元阳县人民医院2022年新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环评报告

I核技术利用建设项目元阳县人民医院2022年新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表元阳县人民医院2023年02月生态环境部监制 1 15 15 16 17 18 20 23 28 33 41 55 63 681表1项目基本情况/号/新建改建□扩建□其它//置/元阳县人民医院位于红河州元阳县南沙镇（元阳县政府所在地，全县政治、文化中教学、科研、康复、健康教育一体的综合性县医院。是全县的医疗业务技术指导中心。设有7个职能部门，5个医技科室，11个临化分析仪、电子胃肠镜、电子阴道镜、多功能钬激光治疗仪、力普刀、移动式X2属于Ⅱ类射线装置，还需进行辐射防护设计施工和装修。原有的复苏室无射线装置，不为加强核技术应用医疗设备的辐射环境管理，防止辐射污染和意外事故的发生，确保相关医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置防护条例》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《中华人民共和国放射性污染防治法》等相关法律法规要求，建设方须（2021年版），本项目为“使用Ⅱ类射线装置”的核技术应用项目，应编制环境影响报增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利（1）项目名称、地点、建设单位及性质3悬吊式C型臂机架、显示器及悬吊装置、操作台、系南侧为过道、手术室区域、污物通道，西南侧为控制室、值班室、主任办公室、医生办4装置名称射线装置类别射线装置数量（台）工作场所名称活动种类备注5数字减影血管造影机（DSA）Ⅱ类11号住院楼7楼DSA手术室使用拟购名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程在元阳县人民医院1号住院楼7楼复苏室（拟建DSA手术室）新增一台数字减影血管造影机（DSA），属于Ⅱ类射线装置。（1）DSA设备：X射线管组件、高压发生器、平板探测器、准直器、悬吊式C型臂机架、显示器及悬吊装置、操作台、系统控制柜、检查床、图像采集及处理系统等。（2）DSA手术室：有效面积为42.9m2（长7.8m×宽5.5m×高3.2m）。（3）控制室：面积：14.56m2（长5.6m×宽2.6m×高3.2m）。施工废水、扬尘、施工机械噪声、建筑垃圾等以及安装调试过程中的X射线、臭氧。X射线、臭氧、噪声、医疗废物、医疗废水辅助工程设备间、前室、污物通道间等。/公用工程配电、供电、供水和通讯系统等依托医院设施。/环保工程手术室内设置医疗废物收集桶。/电离辐射防护措施：四面墙体：西北侧墙体原有落地窗，现外加钢架龙骨固定4mm铅板做防护，相当于4mm铅当量；西南侧和东北侧墙体为原有的24cm实心砖＋4mm铅板做防护，相当于6.28mm铅当量；东南侧新增隔墙采用钢架龙骨固定4mm铅板做防护，相当于4mm铅当量；机房顶面为原有的12cm钢筋混凝土+4mm铅板做防护，相当于5.44mm铅当量；地面为原有的12cm钢筋混凝土+4cm的硫酸钡防护涂料，相当于5.01mm铅当量；四道防护门均为内衬4mmPb铅板的铅门，观察窗为20mm厚铅玻璃，相当于4mm铅当量。排风管道：DSA手术室排风管道从手术室西侧屏蔽墙穿墙出机房，距手术室地板约2.8m，排至1号住院楼楼顶，穿防护墙处采用“L”型布设，风管用4mm厚铅皮包裹，长度为穿墙前后各50cm，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，搭接长度为30cm。电缆沟：DSA手术室内电缆沟从西南侧斜向45°/6穿过屏蔽墙进入控制室，电缆沟宽20cm、深5cm，穿墙位置从DSA手术室200mm处至控制室200mm处电缆沟顶部铺设一层4mm厚铅皮，上方再用5mm厚钢板做盖板。依托工程依托1号住院楼7楼已有的换鞋区、男女更衣室、男女值班室、护士长办公室、主任办公室、护士办公室、医生办公室、洁净走廊、换床间、清洁走廊//依托医院已建成的配电、供电和通讯系统等。生活污水、生活垃圾、医疗废水、医疗废物依托医院现有收集、处理设施处置。//名称规格（型号）数量生产厂家主要技术参数主要曝光方向年出束时间用途场所最大管（kV）最大管（mA）减影透视数字减影血管造影单管头、C型臂X射线设未定1未定由下向上108.33诊断及介入治疗DSA手术室注：本项目DSA型号尚未确定，根据建设单位对比现国内外设备通用型号基本信息，选定最大管电压、最大管电流按常用最大规格进行评价。科室单台手术平均时间单台手术平均曝光时间年手术台数年出束时间透视减影心内科40min减影1.5min透视8min400台53.33h7神经外科60min减影2min透视12min30h5h血管外科45min减影1.5min透视10min25h3.75h合计700台108.33h18.75h序号场所设备型号实际运行管电压（kV）实际运行管电流（mA）1DSA手术室型号未定减影65-95200-600透视60-75科室介入医生护士技师备注心内科42//神经外科21//血管外科21//放射科//2/合计/装置工作。曝光期间不进入机房；护士仅术前准备工作，不参与射线装置的工作，曝光期间不在机房内停留；介入医生负责各自介入手术8的决定》相关规定，本项目的建设属于第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和项目位于云南省红河哈尼族彝族自治州元阳县南沙镇叶榕路8号元阳县人民医院1号住院楼内，属于元阳县已规划的医疗用地，因此项目符合红河哈尼族彝族自治州城市元阳县人民医院北侧为滨河路，滨河路对面为者那河；南侧为园林路；东侧为叶榕路；西侧为体育场路，体育场路对面紧挨着体育馆。本项目位于元阳县人民医院1号住医院东侧为门诊楼，医院南侧由里到外依次为2号住院楼、120中心及综合楼。