者均可导致血压下降↓潍坊医学院药理教研室药理学14临床应用全麻辅助用药，胸腹手术和气管插管禁忌症：重症肌无力、支气管哮喘、休克泮库溴铵（pancuronium），阿曲库铵，多库铵米库铵，哌库铵潍坊医学