实验室相关性感染预防培训

实验室相关性感染预防2021年10月22日.实验室平安内容生物平安防火防爆平安化学平安·····.培训的内容及目的1、实验室相关感染流行病学2、实验室相关感染预防措施相关指南引见3、血源性病原体职业暴露处置流程4、手卫生要求评价我们目前的管理情况〔设备、操作规程、任务人员的认识和技艺〕，做我们可以做到的，维护我们本身的平安实验室平安是大家的事！.实验室相关感染流行病学定义：又称实验室获得性感染，是指实验室任务人员因直接或间接操作病原微生物而获得的感染。发生率：Sulkin和Pike的研讨：3921例感染者中，不到20%的感染与知事件有关，不明缘由感染中有65%是由微生物气溶胶引起的。志贺氏菌、布鲁菌和沙门菌为最常见的感染病原菌。感染率最高的为布鲁菌病〔651/10万，普通人群为0.08例/10万〕和脑膜炎奈瑟菌〔25.3例/10万，普通人群为0.62例/10万〕.感染传播是如何发生的任何感染的传播必需有完好的感染链，包括传染源、传播途径和易感人群，切断任何一环就可以阻断疾病的传播。控制传染源：致病菌的毒力、数量和抵抗力切断传播途径：一种或几种维护易感人群：抵抗力.感染源病原体：<人间传染的病原微生物名录>第一类〔危险度4级〕：29种，全为病毒第二类〔危险度3级〕：病毒48种，细菌8种，真菌4种，Prion〔瘙痒病因子除外〕第三类〔危险度2级〕：病毒74种，细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体145种；真菌55种、瘙痒病因子第四类〔危险度1级〕：6种，全为病毒留意：微生物危险等级≠实验室生物平安等级例如：结核分枝杆菌，对其进展离心、冻干等操作，在BSL-3实验室内进展；进展涂片、显微镜检查等检测是可在BSL-2实验室内进展.感染途径呼吸道吸入—吸入感染性的气溶胶产生气溶胶的操作：离心、溢出或溅出、混合、搅拌、碾磨和捣碎、超声处置、翻开容器消化道摄入—用嘴吸吸管、标本溅入口中、在实验室内吃、喝、吸烟，咬手指等皮肤黏膜沾染—标本溢出、喷溅沾染，或与污染的外表和物品直接接触接种—锐器刺伤、割伤、蚊虫叮咬，搔抓.哪些任务人员容易感染？？很少发生感染的人的特征：1、遵守生物平安规程2、注重感染因子3、具备“防御性〞任务习惯4、可以认识到潜在的感染危险容易发生感染的人的特征：1、对生物平安规程客观能动性差2、动作太快3、不太留意所操作物质的感染性危险4、过度维护：运用双层手套、面罩和防护服，灵敏性降低.其他缘由：个人防护培训不充分个人防护安装运用不当平安设备缺点，特别是不易觉察的缺点，如：BSC安装不合格、高效过滤网漏气、操作窗口抬高、任务台拥堵个人微生物操作技术差.实验室相关性感染预防实验室生物平安是复杂的系统工程对要开展的实验任务进展风险评价，确定危险等级根据危险等级和防护需求建造规范的生物平安实验室对实验室实施规范化的管理完善实验室的生物平安防护设备提高实验室任务人员的生物平安防护认识和才干更新平安防护理念，改动不规范的行为方式加强者员培训，完善安康监测机制.预防措施之一：

建造规范的生物平安实验室生物平安实验室组成：软件：生物平安管理体系〔组织构造、程序、职责、过程和资源〕硬件：防护屏障〔一级防护屏障、二级防护屏障〕一级防护屏障：包括一级防护安装和个人防护用品，如离心机平安杯、密闭运输箱、手套、防护衣、防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等二级防护屏障：实验室的建筑、构造和装修等设备〔区域划分和平面规划、污染空气和废水的处置、电气自动控制系统等〕.实验室生物平安等级根底实验室：BSL-1、BSL-2〔病文科取材室达P2〕防护实验室：BSL-3最高防护实验室BSL-4，BSL-2与BSL-1的区别：A、实验室任务人员操作病原微生物前须经特殊培训，并接受具有操作感染性微生物才干的专业人员的监视；B、实验室以外的人员严厉限制进入实验室C、一切呵斥感染性气溶胶或泼溅的操作应在生物平安柜或其他物理围护构造中进展.BSL-2的根本要求

---WHO<实验室生物平安手册>第三版运用类型：临床、诊断、普通性研讨、危险度2级病原体研讨程序/措施：微生物技术规范、准入规定、加强培训要求、引荐进展职业安康检查个人防护用品：实验服、手套、呼吸防护器以备需求平安设备：生物平安柜〔Ⅱ级〕用于能够产生的气溶胶设备：引荐：通风设备.BSL-2根本要求安康监测：一切任务人员录用前或上岗前必需体检，记录病史并对其进展职业安康评价；任务人员发生疾病及其缺勤记录需保管；育龄期妇女应了解某些微生物对胎儿的危害，并根据不同微生物采取相应的维护措施培训：必需入口：经允许后进入清洁消毒：每天，完成高危任务后和有溅出时标本运输：两层密封器饮食：仅允许在清洁区域.BSL-2根本要求洗手安装：要求任务服：要求，分开实验室时脱去开放式任务台：低危险操作时允许可开启的窗户：允许，装纱窗外表：容易清洗，不允许运用地毯，任务台防酸、碱、热护眼安装：BSC外能够的飞溅.预防措施之一：