本项目50m评价范围主要为医院用地范围内以及医院西侧外的体育馆，周围无其他环境制约因素，本项目射线装置机房已进行了相应的辐射屏蔽防护设计，本项目的开展通过辐射屏9西北侧为楼外（悬空）、院外体育场路、体育馆，机房正上方为楼顶天台，正下方为6避免了人员污物交叉影响。同时，机房采取了有效的屏蔽措施，产生的X射线经屏蔽后本项目在使用时患者、医生及周围的公众可能会受到一定的照射剂量，但是本项目的建设更能满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，可达到一般非放射性诊治方法所不能及的诊断及治疗效果，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，而且项目建设采取了满足规范要求的辐射屏蔽措施，本项目开展所带来的利益是大于所付出的代价的，符合序号详细名称类别规格型号使用场所备注1数字化口腔景机Ⅲ类SS-X9010DPro-2DE已登记在辐射安全许可用2移动式C臂Ⅲ类BrivoOEC手术室：一号住院楼7楼3中科DR机Ⅲ类E7242X放射科：医技楼一楼4飞利浦DR机Ⅲ类DigitalDiagnost3放射科：医技楼一楼564排128层CTⅢ类SCENARIA放射科：医技楼一楼624排32层CTⅢ类InsitumCT338放射科：医技楼一楼7GE数字胃肠机Ⅲ类PrecisionTHUNIS-800+放射科：医技楼一楼8移动式C型臂X射线系统Ⅲ类BrivoOEC785手术室：一号住院楼7楼9移动式摄影X射线机Ⅲ类DRX-Revoltion感染科：感染科一楼从当地生态环境主管部门了解到，医院开展放射性诊疗至今，未发生辐射安全事故（2）经过对与本项目相关的医院辐射环境现状监测，本项目DSA手术室拟建地环（3）医院现共有辐射工作职业人员10人，根据《关于核技术利用辐射安全与防护使用活动的辐射工作人员中均已参加辐射安全防护知识培训和考核，并取得培训合格证（4）医院2022年委托云南卓淮检测技术有限公司对医院在用核技术利用项目进行射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定的机房屏蔽体外的周围剂量当量率控制目序号姓名佩戴起始日期佩戴天数（天）个人剂量备注1李凯2020.12.16900.25/2021.03.16920.242021.06.16920.342021.09.16910.222朱广坤2020.12.16900.25/2021.03.16920.282021.06.16920.242021.09.16910.263沈华2020.12.16900.26/2021.03.16920.282021.06.16920.262021.09.16910.234卢智光2020.12.16900.26/2021.03.16920.302021.06.16920.262021.09.16910.225刀建梅2020.12.16900.28/2021.03.16920.272021.06.16920.282021.09.16910.2162020.12.16900.27/2021.03.16920.322021.06.16920.282021.09.16910.217普志福2020.12.16900.26/2021.03.16920.312021.06.16920.342021.09.16910.258何依沙2020.12.16900.27/2021.03.16920.272021.06.16920.252021.09.16910.229钱元发2020.12.16900.270.92/2021.03.16920.212021.06.16920.222021.09.16910.22张海毓2020.12.16900.25/2021.03.16920.282021.06.16920.262021.09.16910.27阳县人民医院扩建工程建设项目楼环境影响报告书》中进行了项目楼环境影响报告书的申请的准予行政许可决院建设处理规模为120m3/d的污水处理站一座，本项目产生的少量污水依托医院污水处理站处理达到《医疗机构水污染排放标准》（GBl8466-2005）表2中预处理标准排入市现有处理量为80m3/d，处理余量大，本项目产生理可以满足使用需求。医院现产生的各类医疗废物分区存放，由专人转移至医院医疗废物暂存间暂存，委托有资质的单位进行清运和处理处置，生活垃圾委托环卫部门每天定期清运，项目产生少量生活垃圾和医疗废物可表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其简要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质表4射线装置1数字减影血管造影机（DSA）Ⅱ1未定医疗诊断及介入治疗1号住院楼7楼DSA手术室拟购流(μA）表s废弃物（重点是放射性废物）向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3,；年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。表‘评价依据法规文件）；）；）；）；）；）；）；）；）；（12）《生态环境部（国家核安全局）核技术利用监督检查技术程序》（2020发布）；）；）；）；纲>（2021年版）和<云南省核技术利用辐射安全和防护监督检查技术程序>（2021技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评）；）；）；）；（5辐射环境监测技术规范HJ61—2021）；）；）；）；其他）；）；）；表7保护目标及评价标准按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目），根据该医院辐射工作场所布局、总平面布置及外环境特征，确定本项目主要环境保表7-1主要环境保护目标保护名单方位位置人数（人）与射线装置最近距离保护要求水平垂直DSA手术室职业人员机房内机房内0.3m0m5mSv/a机房西南侧控制室6.5m0m公众机房东北侧通道7.5m0m0.25mSv/a院内道路、供应室、感染科约2024m9m机房东南侧术室区域等4.8m0m院内道路23m21m机房西北侧楼外（悬空）、院馆2020.