奶牛真胃变位的诊治体会

奶牛真胃变位的诊治体会

真胃变位是本病的常病，是真胃左位位移和右位角变形的总称。真胃通过瘤胃底部从腹腔的右侧移至腹腔的左侧,至于瘤胃与左侧腹壁之间,称为左方移位。真胃仍在右侧腹腔内,逆时针扭转转到瓣胃的前上方,位于网胃与膈肌之间,或者顺时针扭转转到瓣胃的后上方,置于肝脏和腹壁之间,称为右方变位,又称真胃扭转。浦东曹路地区养奶牛历史悠久,上世纪50年代顾路公社(现属曹路镇)获“奶牛之乡”称号,目前已成为我区重要的奶源生产基地之一。为保障区域内奶牛生产稳定、健康发展,作为一名基层兽医工作者,长期以来我在奶牛诸多疾病防治方面作了积极的探索实践。尤其是奶牛的真胃变位这一疾病,自1997年至今,本人参与完成的奶牛真胃移位和扭转的手术有450多例,其中由本人主刀的手术近100例,并且手术成功率较高。下面,结合自己对这一疾病的认识与实践,侧重在疾病诊断、手术治疗和术后护理等方面谈谈自己肤浅的体会。1奶牛胃的真正诊断1.1疾病规律奶牛真胃变位的发病率以头胎母牛居多,其中85%以上的病例为左方移位,右方变位即真胃扭转的病例较少。1.2感染原因1.2.1真胃延迟和扩张,引起新的资产过程,导致胃肠延迟,造成真胃增张,导致真胃断裂,导致脏器扩张,引起真胃深化饲喂大量精料容易引起奶牛真胃变位,过多饲喂精料时瘤胃和真胃的蠕动减慢,并且精料很快在瘤胃中发酵,产生大量的挥发性脂肪酸和不饱和脂肪酸,引起胃肠道迟缓,特别是真胃迟缓。真胃迟缓造成真胃向十二指肠的排空作用减弱,引起真胃扩张、迟缓。高精料的日粮在瘤胃发酵过程中产生气体增多,使瘤胃充气上浮,瘤胃和腹壁底部的空隙增大,迟缓、扩张的真胃很容易向左方游走,移行到左侧腹腔,形成真胃变位。1.2.2明确瘤胃被压造成真胃变位奶牛真胃变位在分娩前后都有发病,其中在分娩后发病占96%,特别是在分娩后1个月内的发病率较高,产双胎、胎儿过大的奶牛以及头胎牛最易发病。奶牛在怀孕后期,妊娠子宫使瘤胃从腹底被抬高,真胃可以移到瘤胃底部,甚至左侧造成生理性变位,分娩后子宫内压力突然减小,瘤胃将真胃推回右侧。但部分牛的真胃被压在瘤胃的下部或左方,造成奶牛真胃变位。另一方面怀孕后期出现代谢紊乱,如代谢性碱中毒、低氯血症、低血钾、酮病等造成真胃迟缓,蠕动减慢,真胃不能及时收缩回位而造成真胃变位。特别是饲喂高精料日粮的奶牛,真胃内气体、液体增多时真胃很难复位。1.2.3发病:病料总高,发病率总高高产奶牛发病率较高,但头胎母牛最易发病,占发病率总数的81%左右。高产奶牛日粮中精料比例在25%~50%之间,精料过量很容易导致机能紊乱。1.2.4妊娠合并毒血症一些营养代谢病、感染性疾病如酮病、生产瘫痪、妊娠毒血症、胎衣不下、重症乳腺炎、瘤胃迟缓等,常继发真胃变位。这些疾病常导致奶牛食欲降低,瘤胃、真胃蠕动减慢,促进了真胃变位的发生。1.3临床症状1.3.1左腹侧患者的锁骨、呼吸及消化障碍左方移位在分娩后数日或3周以内出现症状,病牛食欲时好时坏,有时食欲突然减退或废绝,不愿吃精料或干草,产奶量急剧下降或逐渐减少。可以看到左腹侧的最后肋骨部膨起,而紧接肋骨的腹壁反倒凹陷。粪量减少,呈粘糊状到油泥状,由于能量代谢失衡,体重迅速减轻,明显消瘦。体温、脉搏、呼吸都在正常范围内,主要表现消化障碍。用听叩结合的方法,即用手指或叩诊锤叩击肋骨,同时在附近的腹壁听诊,常能在真胃嵌留的部位听到一种类似的叩击金属管所发出的共鸣音———钢管音,即为此病主要特征,也是临床诊断此病最主要的依据。1.3.2下肠中钢管音。