肿瘤与癌痛医学基础试题

肿瘤与癌痛医学基础试题新员工培训试题难度：易判断疼痛评定的VRS评分法，将疼痛明显不能忍受，规定用止痛剂，睡眠受干扰的疼痛强度定为重度疼痛。（）脸部表情疼痛评分法合用于体现困难的患者，如小朋友、老年人，以及存在语言或文化差别或其它交流障碍的患者。（）中国癌症疼痛诊疗规范推荐，对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药品控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药品，用于治疗暴发性疼痛。（）合适的阿片药品镇痛剂量是指在整个用药期间既能够缓和疼痛又无不可耐受的副作用的剂量。（）短效阿片类药品的解救剂量为24小时口服剂量的25%～50%，需要时每1小时给药。如果需要重复多次予以解救剂量，提示需要调节准时予以的阿片类药品剂量。（）NCCN成人癌痛指南指出，对于疼痛不稳定、需频繁调节剂量的患者不推荐使用贴剂。（）对于疼痛的控制我们应当采用按需给药的原则，即给药一次后如果疼痛缓和就不再给药，待下次疼痛时再给药。（）从患者的安全角度考虑，阿片类药品只能按照原则剂量使用，不能无限的增加剂量。（）填空医学上五大生命指征，涉及（呼吸）、（血压）、（脉搏）、（体温）、（疼痛）。[备注：没有次序规定]根据NCCN成人癌痛指南，由于肝脏毒性，对于长久服用对乙酰氨基酚的患者，日剂量上限为（3g/d）或更低。对于阿片类药品，除（便秘）以外的副作用，患者都会逐步耐受。解决阿片类药品所致呼吸克制，能够使用的解救药品为（纳洛酮）。FDA将每日最少接受（60mg）吗啡，每日最少口服（30mg）羟考酮，或者每日最少口服（8mg）氢吗啡酮或者其它等量阿片类药品达成（一周）或更长时间视为耐受阿片类药品的给药途径有口服、（静脉）、（皮下）、（直肠）等，其中口服是最常见的给药途径。[备注：没有次序规定，且只要填出口服以外的三种其它途径均可给分，如填“阴道”]10mg吗啡静脉给药约相称于（30）mg吗啡口服给药.疼痛按照持续时间能够分为（急性疼痛）和（慢性疼痛）。疼痛按照病理学特性能够分为（伤害感受性疼痛）、（神经病理性疼痛）。[备注：只要答出“伤害感受”和“神经”两个词即可给分]单选NSAIDs常见的副作用，不涉及：B胃肠道溃疡和出血神经病变肾功效减低阻滞血小板凝集选择性作用于COX-2的NSAIDs药品为：A塞来昔布萘普生对乙酰氨基酚尼美舒利根据NCCN成人癌痛指南，如果需要减少阿片类药品剂量，可按（A）的原则减量，并再次评定，进一步调节剂量。A．10-25%B．10%C．25-50%D．50-100%4.30mg吗啡口服给药约相称于（）mg羟考酮口服给药：DA．10B．30C．10-20D．15-20多选按病理学特性分类，疼痛可分为：ABD躯体痛神经病理痛刺痛内脏痛阿片受体在人体内最少有8种亚型，其中研究较多的两种亚型为：ABμ受体κ受体δ受体σ受体阿片类药品不良反映涉及：ABCD便秘恶心/呕吐头晕尿潴留有关疼痛评定，除了需要评定疼痛强度外，还应当评定下列哪些方面：ABCD疼痛性质疼痛发作形式，是持续痛还是间隔痛等疼痛用药史疼痛加重/减轻因素EAPC指南推荐，即释或缓释剂型的口服（）、（）、和（）都可用于阿片滴定。无论采用这两种剂型中的哪一种进行阿片剂量滴定,都应按需予以即释型阿片作为补充药品治疗暴发痛。这三种药品是：ACD吗啡美沙酮羟考酮氢吗啡酮下列有关经皮芬太尼贴剂的使用，对的的是：ABCD不推荐用于需要频繁调节剂量的不稳定性疼痛患者。