5m机房西南侧公室4.5m0m机房上方7楼顶天台（已上锁，未开放）20m+3m机房下方6楼设备间20m-3m（1）环境空气质量执行国家《环境空气质（2）地表水环境质量执行国家《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）7.2污染物排放标准标准）及《污水排入城市下水道水质标准》（GB段标准限值；运营期执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中的2根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第4.3.2.1条的规定，任何工作人员的职业照射不超过由审管部门决定的连续5年平均有效剂量20mSv；根据《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值请示>的复函》（云环函[2006]727号）中的规定，单一项目取《电离辐射防护与辐射源本次评价采用行政管理限值，即：建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBT)203.5表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（m）C形臂X射线设备机房22备注：本项目射线装置机房属于C形臂X射线设备机房。表8环境质量和辐射现状元阳县人民医院扩建工程建设项目楼环境影响报告书的申请》的准予行政许可决定书（红环许准〔2010〕47号），已投入运行多年。由于本本项目附近地表水体为红河。根据《红河哈尼族彝族自治州2项目位于红河州元阳县，以居住区、商业交通居民混合区等为主，根据《环境空气质个县（市）年评价结果均符合环境空气质量二级标准；按日均值评价，13个县（市）优良本项目区域空气环境质量能达到《环境空气质量标准》（GB309根据《红河哈尼族彝族自治州2021年环境状况公报》，2021年，全州13个县市已完成区域声环境噪声的监测，其中，红河县昼间等效声级平均值为55.3分贝；另外，对元阳县等9个县仅开展了第4季度的功能区环境噪声质量监测，其中，元阳县4季度各类功能本次环评在进行现场调查期间，评价人员首先根据建设单位人员介绍，了解了本项目这些点位能够反映项目所在地辐射环境现状洗手池洗手池复苏室(拟建DSA机房)贮藏室(拟建控制室)5楼梯间16 楼顶监测点2724道 6F4道 过 元阳县人民医院住院楼7F复苏室(拟建DSA机房)平面图(共7F)NN 1监测点位及编号体育馆NN空地过9道空地过9道复苏室(拟建DSA机房)元阳县人民医院住院楼元阳县人民医院住院楼平面图1监测点位及编号①本项目监测单位为四川省核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术支持中心取得了中国国家认可监督管理委员会颁发的资质认定证书（CMA认证），证书编号：③严格按照监测单位《质保手册》、《作业指导④监测仪器每年经计量部门检定后使用；每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否），⑦建立完整的文件资料。仪器校准（测试）证书、监测方案、监测布点图、测量原始⑧监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后项目监测方法方法来源监测仪器X-γ辐射剂量率现场监测《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）仪器名称：便携式X-γ剂量率仪仪器型号：BH3103B仪器编号：090监测下限：1×10-8Gy/h能量响应范围：25keV~3MeV检定证书编号：DLjl12022-01322检定单位：中国计量科学研究院检定日期：2022年02月09日有效日期：2023年02月08日编号测量点位置X-γ辐射剂量率(×10-8Gy/h)标准差(×10-8Gy/h)1复苏室（拟改建DSA机房）0.23/2复苏室（拟建DSA机房）东北侧墙外楼梯间0.21/3复苏室（拟建DSA机房）东南侧墙外过道0.33/4复苏室（拟建DSA机房）西南侧墙外洗手池0.275复苏室（拟建DSA机房）西南侧墙外贮藏室（拟建控制室）0.36/6复苏室（拟建DSA机房）楼上7F顶天台0.30/7复苏室（拟建DSA机房）楼下6F设备间0.32/8复苏室（拟建DSA机房）所在住院楼西北侧体育馆8.20.30/9复苏室（拟建DSA机房）所在住院楼东北侧过道8.20.31/复苏室（拟建DSA机房）所在住院楼东南侧空地7.70.37/复苏室（拟建DSA机房）所在住院楼西南侧空地8.60.35/从表8-2得出结论：元阳县人民医院DSA手术室拟建地环境现状X-γ辐射剂量率范围表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析设计施工和装修。根据施工设计方案，西北面墙体铅板做防护；西南侧和东北侧墙体为24cm实心砖，现外加钢架龙骨南侧新增隔墙采用钢架龙骨固定4mm铅板；屋顶原有楼板厚度为12cm，现外加钢架龙骨采用厚PVC地板进行装饰，手术室设有四道防护门，防板、国标纯铅板材料（4mm厚铅板）、防护粘合剂、抗氧化剂、不锈钢饰面板等组成，观察窗采用20mm厚铅玻璃。本次环评不涉及施工期土建施工的环境影响。本次环评施工期本项目主要是在已有建筑物内进行装修施工，在施工过程中有施工噪声、施工废渣、施工废水和建筑粉尘产生。本项目是建造房间，工程量小，时间短。只要施工单位合理安排好各种噪声施工机具的使用时间，能确保施工场界噪声满足规定要求；施工所产生的少量生活废水经医院处理系统排入城市污水处理管网。在建设施工中采取湿法作业，尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响；建设施工所产生的少量建筑废渣、设备安装产生的包装废设备安装及调试阶段主要污染物是运输器械产生噪声及包装废弃物、X射线和臭氧。