一级防护屏障和个人防护用品1、以下情况必需适当维护BSC、个人防护用品或其他防护安装：1〕进展能够产生气溶胶或喷溅的操作如移液、离心、碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、翻开装有感染性资料的容器等；2〕处置高浓度或大容量感染性微生物，可在开放的实验室里用密封的转头或在离心平安罩内离心。.预防措施之一：

一级防护屏障和个人防护用品2、在操作危害性资料时，必需传维护性实验服、隔离衣、任务服或指定的实验室制服。分开实验室进入非实验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必需脱去任务服。任务服应定期清洗。实验服不能带回家。.预防措施之一：

一级防护屏障和个人防护用品3、当微生物必需在BSC或防护构造之外处置时，应运用眼部、面部防护罩，防止喷溅污染。反复运用的防护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜的也要戴眼部面部防护用品。4、必需戴手套，且根据不同的危险度选择适当的手套，实验室外不能佩戴手套。BSL-2实验室任务人员还应做到：1〕当手套破损时，应立刻改换，保证手套的完好性2〕完成操作和分开实验室，应脱去手套并洗手3〕一次性手套严禁清洗和反复运用，严厉执行手卫生。.预防措施之一：

二级防护〔平安设备〕1、实验室门应自动封锁并带锁2、实验室必需有洗手池，安装在实验室入口。3、实验室设计应便于清洁和消毒，室内制止运用地毯和脚垫4、实验室家具可以接受预期负荷和运用，任务台、柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。任务台面必需防水耐热、酸、碱等，任务椅子必需覆盖无孔资料，便于清洁和消毒。5、不建议实验室有向外翻开的窗户，如有，应安装纱窗等防蚊蝇.预防措施之一：

二级防护〔平安设备〕6、正确安装BSC，应安装在远离门、可翻开的窗、实验室内走动较多和其他能够破坏气流的地方7、真空管道运用消毒剂积液器进展维护8、对通风系统没有要求，但建议安装机械送风系统，使气流由外向内流动，但不直接排出体外。9、洗眼安装应即时可用.预防措施之一：

二级防护〔平安设备〕10、从Ⅱ级BSC中排出的废气经高效过滤器过滤，再循环或经过管道排出室外，BSC应运转正常且每年检测和认证。〔留意检测BSC的运转形状〕11、应具备对废弃物进展消毒灭菌的设备.预防措施之二：规范的微生物操作美国<微生物与生物医学实验室生物平安>第五版实验室主管必需执行实验室门禁制度〔落实？？〕在操作潜在危害性资料后和分开实验室前必需洗手不允许在实验室内吸烟、饮食、处置隐形眼镜、化装和储存食物。食物必需储存在实验室外指定的地点制止用嘴吸移液管，必需用移液安装.预防措施之二：