芬太尼透皮贴剂仅用于对阿片治疗耐受的患者。使用芬太尼贴剂前，疼痛应通过短效阿片药品获得相对较好的控制。发热、局部加热（如使用烤灯、电热毯等）或者用力挤压会加速芬太尼透皮贴剂的吸取，是芬太尼透皮贴剂的禁忌症。肿瘤常见的转移部位：ABCD骨肺肝淋巴结肿瘤的治疗办法涉及：ABCD手术治疗放化疗内分泌治疗姑息与支持治疗疼痛的全方面评定涉及：ABCD疼痛部位及疼痛强度疼痛性质疼痛加重与缓和因素现在镇痛治疗药品及效果简答题疼痛的定义及分类？[给分原则：疼痛定义只要答出“感觉和情感体验”即给分；疼痛分类答出按疼痛强度、持续时间、病理学特性分类即给满分]答案：疼痛定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引发的不愉快感觉和情感体验疼痛分类简述疼痛强度的评定办法？[给分原则：必须四种评定办法都答全才干给满分，每种评定办法的分级细节描述必须要有，但不一定特别全]简述WHO三阶梯止痛原则？难度：中判断急性疼痛是一类疾病。（）消除疼痛是患者的基本人权。（）对乙酰氨基酚，其严重的副作用是肾脏毒性，当大剂量(10-15g)时，出现严重的肾脏副作用。（）羟考酮即可作用于μ受体，又能够作用于ε受体，因此其对内脏痛有更加好的效果。（）美沙酮和芬太尼不可用于阿片未耐受患者。（）谵妄是阿片类药品副作用之一，其解决能够使用氟哌啶醇。（）疼痛本身是阿片药品成瘾的天然拮抗剂，也是阿片克制呼吸等不良反映的天然拮抗剂。（）抗抑郁药和抗惊厥药是治疗癌症有关神经病理性疼痛的一线辅助镇痛药品。这些药品对于那些予以阿片类药品仅对疼痛有部分反映的患者有所协助。（）与阿片类药品口服给药相比，静脉给与阿片类药品，其血药浓度更稳定。（）阿片类药品引发恶心呕吐的发生率约为30%，普通发生于用药早期，症状大多在4-7天内缓和。（）COX2克制剂的重要副作用是造成胃肠道溃疡及出血。（）姑息治疗应贯穿癌症诊治全过程，而不仅仅是在肿瘤晚期才介入。（）填空根据中国癌症疼痛诊疗规范，对乙酰氨基酚日限制剂量为（mg/d）。可待因需在肝脏中代谢为（吗啡）才干发挥其镇痛作用，不同的人在体内其代谢速度不同。根据NCCN成人癌痛指南，对于中重度阿片未耐受疼痛患者，起始滴定口服（5-15）mg即释硫酸吗啡或等效药品。请根据下列表格中对受体的不同激动作用的描述，填写常见阿片类药品：吗啡,可待因,芬太尼[备注：答出二个即给满分，答出一种给二分之一分]镇痛作用重要是由于激动µ受体曲马多弱µ受体激动作用；克制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取丁丙诺啡µ受体部分激动剂和κ受体拮抗剂羟考酮镇痛作用由激动µ和κ受体产生（转移）是恶性肿瘤最本质的体现。姑息治疗目的是提高（癌症患者生活质量），协助患者及家眷面对与威胁生命疾病有关的多种问题。[备注：答出“生活质量”即给分]乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤最常见的转移部位为（骨）。单选下列不属于阿片受体完全激动剂的药品为：D吗啡羟考酮美沙酮喷他佐辛下列对于芬太尼的描述错误的是：D使用芬太尼贴剂前，疼痛应通过短效阿片药品获得相对较好的控制。不推荐用于需要频繁调节剂量的不稳定性疼痛患者。发热、局部加热（如使用烤灯、电热毯等）或者用力挤压会加速芬太尼透皮贴剂的吸取，是芬太尼透皮贴剂的禁忌症。透皮贴剂的作用持续时间为72小时，但部分患者需要每隔48小时进行贴剂更换。