在安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA主要组成部分：X射线球管、高压发生器、探测器、C型臂、导管床、操作台、经皮穿刺动脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于动脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达（动脉后到达靶血管按规范顺序做好第一种情况，透视。操作医生在病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会采取脉冲透视方式，形成实时图像（不能自动保存，需进行手动操作进行保存，曝光时自动更新图像），此时操作医生位于铅帘和铅悬挂防护屏后身着铅服、铅帽、铅围脖连续曝光下通过机房内显示屏清楚了解手术过程及病人情况。在手术过程中均会使用此操第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作，操作人员通过铅玻璃观察窗以及电脑显从下往上。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均用先进的数字减影技术，不会产生本项目使用的X射线装置（DSA）在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于出量与曝光时X射线管的管电压有关，具有较强的穿透性。人会受到辐射损伤。因此X射线装置周围需要达到一定的辐射3O2X射线2O3O2+N2X射线2NO2NO+O2X射线2NO2本项目射线装置曝光时间很短，臭氧的产生量很少，氮氧化物的产生量比臭氧还少得废显、定影液产生，医务工作人员工作时产生少量生活污水，介入手术、清洗器械产生少机时没有射线发出，只有当设备开机时才会产生X射线，运行中存在着风险和潜在危害及房内医护人员受到照射。为了避免此类事故的发生，要求医护人员介入手术室必须做好防排放源污染物称处理前产生浓度及产生量处理方式大气污染物DSA化物微量通排风系统水污染物医务工作人员生活污水少量依托医院现有污水处理设施处理介入手术、清洗器械医疗废水少量依托医院现有污水处理站处理固体废弃物医务工作人员生垃圾少量统一收集，由当地环卫部门定期清运医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物---依托医院医疗废物管理制度统一处置空调---经建筑噪和距离衰减后，可达标排放辐射DSAX射线---本项目按照设计要求，在正常运行况下，射线装置工作产生的X射线经墙体屏蔽和其他有效防护屏蔽后，所致职业和公众照射剂量当量可达到评价标准。表10辐射安全与防护通过污染源分析可知，本项目运行期间产生的主要污染物为X射线以及空气生的少量臭氧和氮氧化物、手术过程中产生的医疗废物、工作人员产生的生活污水和生控制室，东南侧为设备间、前室和污物通道间，西北侧为楼梯间和污物通道，机房正上为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）要求在放射工作场所控制区：在正常工作情况下控制区正常照射或防止污染扩散，以进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射示。应用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全本次环评中根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）控制区和监督区的定义划定控制区和监督区，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，将DSA曝光室划为控制区，而设备的控制室划为监督区。控制区入口处设置工作信号指示在监督区设立警告标识和标牌，仅允许患者和相关医生进入，其余无关人员均不得随意工作场所控制区监督区备注1号住院楼7楼DSA手术室DSA机房控制室、洗手池旁过道、设备间、前室、污物间、楼梯间控制区内禁止外来人员进入，职业人员须穿戴铅防护服等防护用品在控制区内进行介入手术，以避免造成不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。射线源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护本项目DSA从正规厂家购买，仪器本身采取①本项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面已配置滤线栅，④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5），⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，⑥配备相应的表征剂量的指示装置：DSA设备已配备有能在线监测表征输出剂量的⑦配备辅助防护设施：DSA设备配备有铅悬挂防护屏和床侧防护帘等辅助防护用品本项目按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-20工作场所墙体屋顶地面防护门观察窗机房面积及体积楼7楼复苏室（拟建DSA手术室）西北面墙体原有落地窗，现外加钢架龙骨固定4mm铅当量；西南侧和东北侧墙体为24cm实心砖+4mm铅板，相当于6.28mm铅当12cm钢筋混凝土+4mm铅板，相当于5.44mm铅当量12cm钢筋混凝土+4cm的硫酸钡防护涂料，相当于5.01mm铅四道防护门均为内衬4mm铅板的铅门20mm铅于4mm铅宽5.5m，机房内使用面积42.9m2量；东南侧墙体为钢架龙骨固定4mm铅板，相当于4mm铅当量注：根据建设单位和施工单位提供的资料，混凝土密度为2.35g/m3，根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量，管电压（有用线束）为125kV时，查表计算12cm混凝土相当于1.44mm铅。硫酸钡防护涂料密度为3.2g/cm3,根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，保守按150kV条件进行铅当量换算，4cm硫酸钡防护涂料相当于3.57mm铅。