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文档简介

神经内科实习鉴定总结引言神经内科实习是医学生在临床医学教育中的重要环节，通过在神经内科临床实践中进行鉴定总结，不仅可以加深对神经内科疾病的理解，还可以帮助医学生提高临床思维和解决问题的能力。本文将对我在神经内科实习中的鉴定总结进行详细的描述和分析，以Markdown格式输出。一、患者基本情况姓名：张三性别：男年龄：60岁就诊日期：20XX年X月X日二、主诉及病史患者主诉头痛伴恶心、呕吐、视力模糊已有3天，并出现步态不稳。患者既往病史中有高血压、糖尿病、心脏病等。三、体格检查头部检查：颅骨无畸形，头颅对称，头皮无红肿，颈部叩诊无颈项强直，无颈软松；神经系统检查：神经系统：意识清楚，语言流畅，面无表情异常；植物神经系统：无明显异常。运动系统：双上肢肌力正常，双下肢肌力减弱，肌张力正常，双下肢病理反射阳性。感觉系统：双上下肢触觉、深感觉正常。肌肉骨骼系统：无明显异常。四、辅助检查血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常。生化检查：血糖、血脂正常。头颅CT：显示右侧脑梗死灶。五、初步诊断和鉴定考虑患者出现头痛、呕吐、视力模糊和步态不稳，结合体格检查和辅助检查结果，初步诊断为右侧脑梗死。六、治疗和护理针对患者的诊断，采取以下治疗和护理措施：给予抗凝治疗，控制血栓形成；给予神经营养药物，促进神经恢复；加强护理，监测患者的生命体征，如血压、呼吸、体温等。七、随访及预后患者在住院期间，经过综合治疗和护理，症状有所缓解，头痛减轻，视力模糊得到改善，步态逐渐稳定。患者出院时交代随访，定期复诊以监测病情变化，并进一步评估预后。结论通过对该患者的神经内科实习鉴定总结，我们对于脑梗死的临床表现、辅助检查和治疗护理有了更深入的了解。神经内科实习的鉴定总结是医学生培养临床思维

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