透皮贴剂也可用于阿片药品滴定下列属于刺激性导泻药的是：A番泻叶西沙必利聚乙二醇乳果糖不可用于恶心/呕吐治疗的药品是：B甲氧氯普胺甲基纳曲酮昂丹司琼格拉司琼根据NCCN成人癌痛指南，有关短效阿片药品滴定，当时次口服给药60分钟后，如果疼痛减轻但未达成足够控制，那么如何解决：C剂量增加50-100%剂量增加25-50%重复相似剂量在初始24小时内按需予以现在有效剂量肿瘤的转移途径为：D血道转移淋巴道转移种植性转移以上都对的下列属于阿片药品耐受的是：D服用吗啡每天200mg，持续使用6天服用羟考酮每天100mg，使用4天后，因药品临时无法获得停用1天，然后羟考酮120mg再用4天服用吗啡每天40mg，持续使用8天服用羟考酮每天40mg，持续使用10天多选下列哪些药品属于辅助镇痛药品：ABCD阿米替林加巴喷丁度洛西汀卡马西平下列哪些药品属于NSAIDs药品：ABD布洛芬塞来昔布地佐辛双氯芬酸下列为阿片受体完全拮抗剂的是：AB纳洛酮纳曲酮地佐辛布托啡诺肿瘤患者发生便秘的常见因素涉及下列哪些：ABCD活动减少，胃肠道动力下降有些患者需长久卧床，排便习惯变化因饮食构造有可能变化，造成粪便质量变化服用阿片类药品有可能造成便秘梁军专家在医学论坛报上发表了盐酸羟考酮简化剂量滴定方案，下列有关此方案的描述，对的的是：AbCD第24小时调节一次剂量，以疼痛影响睡眠状况及暴发痛次数为调节根据疼痛不影响睡眠或暴发痛次数＜3次，维持现在盐酸羟考酮缓释片剂量疼痛影响睡眠或暴发痛次数≥3次，盐酸羟考酮缓释片剂量增加50%对于阿片未耐受患者，中度疼痛起始羟考酮缓释片10mgq12h，重度疼痛20mgq12h根据NCCN成人癌痛指南，对于阿片类药品滴定后的癌痛后续管理，涉及下列哪几项：ABCD管理便秘必要时提供心理社会支持对患者与家庭组员/照护者进行教育必要是添加辅助用药对于肿瘤患者神经病理性疼痛，下列能够使用的治疗药品涉及：ABC加巴喷丁帕罗西汀地塞米松唑来磷酸钠下列哪些杂志发表的文献提出“强阿片药品中度起始”的建议：ABDPain（IASP官方杂志）AnnalsofOncology（ESMO官方杂志）JournalofClinicalOncology（ASCO官方杂志）癌症疼痛诊疗规范（年版）（中华危重症医学杂志）肿瘤患者NSAIDS应用说法对的有：ABC慎用NASIDs，特别是长久服用患者，许多肿瘤患者是肾脏、消化道(上消化道手术、放疗)、心脏毒性、血小板减少症、出血性疾病的高危人群。注意化疗的潜在不良反映（特别是抗血管生成克制剂），如血液（血小板减少或凝血病）、肾脏、肝脏和心血管系统毒性，可随着同时使用NSAIDs而增加。对于某些患者，阿片类药品是一种安全且有效的NSAIDs替代镇痛药品。NASIDs是一类含有解热，镇痛作用，绝大多数还兼具抗炎和抗风湿作用的药品。对于有炎性疼痛的肿瘤患者可放心长久应用。癌痛涉及：ABCD肿瘤组织浸润、器官阻塞所致疼痛肿瘤神经压迫及骨转移所致疼痛癌症治疗有关疼痛癌症患者其它疾病引发的疼痛阿片类药品副作用的解决原则涉及：ABCD对便秘以外的副作用，患者都会逐步耐受有必要进行多系统评定要认识到疼痛很难独立于疾病（例如癌症）之外进行单独治疗，副作用可能来源于治疗和疾病本身应注意对便秘的预解决恶性肿瘤骨转移痛的治疗方法涉及：ABCD镇痛治疗双磷酸盐放疗出现心理障碍的患者，予以抗抑郁或焦虑治疗五、简答题简述伤害感受性疼痛与神经病理性疼痛的区别？[给分原则：答出五点区别即给满分]简述NCCN成人癌痛指南有关暴发痛的分类及解决办法述？