由表10-2可知，本项目DSA手术室的屏蔽防护及机房内使用面积、单边长度均满足①本项目射线装置场所四周及屋顶拟采用相应的屏蔽体对射线进行屏蔽，观察窗安③医生在手术室内操作时应身穿铅衣、戴铅帽、铅围脖等，同时使用铅悬挂防护屏防护，防护能力相当于1mm铅当量。④本项目从设备基座下方设置电缆沟（20cm宽×5cm深DS钢板做盖板，能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙与X线系统连接）。DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一紧急机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，同时，工作状态指示灯能与机房门有效关联。当机房门开启时，警示灯熄防护用品：本项目拟为辐射工作人员配备铅衣4件、铅围脖4个、介入防护手套2放射检查类型工作人员个人防护用品GBZ130-2020要求拟设措施是否满足要求介入放射性工作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子介入防护手套2套、铅眼镜2幅、铅帽4件满足为了保证医用射线装置应用项目工作安全持续开展今后在实践中应根据国家发布的法规内容，结合医院实际类别设备、机房、人员环保设施投资金额（万元）备注已有措施拟设措施废气处理DSA手术室/通排风系统1套，排风量900m3/h）2--射防护辐射防护主体设施工程费用/铅悬挂防护屏、床侧防护铅帘购买及安装施工50--专用防护设计/工作状态指示灯4套、门灯连锁装置4套、电离辐射警示标志4套等4规章制度已制定全套规章制度规章制度上墙0.1--辐射安全与防护培训/14人辐射工作人员参加辐射安全与防护的学习并集中考核----个人防护用品项目涉及设备/铅衣4件、铅围脖4个、介入防护手套2套、铅眼镜2幅、铅4--监测仪器项目涉及设备1台个人剂量报警仪便携式辐射监测仪1台，个人剂量计14个4--辐射项目竣工环境保护验收----竣工验收监测4--事故应急应急物资储备--辐射应急药品、监测设备、防护装备等应急物资储备及演练6--合计74.1--本项目介入手术室安装2台普通空调进行通排风，排风量900m3/h，排风口位顶，DSA在曝光过程中产生少量臭氧和微量氮氧化物，经过空调排生的生活污水依托医院现有的污水处理设施处置。介入手术及清洗器械产生的医疗废水带走并自行处理。介入手术过程中产生的医疗废物暂存于医疗废物箱，依托医院医疗废物管理制度统一处置。医护人员产生的生活垃圾经医院综上所述，医院针对DSA手术室产生的各项污染物采取了有效的污染防治措施。表11环境影响分析设备名称出束方向设备主要技术参数运行时最大管电压（kV）运行时最大管电流（mA）备注最大管电压（kV）最大管电流（mA）减影透视减影透视本项目DSA上9575600/类比DSA上9575685/达到的最大管电压、最大管电流与类比DSA相同；故项目本项目DSA手术室类比DSA手术室比较结果机房四周墙体西北面墙体原有落地窗，现外加钢架龙骨固定4mm铅板，相当于4mm铅当量；西南侧和东北侧墙体为24cm实心砖＋4mm铅板，相当于6.28mm铅当量；东南侧墙体为钢架龙骨固定4mm铅板，相当于4mm铅当量29cm厚实心砖墙+1cm厚硫酸钡防护涂料，具有约3.39mm铅当量防护水平。本项目较强屋顶12cm钢筋混凝土+4mm的铅板，相当于5.44mm铅当量当量防护水平。本项目较强地面12cm钢筋混凝土+4cm的硫酸钡防护涂料，相当于5.01mm铅当量当量防护水平。本项目较强防护铅门四道防护门均为内衬4mm铅板的铅门机房门为3mm铅当量防护水平。本项目较强观察窗观察窗为20mm普通铅玻璃，相当于4mm铅当量具有3mm铅当量防护水平。本项目较强机房净空尺寸及面积长7.8m、宽5.5m，机房内使用面积42.9m243m2相当操作位铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅悬挂防护屏具有0.5mm铅铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅悬挂防护屏具有0.5mm铅当量防护水平相当当量防护水平。三废排放及主要污染电离辐射、臭氧电离辐射、臭氧相同平面布局控制室及配套用房紧挨机房布设控制室及配套用房紧挨机房布设相同水平均大于类比DSA机房，防护铅门、操作位所具有的铅当量防护水平与类比DSA污物通道单独设置，控制室紧邻DSA机房，故测量点号测量点位置X-γ辐射剂量率-8Gy/h）标准差-8Gy/h）1DSA检查室铅窗外操作台未曝光8.00.23/曝光9.70.21拍片2DSA检查室北侧铅门西侧门缝处未曝光7.20.25/曝光7.60.25拍片3DSA检查室北侧铅门东侧门缝处未曝光7.40.26/曝光7.60.19拍片4DSA检查室东侧铅门北侧门缝处未曝光8.40.28/曝光8.70.28拍片5DSA检查室东侧铅门南侧门缝处未曝光8.40.21/曝光8.70.18拍片6DSA检查室东墙外过道未曝光9.70.22/曝光0.21拍片7DSA检查室南侧铅门东侧门缝处未曝光7.00.17/曝光0.19拍片8DSA检查室南侧铅门西侧门缝处未曝光7.40.27/曝光0.23拍片9DSA检查室内第一术者位（铅帘和铅衣屏蔽）未曝光7.90.25/曝光1465.78.93透视DSA检查室内第二术者位（铅衣屏蔽）未曝光7.50.22/曝光513.02.40透视DSA检查室楼上3FB超室未曝光7.70.21/曝光7.90.26拍片DSA检查室楼下1F大厅未曝光7.30.23/曝光7.70.19拍片①1#～8#监测点、11#～12#监测点正常工况条件下X-γ辐射剂量率分布在-8～17.2×10-8Gy/h之间，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）根据“（1）类比可行性分析”，本项目采用文山壮族苗族自治州人民医院的1台ALLuraXperFD20型DSA进行类比是可行的。因此可根据类比DSA监测报告得出的E=D.t.ΣWT.