据载,云真胃扭转一般发生在分娩后的3~6周,病牛背部呈弯曲的姿势,出现精神不安症状,脉搏数增加至100~200次,而体温却有下降的趋势。乳量迅速减少,食欲和反刍完全停止,相反渴欲增加,粪量很少,下痢便经1~2d后变成血便。发病3~4d后右腹部明显膨大,右肋弓部后侧尤为明显。运用听叩诊结合的方法,在右肋弓部以至右腹中部可发现较大范围的“钢管音”,实施冲击式触诊可感有震水声。右方变位常呈畸形经过,常在2~4d内死亡。所以,如不尽快进行开腹手术整复则极为危险。2奶牛真胃变位手术真胃左方移位采用“双侧手术法”,真胃右方移位采用“右侧手术法”。2.1牛和牛两时左方位移保定的方法有两种,分别是站立保定和卧倒保定。站立保定时根据牛自然行为和长期临床经验。牛发生左方移位时,宜将其头部向左侧弯曲保定;发生右方移位即真胃扭转时,则宜向右侧弯曲保定。手术时两后肢和尾部均应用绳固定。对于左方移位,我们采用(右侧)卧倒保定,可减少病变的再次发生,手术成功率高于站立保定法。2.2普鲁卡因腰织物的麻醉手术部位剃毛后用2%碘酒消毒,并用酒精脱碘。麻醉不主张全身麻醉,采用2%普鲁卡因腰膀麻醉(一二四前后前)每处20ml,分深部和浅部各注射10ml。再配合术部局部麻醉,用0.5%普鲁卡因皮下深处注射,呈菱形麻醉即可。2.3真胃右方位移麻醉后约10~15min以后,切口处用针头刺后病牛没有痛感,则可以进行切口,真胃左侧移位在左右侧肷部作切口,真胃右方移位即真胃扭转在右侧作切口,切口长度在15~20cm左右,助手则在一旁用止血钳帮忙止血。依照手术程序顺次切开术部皮肤、腹外斜肌、腹直肌、腹横肌及腹膜后,用钳钳住腹膜,然后用剪刀小心剪开腹膜后,用消毒过的纱布盖于切口处。2.4真正的胃处理和固定2.4.1真胃网膜的使用打开腹壁以后,将手消毒后伸入病牛的腹腔内,触摸真胃的位置和大小。如果真胃内有大量气体或积液,则应先将真胃内气体或积液用套管针刺后放出,放气时宜一次性放完。但需注意的是,这个过程中必须手护套管针及相连橡胶管,并略向下压以防止气体和积液流入腹腔内。等压力减小后迅速拔出套管针,用左手沿着腹壁用力将真胃往腹壁拉推。然后沿着右腹壁向下并将右手伸至左侧,将真胃牵引到右侧,拉出右侧创口之外,然后将普鲁卡因粉、青霉素干粉(400~800万单位)涂抹在真胃网膜上以防止感染,再把真胃网膜向后拨,用缝合线在小弯上部网膜单独固定两针(缝合线上带有三棱针),两针之间的间隔为5cm,固定线的长度留足30cm。然后用左手将真胃往腹壁下方推,直至将真胃推至正常的位置,检查真胃与胃壁的间隙为2~3cm为正常。然后用左手将带有固定线的三棱针分别推出穿透软肋下方的腹壁至体外,用持针钳慢慢拉出针线,并作皮内固定。2.4.2cm与最后软骨东南角东南角切口的复位在病牛右侧肷部及右侧肩关节水平线下10cm与最后肋骨后缘下方交界处分别作切口,手术过程与真胃左方移位的处理一样,以纠正扭转的真胃复位。2.5碎皮活检缝合在缝合切口前应先用0.9%生理盐水500~1000ml冲洗术部与腹腔,再用手挤压,将碎皮与肌肉结缔组织清洗出腹腔,以防止引发腹膜炎。缝合时应从腹膜开始由里及外逐层缝合,每缝合完一层,用0.9%生理盐水清创后,匀撒上青霉素干粉400万单位,直至皮肤缝合。皮肤缝合后用金霉素软膏涂擦伤口,防止术部感染。2.6术后护理一般术后连续3d肌注抗生素和止痛剂即可,2周左右便可拆除皮肤上的缝线,涂上金霉素软膏以防止术部感染。2.6.1安钠咖静脉注入对于并发酮病的重症病牛,应及时补充10%的葡萄糖1000ml、5%糖水1000ml