[给分原则：必须三种类型都答出才干给满分]简述肿瘤患者中，NSAIDs药品使用的高危人群有哪些？[给分原则：必须三种类型人群都答出才干给满分，但没种类型人群能够不罗列全部的疾病，只罗列三种以上即可]简述张力专家发表在医学论坛报上的缓释药品为背景的滴定办法？[给分原则：使用图表或语言表述只要对的，都可给满分；阿片药品耐受或非耐受定义不叙述不影响给满分]简述梁军专家发表在医学论坛报上的盐酸羟考酮缓释片简化剂量滴定方案？[给分原则：使用图表或语言表述只要对的，都可给满分；阿片药品耐受或非耐受定义不叙述不影响给满分]简述口服给药的优势？[给分原则：必须五点都答全才干给满分]简述缓释强阿片类药品能够用于滴定的证据？[给分原则：必须三个指南都答出才干给满分]请陈说中外指南有关对乙酰氨基酚临床应用的剂量限制及其它注意事项？[给分原则：答出NCCN成人癌痛指南及另外一种即可给满分，但有关NCCN指南的内容最少要答出50%的内容才干给满分]简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？[给分原则：答出五条即可给满分]简述恶性肿瘤骨转移痛的有关治疗方法？[给分原则：酌情给分]骨转移痛的治疗涉及治本与治标：治本是以手术、化疗、靶向及根治性放疗等手段彻底消亡病灶；治疗标治疗重要为镇痛（可使用阿片类药品及NSAIDs），双磷酸盐避免骨不良事件发生，必要时可结合心理治疗。难度：难判断恶性肠道梗阻是腹部或盆腔肿瘤患者常见的并发症，肠梗阻患者管理的第一步是使用阿片类镇痛药品控制疼痛，然后评定出现梗阻的病因。（）可待因是吗啡的前体药品，在机体内5-10%代谢为吗啡。（）填空神经系统活动的基本方式是（反射）。构成神经系统的构造和功效的基本单位是（神经元）。[备注：填“神经细胞”也能够]（突触）是神经元与神经元之间，或神经元与效应器之间，及感受器细胞与神经细胞之间特化的接触区域。疼痛的发生机制涉及四个环节，它们分别是（转导）、（传递）、（感知）、调制。[备注：必须按次序填写]根据药品来源分类，属于半合成的阿片类药品涉及（羟考酮）、（丁丙诺啡）。疼痛敏化体现为（痛觉过敏）和（异常疼痛）。阿片类药品的镇痛机制，重要是通过激动（阿片受体），克制（P物质）释放，阻断疼痛感觉的传导。单选下列对于美沙酮描述对的的是：C半衰期比较短，不同的人种差别不大可造成QTc间期缩短以及造成致命的心律失常可用于阿片类药品成瘾的脱毒治疗与其它阿片类药品之间转换比较容易恶性肿瘤患者骨转移痛常夜间发作的因素不涉及：D夜间肾上腺皮质激素分泌减少夜间患者注意力集中固定体位，局部水肿加重持续维持固定体位的肌肉松弛多选曲马多的镇痛作用机制涉及下列哪些方面：ABC作用于μ受体克制5-HT再摄取克制去甲肾上腺素再摄取克制γ-氨基丁酸再摄取镇痛作用仅是由于激动µ受体的药品是：AB吗啡芬太尼曲马多氨酚羟考酮阿片药品中毒致呼吸克制的临床体现为：ABC嗜睡甚至昏迷呼吸次数减少有时可出现心动过缓和低血压瞳孔散大下列属于癌痛的是：ABCD胰腺癌浸润腹腔神经丛引发神经病理痛肝癌TACE术后痛放疗所致口腔黏膜痛癌症患者随着的糖尿病周边神经痛简答题简述NSAIDs药品的镇痛作用机制？[建议：分值设立不适宜过高；给分原则：能答出重要途径即可给分]简述阿片类药品的镇痛作用机制？[建议：分值设立不适宜过高；给分原则：结合下列幻灯中对阿片作用机制的描述酌情给分]简述急性疼痛与慢性疼痛的区别？[给分原则：答出四点区别即给满分]持续时间短暂(<3个月)持续时间较长