ΣWR年总出束时间为28.75h，为一组人员轮换进行对机房外围人员造成的剂量影响，本次评价保守按所有科时间127.08h（18.75+108.33）来计算，对机房内医生的剂量影响，保守考虑，按单组测量点号测量点位置对应本项目机房各点位类别居留X-γ辐射剂量率附加值-8Gy/h）时间年有效剂1DSA检查室铅窗DSA机房西南职业1127.082.16×10-3人员职业人员职业人员职业人员职业人员职业人员公众侧控制室DSA机房西南侧铅门东侧门5.08×10-40.412侧铅门东侧门5.08×10-40.412铅门西侧门缝处缝处DSA机房西南DSA检查室北侧铅门东侧门缝处DSADSA检查室北侧铅门东侧门缝处DSA检查室东侧铅门北侧门缝处DSA检查室东侧铅门南侧门缝处DSA检查室东墙外过道DSA检查室南侧铅门东侧门缝处DSA检查室内第2.54×10-430.21缝处DSA机房东南3.81×10-443.81×10-440.31缝处DSA机房东南3.81×10-40.33.81×10-40.315缝处5.40×10-465.40×10-46侧设备间公众职业人员职业人员公众公众职业人员职业人员公众公众3.24×10-37侧楼梯间4.37×10-181457.814.37×10-181457.81术者位铅衣屏蔽）30DSA检查室内第DSA检查室楼上3DSA检查室楼上3FB超室DSA检查室楼下91505.5术者位DSA机房楼上0.20.2127.08开放）0.40.46F设备间由表11-4可知，经计算，DSA正常工作时，职业人员的年有效剂量最大为对主要环境保护目标的影响：方位位置年有效剂量（mSv/a）保护要求DSA手术室职业人员机房内DSA手术室4.37×10-15mSv/a机房西南侧控制室2.16×10-3公众机房东北侧楼梯间、污物通道3.24×10-30.25mSv/a院内道路、供应室、感染科3.24×10-3机房东南侧设备间、前室、污物同道间、过道、手术室区域等5.40×10-4院内道路5.40×10-4机房西北侧院外体育场路、体育馆5.40×10-4机房西南侧过道、值班室、主任办公室、医生办公室5.08×10-4机房上方7楼顶天台机房下方6楼设备间根据表11-5有效剂量估算结果，本项目运行后对机房周围公众造成的最大附加剂预测选用李士骏编著的《电离辐射剂量学》中ro.()2.f（式2）H=μ×D（式4）.X：离射线装置rm处产生的照射量，R；.D：离射线装置rm处产生的空气吸收剂量，Gy；I：管电流（mA）或平均电子束流(μA）；f：防护材料对X射线的减弱因子，无量纲；μ：转换因子，此处取1H：有效剂量，Sv。预测参数选取：①根据医院提供资料，透视操作最大管电压为75kV、管电流为医生使用铅帘加铅玻璃进行防护，这些防护用品均为0.5mm铅当量，第一术者位医生工作时实际受到了两次防护，防护能力相当于1mm铅当量，第二术者位医际只受到了一次防护，防护能力相当于0.5mm铅当量。查《辐射防护手册》（第一分），的减弱因子f=0.001，0.5mmPb对X射线的减弱因子f=0.01。由于医生处于射线非科室年手术量(台)年透视时分组数（组）第一术者位医生年有效剂量(mSv/a)第二术者位医生年有效剂量(mSv/a)心内科40053.3320.890.80神经外科3010.91血管外科2510.840.75注：表中心内科按2组人员平均分配手术量进行介入手术来计算，其余科室按1组人员进行介入手术来计算。根据以上计算结果，本项目DSA脉冲透视对心剂量为0.89mSv/a（2组人员平均分配手术量进行介入手术结果），对第二术者位医生造成的年有效剂量为0.80mSv/a（2组人员平均分配手术量进行介入手术结果），低于1.01mSv/a（1组人员进行介入手术结果对第二术者位医生造成的年有效剂量为），对血管外科第一术者位医生造成的年有效剂量为0.84mSv/a（1组人员进行介入手术结上述理论预测结果是基于各科室的手术均由同一组操作医生承担的假设之上。然年手术量不可能由同一组医生承担，因此本项目DS量做到平均分配，以防因手术量过多造成个人根据设计单位提供资料，本项目DSA手术室采本项目DSA采用数字成像，无废显、定影液工作时噪声量也符合国家标准要求，因此，本项目不产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机出束时才会产生X射线等危害因素。其X能量不大，曝光时间比较短，事故情况下，人员误入或误照射情1、II类射线装置（DSA）事故（4）进行介入治疗时，机房内的医护人员违规操作根据以上可能发生的事故可以看出，事故情况下根据院方提供的资料，DSA一台手术累计透视时间最长为20min，事故情况下一事故情况与射线束之间最近人员防护情况曝光方式曝光时间DSA致剂量当量估算距离（mSv）公众（误入或未撤离）0.3m公众无防护透视2min第一术者位0.3m职业设备自带铅玻璃（0.5mm铅透视20min0.3m职业未使用铅玻璃防护，无防护透视20min第二术者位职业无防护透视20min说明：以正常工作时透视最大管电压75kV、最大管电流12mA进行计算。从表11-8估算结果可以看出：①公众误入或未撤离机房而进行曝光时，处于防护服有铅玻璃遮挡情况下，一台手术致医生所受剂量为0.11mSv，低于职业人员5mSv/a的行政管理限值，第一术者位医生未穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，一台手人员20mSv/a的国家标准限值，不属于辐射事故；；③机房内穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，一台手术致医生所受剂量为1.01mSv，低于职业人（2）不同事故情况下人员受到超年剂量限值曝），人员与射线束之间最近距离防护情况年剂量限值曝光时间公众（误入或未撤离）0.3m无防护1.79min职业第一术者位0.3m医生在设备自带铅玻璃（0.5mm铅当量）后操作，未穿防护服，减弱因子为0.01。20mSv59.7h医生未使用铅玻璃遮挡，无防护。35.7min第二术者位医生不在铅玻璃后，未穿防护服，无防护。6.62h说明：以正常工作时透视最大管电压75kV、最大管电流12mA进行计算。