体温测量技术操作流程

体温测量技术操作流程体温测量技术操作流程1.0目的：规范体温测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。2.0体温测量技术操作重点步骤2.1掌握评估对象和时机。根据患者入院天数、年龄、病情、检查、手术、用药情况、合作程度、近期体温、体温曲线图及变化等，决定测量时机、频率、测量工具和部位。2.2掌握测量频率。新入院24小时内、手术前一天、手术（分娩）后三天内每天测T、P、R四次。体温在37.5°C以上每天测三次。体温38.5弋以上每四小时测一次。停用降温措施后，患者体温正常24h以上可改每天测量一次。危重患者需密切观察体温变化，采取降温措施后30min重测体温。2.3排除影响体温的因素。测量前30min避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等。选择合适的测量部位。体温测量部位有口腔、腋窝、肛门（直肠）、外耳道等。婴幼儿可选择颈动脉或腹股沟部位测量。婴幼儿、精神异常及意识不清的患者可测肛温。腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜测肛温。选择正确的测量方法和时间。测量体温前，体温计汞柱必须甩至35C以下。测量口温时，将体温计储汞槽端斜置于患者舌下热窝处，嘱患者闭唇含住体温计3min。测量肛温时用肛表插入肛门3-5cm,固定放置3min。测量腋温时，将体温计置于腋下紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计测量10min。对新生儿、老年智障、精神异常、意识不清、烦躁和不合作的患者，护士应在旁协助患者测量体温。体温与病情不相符时，必须重测，必要时用口温、腋温、肛温、耳温等方法对照。2.8发现体温过高时，观察有无寒战、头痛、胸痛、皮疹、出血、关节肿痛、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、伤口红肿等现象，同时关注患者的各项辅助检查，如血、尿常规、电解质、胸片、B超结果等，为患者实施降温措施。2.9发现体温过低时，观察有无畏寒、四肢冰冷、发绀等现象，并注意观察患者神智、血压、心率、呼吸等临床变化，为患者实施保暖、升温等措施。2.10体温计使用后正确消毒。口测温计和肛测温计应分别消毒，放入消毒液容器中浸泡30min后取出，再冷开水流水冲洗，用消毒纱布搽净备用。2.11及时准确记录。3.0体温测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图）4.0体温测量技术操作考核评分表（附考核评分表）附：体温测量技术操作流程图及要点说明操作流程要点说明核对至少同时使用两种患者身份识别方式患者床号、姓名、住院号新入院24小时内、手术前一天、手术（分娩）后三天内每天测T、P、R四次。体温在37.5弋以上每天测三评估次。体温38.5弋以上每四小时测一次。停用降温措施后，1.根据患者的主诉、病情、临床表现、合作程度、伤口患者体温正常24h以上可改每天测量一次。危重患者需情况、治疗及用药反应等，确定评估对象和时机。密切观察体温变化，采取降温措施后30min重测体温。2．患者测量前有无影响体温的因素。2.患者在测量前有进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、3．患者的口腔粘膜、腋窝及肛门皮肤情况，选择测量部灌肠、坐浴等治疗和活动时，需休息30min后测量位。3.测量部位有口腔、腋窝、肛门、外耳道等，婴幼儿还4．体温计状况。可采取颈部或腹股沟腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温告知婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术、口鼻告知患者/家属测量脉搏的注意事项。疾病或呼吸困难者不宜测口温。腹泻、直肠肛门手术、直肠肛门疾患、心肌梗死患者不宜测肛温。体温计完好，性能良好，测量体温前，体温计汞柱必须甩至35°C以下实施腋温测量法：协助患者取自然体位，擦干腋下将体温计测腋温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛放在腋窝，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10min巾，以免影响体温值。夹紧腋窝，以形成人工体腔，否2.口温测量法：⑴体温计水银端斜置于患者舌下热窝处；则测量到的只是腋下皮肤温度。⑵嘱患者闭唇含住体温计，用鼻呼吸，必要时用手托住体测量口温时嘱患者勿说话、勿用牙咬体温计，防止体温计，测量3min温计滑落或咬碎肛温测量法：⑴屏风遮挡，协助患者取合适体位；⑵石测肛温时用卫生纸擦净患者肛门处，插入肛测温计时蜡油润滑肛测温计前端，缓慢插入肛门内3-4min测量动作要轻柔，避免引起患者不适或损伤肛门、直肠粘膜。3min测耳温时1岁以内的小儿外耳应向后提，有外耳炎者4.耳温测量法：准备红外线耳温测温计，操作者一手将患避免测量耳温者的外耳向上向后提，另一手持测温计，测温计探头置入对新生儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和外耳道鼓膜最温暖的区域（最前端1/3），读出耳温的数值不合作的患者，护士应在旁边协助患者测量体温整理与记录1.体温于病情不相符时，重新测量必要时口温。腋温、1.协助患者穿衣，整理床单元，解答患者/家属疑问。