规范的微生物操作5.建立和执行锐器平安运用制度：1〕严厉管理枕头和其他锐器，针头不能折弯、破坏或回套针帽2〕运用锐器盒搜集锐器，锐器盒放置在便利的地方3〕反复运用的锐器必需运用耐刺的容器转运到供应室处置4〕不能徒手拿取锐器，破碎的玻璃运用镊子或扫把来处置。尽量采用塑料器皿替代玻璃器皿.预防措施之二：规范的微生物操作6.执行一切减少喷溅和产生气溶胶的操作7.在任务终了后或发生标本溢出或泼溅时，运用适当的消毒剂去污染。8.培育物、菌种和其他潜在的感染性资料灭菌后方可运出医院。灭菌地点在实验室外时，必需放入双层防渗漏容器内运送。9.在实验室入口处张贴生物危害标识，标识必需包含以下信息：实验室平安等级、担任人姓名、号码和出入实验室的手续.预防措施之二：规范的微生物操作10.建立完好有效的有害物质管理方案11.实验室担任人必需确保实验室人员接受相应的生物平安培训，内容包括：职责、防护措施、暴露评价程序。每年强化培训一次。.预防措施之二：特殊操作防护一切进入实验室是人员被告知存在的危害，符合要求的人员才可进入开展实验室任务人员适当的安康监测应思索搜集和保管高危人员的血清样本运用实验室手册，手册方便拿到担任人确保任务人员上岗前掌握操作规范保管和转运潜在性感染性资料需用双层防漏容器实验室应进展常规消毒，发生泼溅等不测后应消毒.预防措施之二：生物平安柜的运用Ⅰ级BSC：维护人员和环境，不维护样本Ⅱ级BSC：维护人员、环境、任务台面的物品A1/A2型：不可以运用于放射性和有毒物质B1型：可运用于少量放射性和挥发性物质B2型：可运用于大量放射性和挥发性物质Ⅲ级BSC：彻底封锁不泄露.预防措施之二：生物平安柜的运用生物平安柜平安吗？？？.要点：坚持气幕屏障的完好性1、操作时室内尽量减少人员流动2、不要遮挡进风和出风格栅3、本次实验所需的物品器材才可放入BSC内4、物品器材尽能够放在任务台后部后缘处5、含有生物危害性的实验物品应搜集放在BSC内一侧，不能放在BSC外面。不能直接拿出来，应密闭并消毒容器外外表后拿出6、竖直放置的移液管容器不能在BSC内运用.要点：坚持气幕屏障的完好性7、双手进入BSC内让气流扫过片刻〔1min〕后方可开场实验8、BSC的操作流程应由洁到污9、BSC内不需求明火，如需求可运用一次性接种环或带有指示灯的触控板微型熄灭器10、实验终了BSC应继续运转片刻〔4min〕后方可封锁，用适当的消毒剂消毒BSC内任务台和其他外表.预防措施之三：环境清洁消毒先清洁后消毒？还是先消毒后清洁？？是随时消毒还是终末消毒？？1、必需终末消毒，特殊情况随时污染随时消毒〔喷溅、撒泼时等等〕2、没有明确污染的〔预防性消毒〕的先清洁后消毒；明确污染的先消毒后清洁3、根据消毒目的〔消毒还是灭菌〕、病原体抵抗力和物品器材的耐受性选择适宜的消毒灭菌方法.预防措施之三：环境清洁消毒4、紫外线消毒适宜于无人形状下的消毒；含氯消毒剂可杀灭细菌真菌病毒等，但达不到灭菌，且应思索腐蚀性5、清洁消毒时留意个人防护，防止化学伤、物理伤6、留意：、电脑键盘、频繁接触的外表每天都要清洁消毒.实验室应急形状的处置BSC忽然停机：1、一切人员必需撤离相关区域，报告担任人2、1h内任何人不得进入事发实验室3、室内通风不良，应处置空气后再进入4、由专业人员对事发实验室进展消毒处置5、暴露人员应进展必要的医学察看，必要时就医.实验室应急形状的处置

菌种毒种外溢菌种毒种外溢〔潜在感染性因容器破裂〕：1、外溢到地面、台面和其他物体外表：1〕戴手套、穿防护服，必要时用面罩2〕用布或纸巾覆盖吸收溢出物3〕用消毒液由外围向中心进展消毒，作用30-60min，有碎玻璃等锐器时严禁徒手操作4〕将污染物用防漏、耐穿刺容器密闭包装运出5〕再次清洁和消毒污染区域6〕污染处置终了，报告实验室担任人.2、菌种在BSC内外溢：1〕少量的外溢：按照上述处置措施消毒即可2〕大量外溢时：停顿任务；在风机运转形状下对台面、内壁、受污染的器材外表进展消毒，然后翻开操作台面板，对积液槽进展消毒，再用紫外线灯对BSC进展空气消毒实验室应急形状的处置

菌种毒种外溢.3、在BSC之外的污染区、半污染区外溢〔潜在感染性气溶胶释放〕：1〕停顿任务，在加强个人防护的条件下进展消毒2〕洒溢污染防护服：立刻对污染部分进展消毒、手消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，好像时污染到其他外表，也应进展处置3〕喷溅到皮肤黏膜：停顿任务，立刻〔10秒之内〕用喷淋或洗眼安装冲洗，报告院感科，进展风险评价、咨询、预防和跟踪检测实验室应急形状的处置

菌种毒种外溢.实验室应急形状的处置

1、锐器伤：立刻停顿任务，由伤口旁端向中心悄然挤压出血液、在流动水下冲洗15-20min，碘伏消毒，必要时包扎伤口，报告院感科进展进一步的处置2、食入感染性资料：停顿任务，报告实验室担任人和生物平安委员会，由后者评价后作出预防、医学隔离察看等.实验室应急形状的处置3、离心管破裂：1〕无平安罩的离心管破裂：在离心过程中发生破裂，应封锁电源让仪器密闭30min带气溶胶堆积后，在加强个人防护的条件下翻开容器进展处置；如离心终了翻开盖子才发现破裂，应立刻封锁盖子，密闭30min后再处置2〕有平安罩的离心管破裂：按阐明书要求，在BSC内装配平安罩处置，或消毒灭菌后在翻开平安罩处置.2021职业暴露情况汇总科室人数部位器械伤口处理时机伤口处理方法<24h报告检验科4手4空心针2，其他2正确4人正确4人3人核医学1手1其他1正确1人正确1人1人全院78手70空心针51正确67人正确48人62人职业医师17人，护士43人，实习医师5人，实习护士9人，清洁工8人.职业暴露处置流程：立刻部分处置〔最关键〕尽快报告院感科或疾控中心到院感科备案、进展风险评价、必要时采取预防措施本底调查和跟踪检测.生物平安监测方法生物平安设备与配备的监测：BSC性能检测洗眼器/紧急冲淋安装监测防护设备气密性的检测依从性监测：对任务人员执行平安任务程序