从表11-9估算结果可以看出，①公众误入或未撤离机房，在机房内与射线束可造成公众超剂量照射；②DSA室内第一术者位医生在未穿防护服有铅玻璃遮挡情况致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射；③DSA第二术者位医生在未穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，受照时间达到6.62h时所致剂量为《云南省生态环境厅辐射事故应急响应预案》（2022年修订版）第2点规定：根根据其规定，本项目可能发生的事故其中第2.4点中“属于放射性同位素和射线装3事故风险防范措施对前述本项目X射线装置可能发生的事故情况，为了防止其发生，应采取多种风②机房的防护门外近处有醒目的电离辐射警告③必须按操作规程并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置员会的通知》（元人医发[2022]139号），调整了放射防护与辐射安全管理委员会成员，王炳佩、刀建梅、张桂华、李飞龙，放射防护安全管理委员会放射科，李凯任办公室主任，负责日常管理工作。文件明确了用辐射安全与防护培训平台学习及考核。医院应落实好培训计划，对辐射安全培训证书有效期到期或新增的辐射工作人员，应参加院内辐射安全防护知识考核或国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识并参加根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《安全和防护管理办法》的相关管理要求，使用射线装置的单位应程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、案等。并根据《生态环境部（国家核安全局）核技术利用监督检查技术程序》（2020发序号检查项目落实情况备注1辐射安全管理规定医院已有Ⅲ类射线装置相关管理制度，需将本项目DSA纳入管理并完善Ⅱ类射线装置相关管理制度2辐射工作设备操作规程3辐射安全和防护设施维护维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度）4辐射工作场所和环境辐射水平监测方案5监测仪表使用与校验管理制度6辐射工作人员培训/再培训管理制度7辐射工作人员个人剂量管理制度8辐射工作人员岗位职责9射线装置台帐管理制度质量保证大纲和质量控制检测计划辐射事故应急预案①制定了辐射安全管理规定、辐射工作人员岗位职责，加强对辐射工作场所的管理②制定了人员培训制度，对没有参加培训的放射工作人员，尽快安排参加环保部组织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培③制定了辐射设备维护、维修制度和辐射安全防护设施维护与维修制度，使设备和防护设施处于良好运行状态，严格控制设备和防护设施安全质量，防止出现安全事故。④制定了辐射监测方案，方案中明确了医院对工作场所进行自助监测和委托有资质单位进行年度监测、个人计检测不超过三个月。医院应补充监测方案内容，如需说明监测时的布点要求、监测时所使用的国家标准、以及⑤制定了辐射事故应急预案，规定了突发辐射事故应急指挥部的职责、具体的处置流程、联系电话、事故上报等内容以应对可能发生的辐射事故。医院应明确应急仪器、设备的负责人及存放位置、做好应急和救助的资金、物资准备、加强应急人员的组织培综上，医院制定的各种安全管理制度较全面，具有可行性。在医院放射防护与辐射安全管理委员会领导下，明确各科室人员责任，按照制定的辐射安全管理规章制度各科室人员严格落实，定期对辐射安全控制效果进行评议，制度执行情况较好。此外，医院需根据制度实际运行情况，不断调整完善各项规章制度，并落实专人负责；从事辐射诊疗的工作人员必须严格按照制定的规章制度和应急处理措施进行辐射诊疗工作；对于操作规程、岗位职责和辐射事故应急预案响应程序等制度应张根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及相关管理要求，医院应为辐射工作人员配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量报警仪应有足够的可靠性、灵敏度和准确度，在辐射水平较高或可能突然升高的地方工作时，工作人员应使用个人剂量报警仪。医院应建立放射性诊疗项目的日程辐射监测方案，每年1~2次对项目涉及的设备四周屏蔽措施进行检查；同时接受生态环境部门开展的辐射监督（监测）检查。项目运行过程中，每年应请具备有资质的监测单位对工作场所辐射情况进行监测，判断射线装置是否处于有效屏蔽状态，防止意外发生。监测数据编入《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》，上报当建设方应为医院所有辐射工作人员配备个人剂量计，保证所有辐射工作人员在进行辐射工作时专人佩戴，每季度定期送相关专业单位检测个人剂量，并建立个人剂量健康档案。并对检测结果及时分析，若检测结果存在超过个人剂量管理限值的情况，应及时为测量本项目辐射工作人员（医用射线装置操作人员）在一段时间的受照剂量，借以限制辐射工作人员的剂量当量和评价工作场所的安全情况，项目单位为本项目辐射工作人员均配备个人剂量计并进行个人剂量监测（外照射个人剂量监测）。医院设有专人根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及相关管理要求，医院应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警仪、便携式辐射监测仪等，定期或不定期对项目中涉及的场所四周屏蔽措施进行检查；同时接受生态环境主管部门开展的辐射环境监督（监测）检查，监测数据编入《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告中，监测数据应存档备案；医院每季度自行监测一次，确保设备正常运行，屏蔽措护门及缝隙处、穿墙孔洞、控制室操作台、机房内第一手术位、机房内第二术者位、机项目监测项目监测频度监测范围监测设备监测X-γ辐射剂量率每季度至少1次在运行前对屏蔽墙外30cm处的X-γ辐射剂量率进行一次监测；运行中，对屏蔽墙外30cm处的X-γ辐射剂量率进行巡测，并选择部分关注点位（机房防护门及缝隙处、穿墙孔洞、控制室操作台、机房屏蔽墙外30cm处、楼上楼下区域等）开展X-γ辐射剂量率（开关机时各测量一次）监测X-γ辐射监测仪委托X-γ辐射剂量率竣工环保验收监测在运行前对屏蔽墙外30cm处X-γ监测编制辐射防护年度评估报告（每年1次）的X-γ辐射剂量率进行一次监测；运行中，对屏蔽墙外30cm处的X-γ辐射剂量率进行巡测，并选择部分关注点位（机房防护门及缝隙处、穿墙孔洞、控制室操作台、机房内第一手术位、机房内第二术者位、机房屏蔽墙外30cm处、楼上楼下区域等）开展X-γ辐射剂量率（开关机时各测量一次）监测辐射监测仪职业性外照射个人剂量每90天送有资质的单位监测本项目辐射工作人员个人剂量计为了加强对各放射治疗、诊断设备的安全管理，保障公众健康，保护环境，医院制医院成立了辐射事故应急指挥部，下设办公室在医务科，明确了成员及职责，应急预案规定了应急处理流程，包括应急处理措施、辐射事故处置程序、预防事故措施、事故报告、善后处理等，内容较全，措施得当，便于操作，在应对辐射事故和突发性事件针对应急预案，应完善的措施：明确应急仪器、设备的负责人及存放位置、做好应），发生的辐射事故为一般辐射事故。一旦发生辐射事故，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地生态环境部门报告和公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《安全和防护管理办法》使用射线装置的单位应具备的能力进行分析并提出完善措施。元阳县人民医院序号应具备的条件规定要求落实情况报告要求1放射性诊疗项蔽设计放射性诊疗项目机房建筑的防护厚度应充分考虑X射线直射、散射、漏射效应。建设方已建设DSA机房，并安装了防护门、观察窗，能满足环评需要。建设方应按计划认真做好相应的防护工作，做好日常监测。2安全联锁射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。DSA手术室设置工作状态指示灯4套、警示标志4套和门灯连锁装置4套。建设方要严格执行相关操作规程、检修、检验工作，定期维护，确保辐射安全。3紧急止动装置在诊断、诊疗室内墙上应安装多个串联并有明显标识的“紧急止动”开关，该开关应与控制台上的“紧急止动”按扭联动。一旦按下按扭，放射性诊疗设备的高压电源被切断。在DSA机房检查位设有紧急止动按钮，该装置与设备连锁，使误留于室内人员可通过紧急止动按钮使照射终止。运营时严格按计划执行，定期维护，确保辐射安全。4警示标志射线装置机房防护门外及与其他公共场所相连接处应设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，控制区边界应设置明显可见的警告标识。机房工作区域已设置工作状态指示灯4套（污物通道铅门门头、控制室铅门门头、设备间铅门门头、前室铅门门头）、门灯连锁装置4套（污物通道铅门门头、控制室铅门门头、设备间铅门门头、前室铅门门头）、拟设置电离辐射警示标志4个（污物通道铅门、控制室铅门、设备间铅门、前室铅门）、两区划分等。落实控制区、监督区的划分，设置警戒线和警示标5通风系统放射性诊疗项目机房内应设置相应排风量的通风系统，使臭氧浓度低于国家标准要求。DSA机房采用1套通排风系统（排风量900m3/h。）定期维护，满足通排风和防护屏蔽要求。6管理人员要求使用Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。成立了放射防护与辐射安全管理委员会，负责有关正常工作条件的保障及解决放射实践中出现的各种防护问题。确保有符合要求的辐射安全与环境保护工作管理人员开展这方面的工作。7操作人员要求从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。项目涉及的辐射工作人员均为新增辐射工作人员，未参加辐射安全与防护培训。辐射工作人员应参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识并参加考核，考核合格后方可上岗。8辐射安全许可证必须取得环境保护行政主管部门颁发的辐射安全许可证。医院已于2022年9月23日办理了《辐射安全许可证》(云环辐证[02095])的延续换证工作，有效期至2026年8月26日，使用种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。申领《辐射安全许可证》。9设备维护每个月对本项目诊疗设备的特别是安全联锁装置，进行检查、维护。制定了《辐射设备维护、维修制度》，定期对本项目诊疗设备进行检查、及时维护更换部件。医院应按计划认真做好相应的防护工作，完善相关制度和记录。个人剂量管理每名放射性仪器设备的操作人员应配备1个个人剂量片。个人剂量片应编号并定人配戴，定期送交有资质的检测部门进行测量，并建立个人剂量档案。本项目拟为辐射工作人员配备个人剂量计，并进行送检，建立个人剂量档案。严格要求工作人员正确佩戴个人剂量计上岗，每个季度定期送检，并对检测结果及时分析，对检测结果存在超过个人剂量管理限值的情况及时上报查明原因，及时解决，个人剂量档案应终身保存。档案记录应建立设备运行、维修、辐射环境监测记录、个人剂量管理及维修记录制度，并存档备查。建设方对从事放射工作的工作人员建立个人剂量档案，并定期对其进行个人剂量监测。医院建立了设备运行、维修档案。医院应及时更新妥善保存相关档案。辐射监测方案应建立放射性诊疗项目的日常辐射监测方案。项目运行后每年至少委托有资质的单位进行一次辐射环境监测，建立监测技术档案，监测数据定期上报生态环境主管部门备案。辐射防护安全管理制度有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。目前医院已具备和制定的管理制度：《辐射安全管理规定》、《辐射工作人员培训制度》、《辐射安全防护设施维护与维修制度》、《辐射监测方案》、《监测仪表使用与核验管理制度》、《放射工作人员培训制度》、《个人剂量监测制